Терапевтски мерки, компликација и третман на повреди во градите во фазите на медицинска евакуација

Во специјализирани болници болница пред база или приградски области Медицинска помош во насока на конечна корекција на патолошки состојби и третман на гноен компликации.

Следните корективни мерки треба да се врши:
1. При повреда на белите дробови, влечење на воздух низ канализација во рок од 2-4 дена, без тенденција да се прошири на торакотомија за производство на светлина и шиење на белите дробови. Медицински тактика може да се прилагоди по торакоскопија.

Динамична клиничките и радиолошките контрола, секојдневно радиографија (опсег) на градниот кош за време на првите 3-4 дена, се остава да се дијагностицира нецелосни одвиваат светлина, развојот на резидуална плеврална празнина и емпием. Одводнување обично остануваат во плевралната празнина за 48-72 ч, антибиотици администрира 2 пати на ден.

2. Кога главниот осомничен прекин, еднаквост бронхиите и трахеата работат бронхоскопија. По бронхоскоп аспирираат крв, слуз, плунка, и растворот се администрира антибиотици, и 25 mg на хидрокортизон.

По откривање на празнината произведени торакотомија, шиење на бронхиите рана или ресекција на белите дробови. Пожелно е да се спроведе мешањето во првите 2 дена. Можни основно одложена работа (до 1 месец по повредата).

Како теми шиење на синтетички атрауматски игла. За да се спречи воздух истекување ефикасно покривање на линија на cyanoacrylate лепило зглобовите.

3. Кога масивни згрутчената хемоторакс (клинички и радиографски одговара на просечниот и големи хемоторакс) исто така, произведуваат торакотомија. Со цел да се спречи септички компликации е потребно да се исфрли целосно згрутчување на крвта и плеврален наметнување, темелно исплакнете плевралната празнина со антисептици, исцедена два одводни канали [Shlyahovsky МВ, Zhegalov VA, 1974- Романов Х., 1975].

Со ограничени завиткан хемоторакс pleurocentesis потребно лекување, дневна администрација на ензими и антибиотици со широк спектар, микроскопски преглед на плевралниот ексудат (бројот на неутрофили и лимфоцити). Зголемувањето на бројот на неутрофили покажува забирам. лимфоцити доминација е поволен момент. Потребни бактериолошко испитување на плевралната ексудат.

Кога контра температура, леукоцитоза со поместување кон лево на белите крвни отсуство во рок од 4-5 дена радиолошки позитивна динамика покажаа торакотомија.

4. Ако туѓи тела градите откриени радиолошки, надградба на нивните локализација насока на повеќе од радиографски или Х-зраци во две проекции. Ако не постои итна потреба, метални туѓи тела (деланки и куршуми) од 2 см или повеќе да се отстрани по 1-3 месеци, бидејќи тие можат да мигрираат и да биде причина за апсцес или arrosive крварење. Предоперативно администрира тетанус токсоид.

5. Ако повеќе скршеници со ребра флотација ѕидот на градниот кош прокаин произведе блокада "три места", а потоа продолжен епидурална blokadu- потребно да се стабилизира со подвижна дел на ѕидот на градниот кош на ребрата скелетните влечење куршум клешти. Кога pnevmogemotorakse бара дренажа на плевралната празнина и воведувањето на антибиотиците, обезбедување на бесплатни очевидност на горните дишни патишта (кашлица, mikrotraheostomiya IVL).

6. Кога ќе се скрши на дијафрагмата потребно шиење преку пристап торакотомија. Дијагностика придонесе radiopaque студија на гастроинтестиналниот тракт и наметнување на пнеумоперитонеум.

Гноен компликации и нивниот третман

Гноен компликации и нивниот третман:
1. Акутна емпием манифестира со висока температура бурните природата -oznobami, потење. Ударни инструменти на страната на повреди дефинирани глупост и олеснување на дишењето. Изречена неутрофили леукоцитоза со лево смена. На Х-зраци во неговиот хоризонтална или дијагонална нивото на течноста во точкаст - гној. Истражуваат флората на плевралната течност и да се утврди неговата чувствителност на антибиотици.

Третман на акутна плеврален емпиема треба да започне со пункција и дренажа. Индикации за третман пункција се ограничени емпием емпием и субтотална без бронхијална фистула. Ако нема ефект е потребно да се исцеди на празнина, да се воспостави активната аспирација, се мие празнина 2 пати на ден антисептици да се исчисти за перење вода, администрира антибиотици и протеолитички ензими. Главната цел - целосно разоткривање на светлината [Agosh К. В. et al, 1977] ..

Индикации за третман на отворено да се случи во септички и гнил емпием. Во овие случаи, мора да ја отворите празнина лабаво и бучица на Wisniewski.

2. Во хронични посттрауматски емпием бара хируршки третман. Димензии и локацијата на празнина што е дефинирано во plevrografii (пополнување растворлив во вода контраст агенти - urotrastom, kardiotrastom).

Со bronhografii открие состојбата на бронхијална дрво. операција избор е плевректомија со decortication legkogo- со ограничени емпием може да го ограничи отворање шуплина и тампонада. Предоперативна подготовка вклучува реорганизација на дрво трахеобронхиалното, борбата против треска и гноен исцрпеност.

3. Кога гноење торакотомија инцизија и флегмона развој на ѕидот на градниот кош треба да открие чир пониски рабовите и добро исцедете меките ткива, се широко користени физиотерапија (УВ, UHF).

4. апсцес на белите дробови. Дијагнозата се поставува со клинички и радиографски податоци, вклучувајќи томографија. Изборот на метод на лекување на акутен апсцес зависи од нејзината локација, големина, како и поради бронхитис.

Ако апсцес се наоѓа во кортикален слој на белите дробови (дистален) и неговиот дијаметар е повеќе од 5 cm, третманот треба да започне со перкутана пункција на методот, весникот за перење чир антисептички раствори, администрацијата на протеолитички ензими и антибиотици. На многу високи површни апсцеси и тешка гноен интоксикација покажа континуирана дренажа на апсцес преку ѕидот на градниот кош за одводнување на винил хлорид со активен стремеж, секојдневно миење со антисептик решенија, воведувањето на антибиотиците и протеолитички ензими.

Со длабоко апсцес може да се постигне подобрена дренажа интратрахеална примена на решенија и антисептици. nasotracheal антибиотици преку катетер и sanatsiong, владини бронхоскопија. Метод на избор за хронична пост-трауматски апсцес на белите дробови е ресекција. Обемот на работа е определен од нивната локација и квантитет.

За време на Големата патриотска војна на смртност во рани на градите, придружени со најтешките гноен плеврален емпиема oslozhneniem-, достигна 60%. Според литературата, тури и нашите забелешки, смртноста во пост-трауматски емпием мир приходи од почетокот на војната на 19%, значително се намали и сега се движи 5-9%.

Строго спроведување на системски мерки за превенција и третман на гноен компликации од траума на градниот е голем проблем, бидејќи тоа е гноен процеси предизвика уште е висока смртност, тешка попреченост и причина за инвалидитет кај оваа популација погодени.

Сподели на социјални мрежи:

Слични