Ограничување на индивидуалниот ризик и јавната безбедност со имплантиран кардиовертер-дефибрилатор

Во 1996 и 1998 година, соодветно. Американското здружение за срце и Европското здружение на кардиолози објавена научна позиција, односно, со препораки за возење за пациентите по инсталацијата на МКБ епизода на опасни по живот аритмии, т.е., како секундарна превенција. Според овие упатства, за возење е забрането во текот на првите 6 месеци по инсталацијата на МКБ. Овие препораки се базираат на фактот дека ризикот од рекурентни епизоди се намалува со експоненцијална крива со најдобри шанси за рекурентни епизоди на аритмија веднаш по првичниот настан. На 3 месеци, кривата на значително по 6 месеци и станува исправен.

Во 2007 година, Американската асоцијација за срце ажурираат своите препораки за пациенти кои се монтирани на МКБ, како што се наведени на ризик за развој на опасни по живот вентрикуларни аритмии, т.е. тие се вклучени во примарната превенција на ненадејна срцева смрт (види Табела 1).. е основана препораки за пациенти со МКБ за секундарна превенција, не се променети. Пациентите кои имаат воспоставено ICD за примарна превенција треба да се воздржат од управувањето со вашиот автомобил најмалку 1 недела, па имаше целосно закрепнување по постапката за имплантација. Потоа, во отсуство на симптоми на аритмија возење дозволено.

Ако се очекува патувањето за автопат со голема брзина, или на долги патеки, пожелно е дека пациентот бил придружуван од друг возач. Ако инсталирате празнење дефибрилатор ICD случи за олеснување на епизоди аритмија, придружуван од несвестица, или без него, пациентите треба да се воздржат од возење во следните 6 месеци.

За возачи на камиони, спроведување на возење многу повеќе време, како и за транспорт на возачите на патниците, ризик од повреда на другите учесници во сообраќајот поради несвестица или чело поврзани со празнење МКБ, значително се зголемува. Тоа е причината зошто на возење на стоки и патници и по инсталацијата на МКБ е забрането. Во работната група за управување на возила од страна на пациентите со ICDs се дава слични препораки. Возење инсталација ICD за примарна превенција дозволено во рамките на 4 недели по завршување на постапката, се предмет на потврда за нормално функционирање на уредот.

Како секундарна превенција за забрана за возење 3 месеци по аритмија епизода. За пациенти кои не изберете да се инсталира на МКБ, не е предвидено ограничување на контрола приватен автомобил, ако МКБ се препорачува како примарна превенција. Во исто време, во случаите каде што употребата на МКБ за секундарна превенција, под услов за забрана за управување за 7 месеци. Професионална возење не е дозволено во двата случаи. Резиме на препораките на Европската асоцијација за aritmologov на управување со моторно возило што е прикажано во табелата. 2.

Табела 1

Препораки за управување на возила за пациенти со коронарна срцева болест (Американската асоцијација за срце, Друштвото за отчукувањата на срцето, 2007)

тип

возење

читање

ограничување

возењејас

приватен автомобилпримарна превенцијаНаплата по имплантација (најмалку 1 недела)секундарна превенција6 месецикамионпримарна превенцијаТие не можат да добијат право да управува со возилосекундарна превенцијаТие не можат да добијат право да управува со возило

забелешка. Пациентите кои се имплантирани ICD за примарна превенција и добивање на соодветен третман за вентрикуларна тахикардија и вентрикуларна фибрилација (особено со симптоматска церебрална хипоперфузија) треба да се смета во согласност со препораките на возење претходно објавени за пациенти кои МКБ е поставена за секундарна превенција.

