Тромбоцитопенија кај бремени жени. Имунолошкиот тромбоцитопенична пурпура.

тромбоцитопенија - состојба каде што бројот на тромбоцитите е помалку од 100 x 10⁹/ L. Крварење предизвикано од тромбоцитопенија е најчесто се развива во тромбоцити концентрација на помалку од 20 x 10⁹/ L. Развој на Trom-botsitopeny може да се должи на леукемија и други неопластични процеси, но овие состојби се, за среќа, навистина ретки во текот на бременоста. Најчеста причина за тромбоцитопенија е употребата на дроги.

Листа на овие лекови е голема и вклучува ацетаминофен и разни антибиотици. Бидејќи бременоста може да се повеќе различни групи на лекови, тоа е тешко да се утврди односот на тромбоцитопенија со прием на одредени средства. Може да бара емпириски секвенцијален отстранување на дрога за да се утврди вистинската причина за болеста.

Имунолошкиот тромбоцитопенична пурпура (ITP) е автоимуно заболување. Таа се карактеризира со формирање на анти-тромбоцитни антитела од класата IgG и се јавува во 1-2 случаи на 1000 бремености. Сомневање на болест се јавува кога тромбоцитопенија и потврдено од страна радиоимуноесеј. Во студијата на коскена срж аспирација открива мегакариоцитна хиперплазија.

лекување на бремена ITP започне со кортикостероиди (преднизолон во доза од генерално 1.0- 1.5 mg / kg / ден). Кога неуспехот на оваа терапија може да биде доделен на y-глобулин (наместо на вршење спленектомија, кои се користат да биде на втората фаза на третман). Трансфундираните тромбоцити донатор има полуживот од 2-3 минути до неколку дена (нормално полуживот на тромбоцити - 7-12 дена), па замена трансфузија не се ефективен третман.

мајчините IgG антитромбоцитни антитела ја премине плацентата на фетусот, оштетување на тромбоцитите, при што, исто така, носи ризик од крварење траума поврзани со вагинално породување. На прашањето за тоа кога треба да се изврши царски рез, е контроверзно. Еден метод е проучување на крв феталниот мозок добиени во кожата преку продупчување, а најмалку вклучувајќи тромбоцити 50 x 109 / L - се врши царски рез. При раѓањето вагинално не треба да се користи на електродите на скалпот.

вид на имунолошкиот тромбоцитопенична пурпура Тоа е isoimmune тромбоцитопенија, во кои се формираат во мајка антитела против тромбоцитите специфични антигени на фетусот. Таа се јавува кај околу 1 во 1000 бремености. Перинатална смртност се намалува со терапија со кортикостероиди и мајка почести царски рез.

на системски лупус еритематозус (СЛЕ), тромбоцитопенија може да биде еден од главните симптоми на болеста. По откривањето на пациентот намален број на тромбоцити, тоа е потребно да се спроведе истражување за да се исклучи или потврди дека автоимуна патологија. Тромбоцитопенија може да се случи кога посебни прачка-pertenzionno-поврзани синдром кој содржи тријада: хемолиза, зголемување на црниот дроб ензими, и тромбоцитопенија.

Дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК) во текот на бременоста предизвикани од одвојување на плацентата, доцнење матката раѓање на мртво дете, сепса, прееклампсија и емболија од амнионска течност. Ако бремената имате една од овие компликации, тоа мора да бидат подложени на посебни скрининг за откривање на рани знаци на моторот со внатрешно согорување. Овие симптоми вклучуваат продолжено време на крварење, намалување на факторите на коагулација и зголемување на содржината на фибрин деградациони продукти.

пациенти со СЛЕ За прв пат е откриен од страна на лупус антикоагулант, која е по својата природа имуноглобулин, со кое се прекршува за згрутчување на крвта во тестовите со фосфолипиди. Кај овие пациенти може да се случи патолошки интраваскуларна коагулација во артериите. Парадоксално забележани продолжување на активираното парцијално тромбопластинско време (aPTT), како имуноглобулини фидбек.

пациенти со откривање на лупус антикоагулант степен на репродуктивните загуба надминува 90%. Често има спонтан абортус и интраутерина ретардација на растот. смрт на плодот во вториот или третиот триместар од бременоста без очигледна причина може да биде поврзан со овој синдром antafosfolshschdnym. Комплекс испитување на пациенти со комплицирани акушерска историја треба да содржи идентификација и тест aPTT за антикардиолипински антитела. Третманот на оваа болест е употребата на стероиди и ниски дози на аспирин.