"Болест: Третман, Симптоми, Причини (Базедова болест гробови)

Централно место во патогенезата повлечени хипертироидизам.

Класичниот опис на клиничката слика, гушавост, pucheglazija, тахикардија, направени во 1840 година, Basedow, па оттука и името на болеста е најчест.

На крајот на минатиот век беше откриено карактеристични за "зголемување на болест на потрошувачка на кислород (за разлика од намалување на размена на гасови со myxedema) и настава на напредни болести како што се Базедова Грејвс хипертироидизам мачнини, myxedema спротивното знаци.

Причините за хипертироидизам (Гравесова болест)

Причини за Базедовата болест не е добро разбрана. Клинички неоспорен факт мора да се признае дека акутната форма на болеста може да се случи по значителен невро-психички шок. Овие се забележани во текот на Првата светска војна, случаи на неколку часа на воздух бомбардирања на Париз кај здравите индивидуи комплетна клиничка слика на болеста со очила очи, тахикардија, гушавост, и така натаму. Д.

Првата манифестација на симптоми или, почесто, влошување на болеста може да се забележи во врска со трансферот на акутен тонзилитис, грип, ревматска треска напад, хореа.

Други инфекции, особено туберкулоза, исто така може да доведе до очигледно Базедова болест на тироидната жлезда лезии со посебни или токсични процес.
Еден значаен дел од случаите на гушавост развива без клинички утврдени причини.

Повеќето од болести на возраст помеѓу 16 и 40 години. Жените се погодени 5-6 пати почесто од мажите, очигледно во врска со поголема активност на ендокрините активност.
Патогенезата на повеќето од субјективните симптоми и објективни знаци на Базедовата болест може да се разбере, почнувајќи од исклучително зголемување на метаболизмот, зголемување на согорување во ткивата. Сериозно болен, дури и во состојба на целосна одмор за да се апсорбираат кислород на 75-80% повисока од здрави лица на иста возраст, пол, висина и vesa-, исто така, зголемена екскреција на јаглерод диоксид по единица време. Таков голем профит ткиво дишење бара значително зголемување на надворешните дишењето и циркулацијата на крвта за испорака до ткивата на еволуцијата на кислород и јаглерод диоксид. При- Bazedovizme тешко дишење (ткаенина и надворешни) и на циркулацијата на крвта на пациентот во текот на сите денови е исто како и она што се случува во здрава личност само во неколку часа на напорна работа. гликоген во мускулите брзо распаднат, изгорени шеќер на готови производи, подобрување на понудата на шеќер во крвта во ткивата како резултат на падот на гликоген pecheni- драматично забрзан до срцето, зголемениот ударен волумен и срцевиот минутен волумен, протокот на крв е забрзано. Зголемување на масата на циркулацијата на крвта, крвниот депо празнат, контејнери се полни krovyu- кожата топли, влажни со пот. Учење дишење, белодробна вентилација се зголеми. И дење и ноќе, работа продолжува на респираторниот и циркулаторниот систем, за да се исполнат кислород глад на ткивата.

Други симптоми се објаснети во тек паралелно overexcited симпатичниот нервен систем. Ова ги вклучува exophthalmia, прекумерна тахикардија и така натаму. Д.

Она што е во коренот на сите овие болни симптоми? Според теоријата на хипертироидизам болести се предизвикани од зголемување на тироидната функција. Навистина, ние се знае дека тироксин, хормон на тироидната жлезда, -POWERFUL активатор на метаболизмот ткиво, отстранување на води на тироидната жлезда, обратно, да безволност размена, циркулацијата, респираторни. Сепак, не сите симптоми на болест Базедова се по тироидектомија. Останува exophthalmia, нервниот нерамнотежа. Очила очи, како по правило, не може да се јавите во целта на експериментот, и големи дози на тироидната жлезда лекови или чиста тироксин. Во исто време, друг Клод Бернард, иритација на грлото на матката симпатична багажникот, доби во зајаци exophthalmia на иста страна. Сепак, кај пациентите со Грејвова болест обично не се проширени зеници, доаѓаат редовно во овој експеримент. Отстранување на грлото на симпатичниот нерв, хирурзи претходно се користи во третманот на Базедовата болест, го елиминира exophthalmia. Тоа е важно да се нагласи дека поттикнувањето на симпатичкиот нервен и причините за проширување на тироидната жлезда да ја зголеми својата функција. се тахикардија, во некои случаи, Гравесова болест може да биде подобро да се разбере во однос на побудување n. Accelerans, не само зголемување на ткивото дишењето (тироксин влијае директно на срцевиот мускул, намалување на uchaschaya).