Табела 2

Препораките на Европската асоцијација за пациентите срцевиот ритам управување возила со имплантиран кардиовертер-дефибрилатор

	Возење приватни транспортни ограничувања	Ограничувања за возење на товарни и патнички превоз
ICD имплантација секундарна превенција	3 месеци	постојано
ICD имплантација за основно превенција	4 недели	постојано
По активирањето на МКБ во соодветно повод	3 месеци	постојано
По активирањето на несоодветни ICD на	Пред да се преземе акција и да се спречи трипал несоодветни за	постојано
По замена на МКБ	1 недела	постојано
По замена на проводници	4 недели	постојано
Пациентите кои одбиваат ICD имплантација за примарна превенција	Нема ограничувања	постојано
Пациентите кои одбиваат ICD имплантација за секундарна превенција	7 месеци	постојано

Изработка на повеќето од препораките попречени од недостатокот на сигурни податоци како одраз на вистинскиот ризик предизвика ICD додека возите. Иако во литературата нема информации за симптомите искусни од страна на пациентите за време на операцијата на МКБ, инсталација на МКБ за примарна превенција на појавата на несоодветни операции за истражување може да се користи како сурогат маркер за ризикот на возење кај пациенти со ICDs.

Почетокот на студии покажаа висока инциденца на непотребни аларми МКБ. Во празнење CABG-лепенка студија во текот на една година на следење доби 50% patsientov- во MADIT учам на функционирање на уредот се регистрирани во 60% од пациентите во двете години на набљудување. Во досегашната практика, ICD операции несоодветна фреквенција е многу помал. Маса. 3 покажува студија, чии резултати беа објавени во врска со патување фреквенција ICD основана за примарна превенција. Во моментов се пријавени значително поретки операција МКБ.

На AVID студии во подгрупата на пациенти со МКБ во 8% од случаите пријавени активирање на уредот за време на возењето. Неодамна беа анализирани TOVA студија (предизвикувачи на вентрикуларна аритмија) податоци за возачки навики и одговори од МКБ во 1188 пациенти. Од нив, 80% се возеше својот автомобил најмалку еднаш неделно (75% од пациентите го стори тоа во рок од 6 месеци по имплантација). За време на следење на пациентите, што е 562 дена, според МКБ пожари за време на возењето 193 празнење е регистриран во врска со вентрикуларна тахикардија или вентрикуларна фибрилација. Така, одговорот фреквенција МКБ во врска со вентрикуларна тахикардија или вентрикуларна фибрилација беше една епизода на 25.116 лице-часа возење.

Интересно е тоа што меѓу седум пациенти кај кои ICD беше предизвикана поради вентрикуларна тахикардија или вентрикуларна фибрилација за време на возењето, само еден случај ова доведе до несреќа. Овој факт покажува релативната неточности во проценка на реалната вредност на препораки и обезбедува основа лекари одлучува индивидуално во секој случај. Неуспехот возење во голема мера граници, го отежнува уред на работа, образование и слободно време го намалува разновидност. 59% се вози автомобил AVID студијата смета како ограничување во возење значително спречување на дневните активности, додека 39% беа единствените возачи во семејството.

треба да се донесе одлука за забрана за возење по темелна евалуација на сите фактори. Некои студии покажуваат дека многу пациенти одбиваат да го следат медицинска помош ако тие не се поддржани од страна на законодавството. Тие продолжуваат да се вози по инсталирањето на МКБ однос на потврди епизода на вентрикуларна фибрилација.

ТАБЕЛА 3

Ослободување од фреквенцијата на имплантиран кардиовертер-дефибрилатор во испитувања на примарната превенција

студија	MADIT II	КОНКРЕТНОТО	SCD-тежина
Пациенти со имплантиран кардиовертер-дефибрилатор	719	229	829
периодот на набљудување, месец	20	29	45
Годишен смртност%	8.5	4	5.8
празнење фреквенција на пациенти годишно,%
на соодветно повод	14,1 *	7.4	5.1
без соодветна прилика	6.9 *	8.8	2.4

* Не Резултати во подоцнежните извештаи.

За пациенти со МКБ во стабилна состојба со низок ризик за патување со авион, и покрај препораките на канадски Кардиоваскуларни општество треба да се воздржат од патување со авион во рок од 1 месец по последната операција на уредот поврзан со тешка зашеметеност или несвестица. Интеракцијата на електронски уреди или уреди за аеродромот авион безбедност в МКБ е многу веројатно. Неодамна беше откриен ретко се јавува можност за дефект на МКБ кога се изложени на космичкото зрачење, кое е најизразено на голема надморска височина и во близина на столбови.

Демостен Г., Katritsis, Мајкл М. Веб-Peploe

Професионални и стручни аспекти на кардиоваскуларни болести

Сподели на социјални мрежи:

Слични