Тромбоцитопенија кај новороденчиња: третман, причини, симптоми, знаци

Ние lbw за гестациската возраст тромбоцити подолу.

Причините за појава на тромбоцитопенија кај новороденчиња

Матични плочи:

• Лекови: хепарин, gndralazin, толбутамид.
• Инфекција.
• -HELLP синдром.
• Автоимуна тромбоцитопенија: ИТП, системски лупус еритематозус, тромбоцитопенија поради бременоста.
• Isoimmune тромбоцитопенија: неонатална алоимуна тромбоцитопенија (НАИТ), фетална еритробластоза.

плацентарна:

• Horioangiomatoz.
• Плацентарна абрупција, тромбоза.

неонатална:

• Намаленото производство: синдроми (со отсуство на радиусот), Фанкониева анемија, мали сипаници, леукемија, трисомија 13, 18, 21.
• Зголемената потрошувачка на сепса, на TORCH, мотор со внатрешно согорување, асфиксија, NEC (со перфорација - упорни) венска тромбоза.

Симптоми и знаци на тромбоцитопенија кај новороденчиња

Петехии (ниво на тромбоцити на приближно 60 / nl).

Хеморагии во кожата и мукозните по трауматски мали (на пример, шалче темперамент при цртање на крвта).

Гастроинтестинално крварење.

Интракранијално крварење.

Придружни симптоми:

• Аномалии на плацентата.
• Хепатоспленомегалија.

Дијагнозата на тромбоцитопенија кај новороденчиња

Значаен е на ниво на тромбоцити во венска или артериска крв (но не капиларна).

Крвна група, Coombs-ов тест, коагулација.

Исклучени. TORCH, сепса.

ретко е потребно коскената срцевина пункција.

Неонатална алоимуна тромбоцитопенија. Одредување на антитела на мајката (20 ml мајчината крв и 10 ml на татко EDTA крв). Мерење на мајките антитела против тромбоцитите на таткото.

Автоимуна тромбоцитопенија: тромбоцитни антитела за да утврди дали е потребно (на скапи!).

Третман на тромбоцитопенија кај новороденчиња

Автоимуна тромбоцитопенија кај мајки

Цел: да се спречи интравентрикуларна хеморагија за време на породувањето вагинално.

Можеби царски рез, ако мајката тромбоцити помалку од 100 / nl или помалку феталниот 50 / nl.

Од нормална донатор на тромбоцити (нема поврзани донација).

Измерете пренатална кортикостероиди на мајката.

Неонатална алоимуна тромбоцитопенија

Ако феталните тромбоцити помалку од 50 / nL, или други деца во семејството беа имунолошка тромбоцитопенија е прикажан оперативно породување (75% опасност од релапс)

Мајките трансфузија изми тромбоцити во случај на тенденција за крварење и тромбоцитите помалку од 20-30 / nl. Измерете потребата за размена на трансфузија.

Кортикостероиди или / имуноглобулин дебатира.

други тромбоцитопенија

Третман на основната болест.

Индикации за трансфузија на тромбоцити:

• Тромбоцити помалку од 20 / nl без знаци на крварење.
• Тромбоцити помалку од 30 / NL кога знаци на крварење.

Дозата на трансфузија на тромбоцити:

• 10 ml / kg телесна тежина нивоа на зголемување на тромбоцитите од страна на околу 50-100 тромбоцити / nl. По трансфузија - контрола на тромбоцити нивоа.
• Начин на чување: тромбоцити може да се чуваат на собна температура и постојано мешање за 5 дена.
• Вовед: строго одвоено преку периферните венски пристап.

Внимание:

Кога алоимуна тромбоцитопенија (сензибилизација мајки против антигените на фетусот тромбоцити) трансфузија на тромбоцити кај мајката (леукоцити исцрпени и радиоактивното).

Можеби преднизон (или дексаметазон). Тоа останува контроверзен избор на имуноглобулин.

Тромбоцитите се антигени на А и Б, но не носат на Rh-антиген.