Развој на знаци на болест Базедова беа поставени во врска со пораз на грлото на симпатичниот нерв или дури и со хиперплазија ganglio coeliacum, што претставува најголема концентрација на симпатичниот ганглион клетките.

Сепак, Сергеј Botkin смета дека е неопходно да се признае страдањето на болеста врз основа на апарат централната вазомоторни. Многу лекари се припишува болест Basedow за општата невроза.

Несомнено комуницираат главните симптоми на болеста Базедова со церебралниот кортекс, со ментална реакции. Карактеристично за изразување на пациентот на замрзнати ужасот на неговото лице, тремор, генерален побудување забележани во минливи држава, и кај здравите индивидуи со емоции на страв, лутина, и така натаму.

Неодамна, се обрне внимание на тоа и не може да се смета во сите случаи само како изолиран и независна болест на тироидната жлезда на ендокриниот систем линија Basedow болест. Само како основа за дијабетес, заедно со анатомски лезии на панкреасот може да биде само функционални промени, поради неговата повреда на прописите на хипофизата, а во некои случаи, Гравесова болест не ја отфрли можноста на Централниот ендокриниот хипофизата gepeza.

Во последниве години, меѓу хормони на аденохипофизата тироидната жлезда стимулирачки хормон студирал особено, се врши преку крвта на регулативата активност на тироидната жлезда. За да се потврди овој концепт може да се донесе на клиниката некои мали знаци на зголемена активност на штитната жлезда кај пациенти со Гравесова болест, но тоа е вродено во нив обично се високи, влијае на текот на болеста на бременоста поврзани со промените во хипофизата функција, и така натаму. Д.

Сумирање на доктрината на патогенезата на Гравесова болест, мораме да признаеме дека теоријата на хипертироидизам, кој даде хирурзи можност активно да го промени текот на болеста, сега мора да биде поврзана со теоријата Centrogenic кортикални потеклото на болеста (кортико-тироидни теорија) базирани mezhutochno- хипофизата патогенетски линк.

Патолошка анатомија хипертироидизам (Гравесова болест)

Најкарактеристичните промени во тироидната жлезда е главно дифузни, мека, богато васкуларизирани гушавост. Хиперплазија ткиво клетки на тироидната жлезда се рефлектира во papillomatoznyh ѕидови никнува лимфоидни фоликули и инфилтрација на интерстицијална ткиво. Во исто време, тироидната колоидна е лоша, најверојатно се должи на постојаното прекумерно испуштање тоа во крвотокот. Во подоцнежните фази на болеста на штитната жлезда Базедова, како и во други органи може да се случи регенеративно и атрофични промени. Симпатичниот на грлото на матката јазли открива феноменот на хиперплазија и дегенерација. Помалку постојани промени и во другите делови на нервниот систем. жлезда, хипофизата, во некои случаи се израстоци на пигментни клетки.

Карактеристични промени на внатрешните органи кои најчесто се вклучени во патолошки процес во Гравесова болест, срцев што се срцеви хипертрофија и последователниот развој на кафена атрофија, липиди дегенерација, фрагментација на мускулните влакна (миокарден дистрофија) - црниот дроб, во форма на протеини и липиди дегенерација, фокуси на некроза и мукозен едем, цироза промени и t. d.

Симптоми и знаци на хипертироидизам (Гравесова болест)

Главните поплаки на пациентите, палпитации, замор, мускулна слабост, раздразливост, несоница, потење, слабеење, тенденција да дијареа.

Објективно испитување често им овозможува дијагноза на далечина. Невидениот exophthalmia (ekzoftalm), светли очи ,, вазомоторни феномени, прекумерна мобилноста на пациентите, изобилство на бесцелно движења. Гушавост, обично е мала или умерена големина, не секогаш веднаш го привлекува вниманието често vracha зголемување на тироидната покажуваат само систематски палпација на вратот произведени за да се потврди општиот впечаток од bolnogo- на анкетата на иста култура за жените понекогаш се крие или специјални висока јака килибар конец (народен лек за гушавост).

