Неплодност. инсуфициенција на јајници

Видео: Chokrakskoe езерото, Крим

Cодржина

Видео: chokrakskoe езерото, Крим
инсуфициенција на јајници
Хипоталамо-хипофизата нарушувања
Нерамнотежа на гонадотропини

инсуфициенција на јајници

На дијагноза на примарна оваријална инсуфициенција (hypergonadotropic хипогонадизам) е поставен на ниво над 40 FSH mIU / ml. Оваа дијагноза значи неуспех на репродуктивниот систем со вродени отсуство или намалување на, способен да расте ontsitov.

Овулацијата не е можно во овој случај, не постои апсолутна неплодност и користењето на средствата, кои предизвикуваат овулацијата, тоа е бесмислено. Таквиот процес обично се забележани во менопауза, што може да се случи дури и на возраст од 35 (предвремена менопауза).

На помала возраст, основно или средно аменореа поврзани со основните јајниците, често поради вродени нарушувања на полови хромозоми, на пример, Тарнеров синдром (CW) или други форми на развојни нарушувања мозаик гонадите, како што се XO / XX, XO / XY и XX / XY. Значењето на диференцијалната дијагноза на овие услови за две причини.

Прво, иако поголемиот дел од пациентите со типичен клинички манифестации на Тарнеров синдром (џуџест раст, градите "кокошка", ципест valgus вратот отстапување на коленото) имаат кариотип XO, некои од нив сметаа мозаик форма XO / XX гонадите со тип XX. Кај овие жени овулацијата потенцијал е многу мал и е брзо исцрпени.

Второ, дури и повеќе важно да се идентификува пациенти со мозаик форми хромозомски абнормалности (Y хромозом во микроб клетки, или синдром на "шарени" јајниците). Таквите Y-лого гонадите лесно дегенерира во малигни тумори и треба да се отстранат веднаш за да се избегне малигна трансформација на сексуална жлезди и вирилизација кај лица кои се фенотипски жени.

Одредување на кариотип од периферна крв не може да открие сите случаи на прекршување на мозаик со Y хромозом. Со цел да се открие овие пациенти ткиво со Y хромозом, се повеќе се користи на тест со H-Y антиген.

отпорни на оваријален синдром - редок нарушување во кое пациентот со висока содржина на гонадотропини, страдаат од недостаток на овулација е нормална XX кариотип. јајниците биопсија открива присуство на нормален фоликулите.

Кога оваа ретка болест кај жени со оваријална инсуфициенција претпоставува овулација може да се утврди пациентот по администрација на многу високи дози на гонадотропин човечки менопауза, кој е мешавина од еднакви делови на FSH и LH. Се претпоставува дека во ткивото на јајниците кај овие пациенти постои недостаток на рецептори за гонадотропини, и чувствителноста на овие рецептори се намалува

Агенезија на полови жлезди наречен комплетен недостиг на гонадите ткиво, или вродена или стекната како резултат на врши во текот до пубертетот вирусни заболувања, метаболички или имунолошкиот лезии.

Хипоталамо-хипофизата нарушувања

Повреди на хипоталамо-хипофизата оска (gipogonadotronny giiogonadizm) се состојби кои се поврзани со недостаток на стимулација на гонадотропин-ослободувачки хормон (LH, FSH) во однос на друга нормална јајниците. Клиничките манифестации на болеста се слични на симптомите на примарна оваријална инсуфициенција, но прогнозата е многу поповолна.

Најтешкиот дијагностички точка е точна проценка на етиолошките фактори кои можат да реагираат на терапија, или, обратно, да предизвика лоша прогноза, и диференцијална дијагноза на хипофизата и хипоталамусот нарушувања. Клинички, жени со оваа болест се обично се наоѓаат само знаци на недостаток на естроген (атрофија на вагиналната слузница, атрофија на градите, скудни цервикалниот мукус, аменореа, отсуство на менструалниот одговор на тест со прогестин).

А голем број на болест на жените се карактеризира со системски манифестации на хипофизата болести како што се акромегалија, Кушингов синдром, Адисонова болест, хипотироидизам, и галактореа. Кога невообичаено ниски нивоа на хормони (LH FSH,.) Евалуација на хипофизната функција неуспех е обично во одредување на нивото на пролактин во плазмата, АЦТХ TSH и хормонот за раст. Патолошки зголемување или намалување на нивото на овие хормони укажуваат на тумор на хипофизата, откриле дека најлесниот начин да им помогне на politomografii седло или, доколку е потребно, pneumoencephalography.

По соодветен третман во отсуство на заеднички контраиндикации за бременост може да бидат предизвикани од страна на овулацијата. Овулација генерално стимулирана од страна на администрацијата на гонадотропин човечки менопауза, t. E. А мешавина од еднакви количини на FSH и LH.

