Анализа на резултатите од третманот во двете групи. клинички пример

Видео: тест на крвта RW. Wasserman

Потпретседател на жртвата 19 години. IB Број 1258.

дијагноза: истовремена повреда, експлозијата повреди на стомакот, скршена тела и сводовите на лумбалниот 'рбет, L3-5, пониски paraplegiya- еднострани колостома, декубитни сакрален регионот.

Анамнезата. Во јуни 1999 година, нападот со експлозив доби абдоминална траума и фрактура на лумбалниот 'рбет. Во врска со експлозивни абдоминална траума и цревата штета е управувана постојано во Gudermes.

Жртвата развиена гноен перитонитис и сепса. Во критична состојба, 9. ноември 2000 префрлен im на Институтот за истражување на СП. NV Sklifosofskiy каде што се одржа повторно инспекција на абдоминалната празнина со делумна ресекција на оштетени црева, пластични предниот абдоминален ѕид надредениот еднострани колостома.

Жртва направи КТ скен на лумбален 'рбет и се најде L3-L4 компресија, недостаток на енергија меѓу нив повеќе скршеници и отсуството на рачки L3-L5. Во места фрактури лакови означени формирање на calluses, траги на осификација, стеснување на рбетниот канал луменот на местото на повредата.

По relaparotomii ревизија и абдоминална plasty абдоминалниот ѕид во Институт за истражување. NV Sklifosovsky против позадина на голем инфузијата трансфузија и антибиотски третман, нејзината состојба се стабилизира. Сепак, како резултат на повреда на 'рбетот и адхезии во абдоминалната празнина на жртвата се случи тешка болка во грбот и болки во стомакот, кој не е stoped големи дози на лекови против болки.

Немаше продолжување на лумбалниот 'рбет, па жртва цел ден и ноќ за изминатите четири месеци во принудна седечка положба - седи на креветот со проширена нозете. Секоја промена во ситуација доведе до појава на силна болка во стомакот и долниот дел на грбот. Чувствителност и тонот на мускулите на долните екстремитети беа сосема отсутен. Болка, недостаток на движење во долните екстремитети не им овозможи на жртвата да се промени држење на телото. Повредени и исцрпени astenizirovana.

на VP пет дена по повредата во сакралната декубитус е формирана, која, и покрај употребата на разни видови на медицински третман, нема тенденција да се лекува.

Од конвенционалните физиотерапија - electromyostimulation, НЛО, и разни видови на масажи не донесе посакуваниот резултат, кој страдаше од 21 март 2000 година одлучи да го додадете конвенционалните техники развиена за интензивна рехабилитација.

динамиката на една држава VP во однос на позадината на развиените техники за подобрување на ефикасноста на третманот. Влечење, ротирачки, манипулативни техники влијание врз vertebrokostalnye зглобовите на рбетот над местото на фрактура за 5 дена беше постигнат драстично намалување на болката и лекови против болки беа откажани.

Пет дена подоцна, жртвата беше во можност да се изврши проширување на лумбалниот 'рбет, да се промени својата позиција во креветот, почнав да спијам на негова страна. По секоја примена на развиените методи субјективно истакна чувство на релаксација и ослободување од околу телевизија за да се олесни дишењето, поспаност. Продолжена нарушување на спиењето доведе до фактот дека во првите две недели од почетокот на примената на методи развиени на интензивна рехабилитација, спиела речиси околу часовникот, се буди само за време на траењето на развиените техники, храна и тоалети.

Жртвата истакна спиење продлабочување на ноќта со појавата на чувство на релаксација и подобрување на апетитот.

Моторна активност. На 10-тиот ден, жртвата беше во можност да се наведнуваат и се исправи на нога во коленото зглобовите, го означи појавата на сила во долниот konechnostyah- прв пат од повреда беше во можност да седат со нозете прекрстени, пак промена на позицијата на нозете.

По 2 недели од почетокот на примената на методи развиени жртвата се чувствува добро, спиење длабоко, добар апетит. Болки во грбот и болки во стомакот убијци не bespokoyat- не го прифати.

Жртвата може самостојно да се превртуваат во кревет. Почнав да се чувствувам и се обидува да се регулира мокрење, но полн празнење на мочниот меур не се случува.

На ден 15 жртвата била првата изведена "на сите четири". Стоев за 5 минути и беше дури и можност да се лулаат (да тик карлицата напред, назад, странично).

По 16 дена, оштетениот првата изведена пеш без kolenoupora. Тоа е 5 минути пеш, држи својот кревет. беа забележани Collaptoid ортостатска реакции.

По 18 дена, жртвата, држи назад на креветот, беше во можност да се наведнуваат и unbend нозете во коленото зглобовите, го симулира одење.

Bedsores. во областа на ткиво bedsore стана пренатрупани, без гноен исцедок. По должината на работ на bedsore на изгледот на сакрум работ истакна регенерација на кожата епител зона, растот од кои последните 10 дена беше еден сантиметар. Во центарот на bedsores стана јасно острови epithelialization до 2 см во дијаметар.

Погодени пред примена на методи на лекување и 2 недели спроведени студии EML, VO и VC, fotokontrol bedsores.

Спирометрија. Индикатор VC интензивна рехабилитација пред изнесуваше 57% на ден 14 VC се зголеми на 63%, од еден месец од почетокот на рехабилитација VC еднаква на 65% (пораст од 8% од основната линија).

Доплер. EML пред почетокот на рехабилитација изнесува 1,3, што е намалување за 1,04 еден месец.

Rheovasography. Пред рехабилитации на потколениците изнесуваше 0,02, а еден месец подоцна станал еднаков на 0,34, односно, Бележи пораст од 94.1% од основната линија. Bedsore заздравувањето на површински активни epithelialized.

18 Јуни, 2000 жртвата беше разрешен на амбулантско лекување. контролни студии води пред испуштање 15-ти јуни VP
КТ скен не покажале значајни динамика.

Индикатор VC се зголеми на 71%. EML е откриен во рамките на 1,1 и VO изнесуваше 0,39.

Жртвата се стави на маса. Можат самостојно да потрае неколку чекори низ собата, со раката на поддршка, но, во основа,
се движи да се потпираат на Вокер.

Така, разви техники на интензивна рехабилитација, која се состои од механички дејства на вертебробазиларни-ребрен артикулација на пациенти со комбиниран траума, да доведе до намалување на должината на престојот на механичка вентилација, зголемување на нивото на свеста на ООП, зголемување на моторна активност, појавата на постојана тенденција да се лекува bedsores.

Клиничките ефекти потврдено од страна на инструментални методи на истражување: на жртвите при комбинирано траума по примената на развиени методи е постојан надолен тренд, и нормализација на EML, зголемување на VC и во индекс.

Kachesov VA

Сподели на социјални мрежи:

Слични