Кога инспекцискиот орган го привлекува вниманието на слабеење, често се екстремни, разредена топла влажна кожата, како резултат на постојан ослободување топлина. Пациентите сонцето толерира лошо. Тие преферираат ладна соба, лесно да се облекуваат, често спијам без ќебе под лист. Често се забележува температура subfebrile или периодични зголемувајќи ја на 38 ° и погоре акутна инфекција може да се појави кај пациенти со Базедова болест, прекумерна зголемувањето на температурата, достигнувајќи во некои случаи 42-44 ° (од грип, тонзилит, споредено пратеник Konchalovskiy и t. d.). Често пациентите во кратко време да се изгуби 15-20 или повеќе килограми тежина. Заеднички дегенеративни промени на кожата и нејзините додатоци, пигментацијата око, оток на очните капаци, на почетокот на проседи коса, понекогаш одделни делови и истовремено ограничен торзото депигментација на кожата (витилиго). пациенти раст често се повисоки од просекот (активност хипофизата), 'рбетот на тенки, долги прсти, елегантен, пациентите изгледаат постари отколку нивните години, а кожата останува флексибилен. Атрофични мускули, дегенеративни izmeneny- карактеризира со мускулна слабост: сквотирање, пациентите не можат да добијат без помош, се слаби нозе кога се качува по скалите.

Истражувањето на око-еден многу важен момент за да се потврди дијагнозата на болеста Грејвс. Покрај тоа ekzoftalma, привлекува внимание не се опфатени со една лента на возраст покривка во текот на ирис веќе кога ќе се погледне напред, а особено кога ќе се погледне надолу кога на горниот очен капак треба да биде доцна или воопшто не го следат на окото, -simptom Graefe со значителна дијагностичка вредност. механизам заостанати век не е целосно разјаснета, но почесто се поврзува со тонични грчеви и се протега специјални мускулите на очите, се состои од мазни мускулни влакна и инервирани од симпатични нерви. Бавно трепкање влошува впечаток уште испакнати очи. Обично, конвергенција инсуфициенција се, исто така, се должи на слабоста на м. abducentis едната или другата страна (симптом Mobius), како и со многу други услови нервно исцрпеност.

Exophthalmia често се изразува нерамномерно од една или друга страна, тоа е обично повеќе на страната на доминантна отекување на тироидната жлезда (оваа асиметрија вели дека повеќето од нервен наместо хуморалниот линк).

Остро ekzoftalm бара постојана вештачки корнеална хидратација, не сокриени со векови, или може да се развие улцерации, а пациентот може да го изгуби окото како резултат на општата oftalmii. Во ретки случаи casuistically exophthalmia може да се постигне степен на целосна дислокација на окото.

pucheglazija механизам е, исто така, не е сосема yasen- обично се објаснува со прекумерна myshtsy- стимулација под построги намалување на смолкнување окото напред и инервирани од симпатични нерви. Во раните фази и има предност васкуларна реакција, зголемување на циркулацијата на крвта во венскиот плексус и лимфни стагнација зад окото. Во овие случаи exophthalmia исчезнува по телото, а понекогаш и по tirsoidektomii. Укажуваат на тоа дека хормон на хипофизата тироидната жлезда предизвикува влакна отекување на орбита, која може да доведе до pucheglazija. Подоцна, испакнати очи се фиксирани, како резултат на зголемувањето на бројот на масти во glaznitse- додека упорни exophthalmia останува по операцијата, и на телото.

Гушавост е обично со мали димензии, е видлива со око пулсира страна се чувствува вибрации тип мачка murlykaniya- рак на аускултација често васкуларни систолен шум, и дијастолниот артериски очигледно венско потекло. Васкуларни шум генериран врз основа на големите крвни садови, се менува нивната крв снабдување, забрзување на протокот на крв. Димензии на гушавост кај ист пациент варира во зависност од акумулација на крв и секрет.

Штитна жлезда проширување често се вели да се дифузни, но обично со доминација на една или на друга страна или процентот peresheyka- Струма понекогаш се крие зад градната коска и се наоѓа само во работењето или да rentgenogramme- вториот е предмет на грешки поради сенката на тимусот, често се исто така се зголеми во Bazedovikov.
Кардио-васкуларниот систем на лекарот утврди голем број на знаци, така страдаат од болест гробови "цело време со години погрешно веруваат само срцеви болни.

Веќе на гушавост студија привлекува внимание остар каротиди мачна. Тоа е лесно да се најде пулсатор грчи на главата, како во аортна валвула, исто така, се должи на високиот систолен волумен на срцето. Зголемување на систолниот и дијастолниот крвен притисок намалена сфингоманометар обично покажува бројки за 140/60 mm Hg stolba- пулсот на радијална артерија дава впечаток на благо изразени пулс celer. На голема разлика помеѓу систолниот и дијастолниот крвен притисок (зголемување на пулсниот притисок) укажува на многу активна циркулација во "bolezni- разлика на аортната валвула, каде пулсниот притисок, исто така, се зголеми енормно, кај пациенти со Базедова Гробови болест за време на дијастолата не се јават на бранот на крвта оди до срцето и ниска дијастолен притисок поврзан само со голем ударен волумен на срцето, со зголемување на понудата на периферната крв.

