Системски лупус еритематозус. лабораторија за истражување

Видео: Системски лупус еритематозус (СЛЕ) се лекува во EANM

Cодржина

Видео: Системски лупус еритематозус (СЛЕ) се лекува во eanm
лабораторија за истражување
дијагностика
Критериуми на Американската асоцијација за Ревматизам
Дијагностички критериуми за aps

лабораторија за истражување

Комплетна крвна слика
• Зголемување на ESR често се забележани во СЛЕ, но оваа опција не корелира со активноста на болеста. Необјаснето ESR укажува на присуство на интеркурентни инфекции.
• леукопенија (обично лимфопенија) е поврзана со активноста на болеста.
• хипохромна анемија поврзана со хронично воспаление, скриени гастрични крварења, внесување на некои од LS често открива лесна или умерена анемија. Изразено Coombs-позитивни хемолитична анемија, автоимунолошки забележано во помалку од 10% од пациентите.

• тромбоцитопенија обично се откриени кај пациенти со APS. Многу ретко се развие автоимуна тромбоцитопенија поврзани со AT синтеза на тромбоцитите.
• Зголемување на CRP neharakterno- белешка во повеќето случаи, во присуство на ко-инфекција. Умерено зголемување на концентрацијата на CRP (<10 мг/мл) ассоциируется с атеросклеротическим поражением сосудов.

Анализа на урина
Идентификувајте протеинурија, хематурија, пиурија, сериозноста на која зависи од клинички и морфолошки варијанта на лупус нефритис.

биохемиски студии
Промени на биохемиски показатели не се специфични и зависи од преовладуваат внатрешните органи во различни периоди од болеста. имунолошки истражувања
• антинуклеарни фактор (ANF) - хетерогена популација на антитела кои реагираат со различните компоненти на клеточното јадро. ANF откриен кај 95% од пациентите со СЛЕ (обично во висок титар) - неговото отсуство во повеќето случаи, доказите против дијагнозата на СЛЕ.

• Антинуклеарни AT. А двојно-AT (мајчин) ДНК (анти-ДНК) релативно специфични за SKV- откриени во 50-90% од пациентите &diams- на, за да хистони, потипично дозирна еритематозус. На, за да 5t-антиген (анти-SM) се високо специфични за SLE, но тие се открие само 10-30% од ОД patsientov- на мали нуклеарна рибонуклеопротеински откриени почесто кај пациенти со симптоми на мешани болести на сврзното ткиво &diams- на, за да на Ro / ССА антиген (анти-Ro / ССА) поврзани со лимфопенија, тромбоцитопенија, photodermatitis, белодробна фиброза, Сјогренов синдром. ВО до La / SSB антиген (анти-La / SSB) често се наоѓаат заедно со анти-Ro.

• APL, лажно-позитивни реакции Wassermann, лупус антикоагулант и противкардиолипински AT - лабораториски маркери на APS.

Други лабораториски повреда
Многу пациенти т.н. лупус клетки - LE (ot лупус еритематозус) -cell (бели крвни клетки кои фагоцитирани нуклеарен материјал), циркулирачки имуни комплекси, Руската Федерација, но клиничкото значење на овие лабораториски пореметувања мал. Кај пациенти со лупус нефритис забележано намалување на вкупната хемолитична комплементот активност (CH50) и неговите индивидуални компоненти (СПЦ и C4), која е во корелација со нефритис активност (особено WS компонента).

дијагностика

За дијагноза на СЛЕ не е доволно да се има еден симптом на болест или лабораторија откри промени - Дијагнозата се базира на клинички манифестации на болеста, лабораториски податоци и инструментални методи и критериуми за класификација на болеста на Американското здружение за ревматологија.

Критериуми на Американската асоцијација за Ревматизам

1. Осип на образите: фиксна еритем на malar проекција има тенденција да се шири на nasolabial област.
2. Дисковиден осип: еритематозни плаки со растечки приврзаник на кожата скали и фоликуларна probkami- во стари жаришта може да биде атрофични лузни.

3. Фотосензитивност: исип на кожата, која се јавува како резултат на невообичаена реакција на сончева светлина.
4. чирови во усната шуплина: орална улцерација или nosoglotki- обично безболна.

5. артритис: не-ерозивни артритис, удирајќи со 2 или повеќе периферните зглобови манифестира нежност, оток и изливи.
6. серозитис: плевритис (плеврална болка, или плеврална триење, или присуство на плеврален излив) или перикардитис (со ехокардиографија потврди со аускултација или перикардна бучава триење).

7. бубрежна болест: перзистентна протеинурија >0.5 g / ден или цилиндар -riya (еритроцити, хемоглобин, гранули или мешани).
8. вклучување CNS: конвулзии или психоза (во отсуство на приемот на PM или метаболички нарушувања).

9. Хематолошки пореметувања: хемолитична анемија со ретикулоцитоза или леукопенија <4,0х109/л (зарегистрированная 2 и более раза), или тромбоцитопения <100х109/л (в отсутствие приёма ЛС).

10. имунолошки нарушувања &diams- анти-ДНК или &diams- анти-Sm или &diams- APL: -Зголемување на ниво на IgG или IgM (AT Кардиолипин) - - позитивен тест за лупус антикоагулант користејќи ги стандардните metodov- - лажни позитивни Wassermann реакцијата за најмалку 6 месеци со потврдена отсуство на сифилис со реакција на тест на Treponema pallidum имобилизација и флуоресцеин адсорпција трепонемски AT.
11. ANF: зголемување на титар на ANF (во отсуство на приемот на лекови кои предизвикуваат синдром на лупус). SLE Дијагнозата се поставува по откривање на 4 или повеќе од горенаведените критериуми 11.

Дијагностички критериуми за APS

I. Клинички критериуми
1. тромбоза (една или повеќе епизоди на артериски, венска тромбоза или тромбоза на малите крвни садови во секој орган).
2. патологија на бременоста (или повеќе од еден случај на интраутерина смрт на морфолошки нормални фетусот по 10-тата недела од бременоста или еден или повеќе предвремени раѓања на морфолошки нормални фетусот пред 34-та недела од бременоста или три или повеќе последователни случаи на спонтани абортуси до 10 недела од бременоста ).

II. лабораториски критериуми
1. AT-Кардиолипин (IgG и / или IgM) во крвта во среден или висок титар во 2 или повеќе испитувања со растојание од најмалку 6 недели.
2. лупус антикоагулант во крвната плазма на 2 или повеќе испитувања распоредени најмалку 6 недели, што е дефинирано како што следува
• продолжување на плазма згрутчување во fosfolipidzavisimyh тестови коагулација;
• нема корекција прекувремено коагулација скрининг тестови во тестовите мешање со плазма донаторите;
• скратување или продолжување време тестови корекција коагулација скрининг додавајќи fosfoliiidov;
• Исклучување на други коагулопатии. Одредени ASF дијагностицира врз основа на присуство на еден клинички и лабораториски критериуми.

Ако се сомневате дека SCR е да се спроведат следните студии
• комплетна крвна слика со определување на ESR и броење на содржина леукоцити (со леукоцитна формула) и тромбоцити • имунолошки тестови на крвта, ANF • • урината радиографија на граден кош
• ЕКГ, ехокардиографија.

Nasonov EL

Сподели на социјални мрежи:

Слични