Транспозиција на големите артерии кај деца: Третман, Причини, Симптоми

Симптоми: Прво на сите - тешка неонатална цијаноза, а понекогаш и срцева слабост. Звуци и срцев тон ќе се разликуваат во зависност од присуството на придружните вродени аномалии. Радикални третман - хируршка корекција на дефектот.

Патофизиологија на транспозиција на големите артерии кај децата

Системската и пулмоналната циркулација целосно одвоени. По неговото враќање во право срцето незаситени системската венска крв се пумпа во системската циркулација без оксигенација 8 legkih- оксигенираната крв да влезат во левата страна на срцето, тече назад во белите дробови, а не на остатокот од телото. Оваа аномалија е некомпатибилна со живот, освен ако незаситени и оксигенираната крв не може да се меша низ отворите на една или неколку нивоа.

Симптоми и знаци на транспозиција на големите артерии кај децата

Тешка цијаноза развива брзо напредува во метаболна ацидоза поради пониските ткиво оксигенација.

Со исклучок на генерализирана цијаноза, физички преглед обично не открива карактеристики. Срцевите шумови не можат да бидат достапни, освен ако има одредени аномалии. звук вториот срцев (S₂) Еден и гласно.

Дијагноза на транспозиција на големите артерии кај децата

Дијагнозата е осомничен врз основа на клинички, поддржан градите на Х-зраци и ЕКГ, и е поставена од страна на две-димензионална ехокардиографија и студија боја Доплер проток.

На градите на Х-зраци срцето сенка може да има класичен изглед јајца со тесен горен медијастинум.

Третман на транспозиција на големите артерии кај децата

• Инфузија на простагландин Е₁ (PGE₁).
• Понекогаш, балон атријална septostomy.
• Хируршки третман.

Ако заситување на артериските крвни 02 е намалена малку и поврзување на преткоморите е соодветна инфузија на PGE₁ се користи за отворање и одржување на проодност на артерискиот protoka- е воведувањето на зголемување на пулмоналниот проток на крв, што придонесува за атријална шант од лево кон десно, што резултира во подобрување на системската оксигенација. Метаболички ацидоза е исправена користење на инфузија NaHCO₂. Кога белодробен едем и респираторна слабост може да имаат потреба од интубација и механичка вентилација.

Во случај на многу хипоксемична новороденчиња кои не веднаш да одговори на PGE₁ или имаат многу ограничени foramen ovale, срцева катетеризација и балон атријална septostomy (постапка Rashkinda) веднаш може да се подобри системот за заситување на артериската крв О₂. Fogarty катетер е напредната во левата преткомора преку ovale на отвор. Балонот се надувува со разреден radiopaque боја и разчиствате одеднаш во десната преткомора за зголемување на дупката во атријалната преграда. Како алтернатива, да ги преземе новороденче во лабораторијата за катетеризација, septostomy може да се направи на ехокардиографија кревет под контрола.

Конечниот дефект корекција - артериска операција прекинувач (операција Zhatena) - често се врши во текот на првата недела. Проксималниот дел на големите артерии се намали, коронарните артерии се трансплантирани на мајчин јазик коренот на белодробните артерии (која ќе стане нов коренот на аортата), и да ги поврзете на аортата на левата комора и белодробната артерија - на десната комора. Преживување по операцијата >95%. Поврзани вентрикуларен септален дефект треба да бидат затворени во текот на основното работа, освен ако тоа не е мал и не хемодинамиски значајни. Пулмонална стеноза е проблематично ако тоа не може да се одлучи за време на хируршки префрлување крв работа.

Ендокардитис профилакса се препорачува да се спроведе пред операцијата, но тоа е потребно само во првите 6 месеци по корекција на дефектот, освен ако не е зачуван остаток на дефект во близина на местото на операција или протетски материјал.