Карактеристики на хомеостаза кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција

Видео: Кинески Уролошки печ Hao Ганг

Карактеристики на хомеостаза кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција, одредување на барања за замена на колк хирургија

Со намалувањето на функцијата на бубрезите се појавуваат тешки и мултилатерални промените во метаболизмот на минералите, кои неизбежно ќе доведе до повреди на циклусот на коскено ремоделирање, и на крајот - за развојот на очигледна болест на коските во комбинација колективен термин "уремичен остеодистрофија", во која во голема мера го зголемува ризикот од фрактура на колкот. Една од манифестациите на остеодистрофија и ефектот на терапија со кортикостероиди, придружни бубрезите алотрансплантацијата е тивка колкот болест (ANGBK).

Клиничката материјал презентирани од страна на 67 пациенти (33 жени, 34 мажи) на возраст од 26 до 63 години (просечно 43,6 години) кои биле подложени на 103 операции примарна вкупно замена на колк. Осумнаесет од нив се уште не постигнале 30 години, 22 биле на возраст од 31-40 години. Генерално, 60% од пациентите кои биле на возраст под 50 години.

Деби основната болест изнесува 31-40 претежно (47,8%) и 21-30 (39,2%) години. Со адолесценцијата (20 години), тие претрпеле 8,7% од пациентите. На дијализа се 33 пациенти. Од 34 корисници на алогена трансплантација на бубрезите на 21 тоа функционира успешно и имаат 12 - графт функција опстојува во присуство на хронично отфрлање појави. Пред трансплантација на бубрег сите од нив врши хемодијализа. Ние се напомене дека патолошка фрактура на вратот на фемурот, ние го гледаме почесто кај пациенти на хемодијализа, и ANGBK - кај пациенти подложени на трансплантација на бубрег.

Од почетокот на дијализа пред првата операција на колкот кај повеќето пациенти (47,8%) се одржа 4-6 години. Од 103 процедури 89 (86,4%) произведени од страна на асептична некроза на главата III-IV степен на фемурот (27 до 31 и еден заеднички на двата) и 14 (13.6%) - во врска со патолошка фрактура на вратот на фемурот (4 на една заедничка 5 и за двете). Учеството на еднострано замена на колк имале 24,3% и билатерални - 75,7%.

Сите пациенти биле изложени на ризик од анестезија, IV степен. Вкупно замена на колк е една од најпознатите трауматски ортопедски интервенции, земајќи ги во предвид резултатите од штетни ефекти врз телото на сите елементи на хируршки агресија и анестезија. Својства на оваа работа се состои во штета на широко ткиво, уништување на структурна рамка и воведувањето во телото на големите странски тело.
Со оглед на сите овие фактори, колк се обиделе да ги извршуваат во филијала на хемодијализа и трансплантација на бубрег, што експертите запознаени со специфични патологија на оваа група на пациенти. Заедно со нив да учествуваат во подготовката на пациентите за оваа интервенција често се привлечени од кардиолог, на сведочењето - ендокринолог и други специјалисти.

Била извршена хируршка интервенција под ендотрахеална анестезија со механичка вентилација Kocher пристап задниот, чија имплементација е засечена само краток rotators и хип зглобната капсула, другите мускули се пресели освен тапи, ги штедат најмногу. Со оглед на ризикот од крварење, посебно внимание беше посветено на внимателен хемостаза. Преку овие мерки, интраоперативна загуба на крв во работењето 103 само во 2 случаи (5,4%) надмина 500 ml, а во останатите 101 случаи (94,6%) беше преполна со бројки 300-500 мл.

Времетраењето на интервенција е релативно мал: 68 од 103 операции (66%) заврши во рок од 1,5 часа, 23 (22.3%) - во рок од 2 часа, а само 12 (11.7%) се бара 2,5 часа. сите операции продолжи нормално, без карактеристики. Интраоперативна компликации биле отсутни.

Сите пациенти успешно опериран, нема воопшто компликации поврзани со него, тоа е забележано.

Во непосредна постоперативен период, 3 пациенти имаше дислокација на феморалната глава, кој беше елиминиран од затворен метод, а конечниот долгорочни резултати не е засегната.

Должината на престојот на пациентите во болницата, земајќи ги во предвид карактеристиките на општата состојба, не беше многу над просекот.

Долгорочните резултати за периодот од 2-20 години биле во состојба да ги пронајдат 49 пациенти. Потребни хирургија ревизија во 5 пациенти: 4 - поради нестабилноста на компонентата за acetabular и 1 - потребни за замена протеза Vorontsov, 12 години по неговото успешно функционирање.

Neverov VA, Климов AV, Салман Раед
GOUDPO «Санкт-Петербург медицинска академија на постдипломски образование на Сојузна здравство и социјален развој"

Сподели на социјални мрежи:

Слични