Интравенска седација

Видео: полнење на системот за интравенска инфузија

Cодржина

Видео: полнење на системот за интравенска инфузија
системски аналгетици
Седативи, предизвикувајќи амнезија
Антагонисти на седативи

Емпатијата за пациентот диктира задолжително користење на анестезија, аналгезија и амнезија при вршење на болно и непријатно процедури.

Спроведување седација надвор од операционата сала или одделот за интензивна нега бара големо внимание, особено кога нема експерт кој е сопственик обновување техники и дишните патишта.

системски аналгетици

1. Морфиум
Долготрајната употреба на опиоиди и сигурен бара внимателна титрација до клинички effekta- сето ова време спроведе внимателно набљудување на пациентот со цел да се спречи респираторна депресија.
а. Доза: интравенски / интрамускулно титрира 1-2 mg на секои 8 минути.
b. Почеток: 30 секунди на / во vvedenii- 2-5 минути, со воведување на / m.

c. Максимална чекори: на / во максимално аналгезија во 3-4 мин, максимум респираторна депресија по 15 min- во / m - 45 м.
d. Времетраењето на ефектот: IV / IM - 2-7 часа.
д. Несакани ефекти: респираторна депресија и кардиоваскуларни вежби, бронхоконстрикција, задржување на уринарна екскреција, запек, пруритус.

f. Забелешки: Внимателно се зголеми дозата кај постари лица и кај пациенти со хиповолемија. Намалување на AD / респираторна депресија се засилуваат кога се комбинираат со други лекови кои ја намалуваат на централниот нервен систем (на пример, бензодиазепини). Антагонист на нервниот акција централен систем депресивни е налоксон.

2. фентанил (sublimaza)
Фентанил е лек на избор кај пациенти со алергија на морфиум точно, неговата употреба се препорачува во бронхијална опструкција се должи на фактот дека тоа предизвикува помалку изразени ослободување на хистамин.

а. Доза: 0,025-0,05 mg, титрирање на секои 6 минути.
b. Почеток: 30 сек.
c. Максимална чекори: во / во воведувањето - максимална аналгезија во 2-3 мин, максимум респираторна депресија по 10 мин.

d. Времетраење ефект: 30-60 мин.
д. Несакани ефекти / забелешки: слични на оние на морфиум (види погоре.).

3. кеторолак (Toradol)
Првиот не-стероидни анти-инфламаторен лек кој се користи за интравенска аналгезија. Кеторолак може да се користи и сам и во комбинација со наркотични аналгетици. Со аналгетски ефект од 30 mg на кеторолак дозен еквивалент на 10 mg на морфин во отсуство поврзани со неговата употреба на респираторна депресија.

а. Доза: интравенски, еднаш 60 mg, а потоа 30 mg на секои 6 часа и не повеќе од 72 hours- кај пациенти постари од 65 години се намали дозата за 50%.
b. Почеток на дејство: 10 минути.
c. Максимална чекори: 10 минути.

d. Времетраење ефект: 2-6 часа.
д. Несакани ефекти: ја инхибира функцијата на тромбоцитите, се намалува бубрежниот проток на крв.
f. Забелешки: е контраиндициран кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција (креатинин > 1,5 mg / 100 mL) - се користи со претпазливост кај пациенти постари од 65 години.

Седативи, предизвикувајќи амнезија

1. мидазолам (обучен)
Бензодиазепин брза акција се воведува со титрација до клинички ефект.
а. Доза: интравенозно, 0.5-1.0 mg титрира на секои 4-5 мин.
b. Почетокот на дејството: 1 мин.
c. Максимална чекори: 10 минути.

d. На траење на ефектот: 1 -2 часа.
д. Несакани ефекти: респираторна депресија и кардиоваскуларни activity- парадоксално спротивна реакција може да се развие кај постари пациенти.
f. Забелешки: Внимателно се зголеми дозата кај постари лица и кај пациенти со gipovolemiey- опасни синергија со лекови депресивно на централниот нервен систем (на пример, наркотични аналгетици) - антагонист флумазенил.

2. диазепам (Valium)
Долго дејство на дрога, уште полошо подложни на титрација во споредба со мидазолам.
а. Доза: интравенозно, 0,5-2,0 mg титрира секои 5-6 мин.
b. Почетокот на дејството: 3-5 мин.
c. Максимална акција: 5-10 минути.

d. Времетраење ефект: 2-3 часа.
д. Несакани ефекти / забелешки: како мидазолам можно осетливост на местото на инјектирање, лекот се применува само интравенски, во поделени дози.

3. халоперидол (Haldol)
Антипсихотици бутирофенон со слаба инхибиторна активност против, респираторни и срцеви активност. Халоперидол е одличен седатив за акутни заболувања.
а. Доза: интравенозно, почетната доза - 0.5-1.0 mg, потоа се титрира од 14 mg на секои 8 минути.
b. Почеток на дејство: 2-3 мин.

c. Максимална акција: 5-15 минути.
d. времетраење Ефект: 45-180 мин.
д. Несакани ефекти: подоцна нарушување на доброволна движења (ретко), невролептичен малиген синдром (ретки).

Антагонисти на седативи

1. Флумазенил (mazikon)
Тоа дејствува како антагонист на бензодиазепини.
а. Доза: интравенски во 0.2 mg во минута, максималната доза - 3 mg на час.
b. Почетокот на дејството: 1-2 мин.
c. Максимална акција: 5-15 минути.

d. Времетраење ефект: 45-90 мин.
д. Несакани ефекти: развој на тешка средно giperkateholaminemii по закрепнување од анестезија, напади развие кај пациенти со зависноста од алкохол или седативи.
f. Забелешка: Може да има повторување на анестезија поврзани со benzodiazepinov- остаток доза во овој случај може да бара флумазенил интравенска инфузија со брзина од 0,03-0,06 mg / min за неколку часа за да заврши metabolization седација.

2. налоксон (Narcan)
Опиоиден антагонист на рецепторот на
а. Доза: интравенски, 20-40 mg на секои 5 минути до опоравување од анестезија.
b. Почетокот на дејството: 1-5 мин.

c. Максимална чекори: 7 мин.
d. Времетраење ефект: 30-60 мин.
д. Несакани ефекти: средно giperkateholamine миа по закрепнување од анестезија, појавата на болка.
Забелешка: Може да има повторување на анестезија поврзани со наркотични analgetikov- остаток доза во овој случај може да бара флумазенил интравенска инфузија со брзина од 0,02-0,08 mg / min за неколку часа за да заврши metabolization опиоидни дроги.

Г. Чен, Н.Е. Сола, Lillemo КД

Сподели на социјални мрежи:

Слични