Меѓу најчестите болести во оваа група се повреди на хипоталамусот функција, но таква дијагноза е направена само по исклучувањето на хипофизата болест. Повеќето хипоталамусот нарушувања поврзани со преодна стресни услови, како што е привремен недостиг на овулација или аменореа, во случај на младите жени да се запишат во средно или високо образование институција.

Најчесто, оваа состојба е привремена и неколку месеци по причината овулација обнови стрес. Многу повеќе загрижувачки случаи на анорексија нервоза - ментално нарушување се манифестира со значително намалување на телесната тежина, што може да резултира со кахексија, па дури и смрт.

Во такви случаи, овулацијата не може да го стимулира хормони за олеснување на основната ментална болест. Успешен третман и намалување на телесната тежина е проследено со враќање на спонтана овулација.

Нерамнотежа на гонадотропини

Во оваа група на болести се состои од нарушувања на овулација кај жените со претходно нормална функцијата на јајниците, најчесто е синдром на полицистични јајници. Точниот етиологија на полицистични јајници (синдром на Stein-Левентал) е непозната.

Многу истражувачи веруваат дека оваа болест е постепено уништени комплексен систем за фидбек помеѓу јајниците стероидните хормони, како што естрадиол и хипоталамусот центри кои се регулира и стимулира лачење на гонадотропини.

Регулирање на естроген (естрадиол) хипоталамо-хипофизата систем на повратни информации фаќа како "тоник", и "цикличен" гонадотропин лачење. Така o`brazom, без осцилации на нивото на естроген или нарушување гонадотропин лачење циклична може да предизвика патолошки секрецијата на гонадотропини постојано ниво од страна на хипофизата. Во меѓувреме, се претпоставува дека тоа беше осцилации на секрецијата на "активира" овулацијата.

Оглед на видот на основните патологија кај пациенти кај кои хиперсекрецијата на лутеинизирачкиот хормон (LH) во позадина на нормален или низок нивоа на фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH). Во исто време се должи на дејството на FSH многу фоликули истовремено зголемување и претерано lyuteiniziruyuteya од дејството на LH.

PH поради хронична стимулација на јајниците строма како полицистични јајници лачат големи количини на естроген и андрогени, особено на тестостерон и андростендионот. Периферната конверзија на надбубрежната и јајниците андрогени да естрогени дополнително придонесува (постојано зголемување на нивото на естроген.

Нема промени или возење велосипед во нивото на естроген се одржува константна секрецијата на гонадотропини и хронично спречува овулацијата. Прекумерната продолжена ослободување на андрогинот постепено може да предизвика симптоми virilizing (акни, зголемување на телесната тежина, зголемен раст на косата).

Успехот на третманот зависи од реставрација на циклични естроген секреција и гонадотропин. Клин ресекција функционирање на јајниците ткиво предизвикува остар пад на нивото на естроген и андроген, и придонесува за обновување на менструалниот циклус и овулацијата кај повеќето пациенти.

Klomifentsitrat имаат релативно слаби естрогенски ефекти, за наплата на менструалниот циклус и овулацијата со врзување на естроген рецептори на хипоталамусот, што ја зголемува неговата чувствителност на ниско ниво на естроген.

Хипоталамусот реагира на оваа исфрлање gonadotrolin-ослободувачки хормон, кој предизвикува секреција на хипофизата ФСХ, нормално созревање на фоликулите на косата и на крајот на овулацијата. Секое физиолошки или патолошки процес поврзани со повисоки нивоа на естроген и може да го наруши нормалниот циклични флуктуации на нивото на естроген може да предизвика болест или влоши својот тек.

Зголемувањето на андрогинот производство се должи на адренална хиперплазија и умерен изобилство на масното ткиво кај дебелите жени исто така, може да биде една од причините на болеста, резултат на тоа, таму е иста: постојано зголемено ниво на естроген и андрогените и хронична ановулација.

Ако нивото на LH и FSH одговараат на дијагноза на ановулација (зголемена содржина на LH, ниски или ниско-нормално FSH), се утврди нивото на тестостерон и дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) во плазмата. Патолошки покачени нивоа на тестостерон (>2.0 ng / ml) укажува на веројатноста за појава на јајниците или надбубрежните тумори.

Зголемено ниво на DHEA-S значи дека високо ниво на андрогени е поврзан со надбубрежната жлезда. Хиперфункција на надбубрежната не-туморно потекло е потврдена од страна на дефект на сузбивање на дексаметазон, кој е во состојба да се привремено пониски нивоа андроген во нормала.

Сподели на социјални мрежи:

Слични