пулсот во овие случаи обично се одговара на тежината на болеста. Во случаи на среден интензитет, бројот на срцеви отчукувања во минута е 90-110. Особено карактеристично упорноста на тахикардија и authoritativeness, дека дури и во текот на ноќта за време на спиењето или наутро после спиење, без оглед на физичката активност или процесот на варењето на храната (во смисла на дефиницијата на т.н. основна размена на гасови), пулсот е значително забрзан.

Протокот на крв е забрзано, магнезиум сулфат решение беше воведен во кубиталниот вена, достигнува капиларите на јазикот (пациентот се чувствува горење) во 6-7 секунди, наместо нормалните 12 секунди. Сето ова е лесно да се разбере, ако се сеќавате на аналогија помеѓу циркулацијата кај пациенти со сам Базедовата болест и крвта на здрав човек со напорна работа.

Со пулсот и вредноста пулсен притисок може да се процени вредноста на базалните метаболизам, така постојано се зголемува со зголемување на соодносот циркулаторниот гори ткиво.

Долгиот период на срцето е со нормална големина. Зголемување на неговата работа открива засилен, често се дифузни апикална импулс и пулсирачки срце, малку покриени од страна на белите дробови, срцето звуци може да се акцентирани. Сепак, години подоцна, постојат знаци за миокардна дистрофија. Шуплините на срцето се проширува, постои систолен шум мускулите неуспех во verhushki- особено сериозно се атријална фибрилација, што укажува на значително дегенеративни процеси во преткоморите. Протокот на крв и ткиво станува недоволен уште бара многу на кислород. Миокардот дифузно погодени, двете комори се погодени, и како и обично, во такви случаи, стагнација појави доминираат во голем krugu- отекување на црниот дроб, периферен едем, заедно со диспнеа и цијаноза. Пациенти со декомпензирана срцева впечаток. Често кога Базедовата болест се испакнати белодробните артерии и зголемување на десната комора, а електрокардиограмот, голем P-бран и срцето девијација на оската на правото. Сепак, овие промени се постојани. Може да има висок QRS комплекс и на Т-бран или levocardiogram, најчесто кај постарите луѓе со хипертензија или koronaroskleroza. Токсичниот ефект на срцето може да се и сегмент на поместување S-T и T бран промени-нарушување откако му беше извршена тироидектомија манифестира. Тироидектомија помага со отстранување на причината за интоксикација (зголемување на производството на тироксин) и намалување на прекумерно голем пребарување на срцето.

Намалувањето на периферијата на потребата за слатка и вид и да се олесни работата на срцето се неисправни, како што е познато, и во срцето на тироидната жлезда, ectomy произведени понекогаш со тешка срцева болест без лезии на тироидната жлезда.

Од страна на органите за варење за болеста пациентите Базедова, често се карактеризира со зголемување на апетитот, и покрај прогресивно губење на тежината и брз премин на храната низ цревата маса, зголемена интестинална секреција и со тоа тенденција да дијареа.

Во подоцнежните фази може да се развие Akhil гастричната мукозна атрофија, со gastrogennymi дијареа. Дијареа може да се последица на функционални иритација на дебелото црево со зголемена секреција, и забрзана премин на цревни содржини. дијареа поретко имаат карактер на панкреасот масти стол, како на панкреасот, очигледно, исто така, често се вклучени во патолошкиот процес.

Е оштетена, на црниот дроб, многу мал отпор кај таквите пациенти на друга опасност, обично во форма на паренхимните жолтица, понекогаш видот на акутна неисхранетост или цироза на црниот дроб, што покажува дека на специјални избори патолошки комбинации (тироидната жлезда, синдром на црниот дроб). Кога срцева слабост на црниот дроб се зголемува поради венска плетеницата.

Бубрезите се зголемена екскреција на азотни отпад соодветно зголемување на ткивото дезинтеграција и метаболизмот на протеини, често се минливи функционални албуминурија и гликозурија.

промени во крвта се карактеризира со малку. Црвени крвни за долго време останува во рамките на нормалните граници, покажува благ пораст, бројот на еритроцитите (во благи случаи) - на крајот, дистрофични фази, особено во развојот на хипотироидизам, анемија може да се придружи. бројот на леукоцитите ознака во однос лимфоцитоза, кои, сепак, не е постојана карактеристика на Базедовата болест и се случуваат покрај најмногу невро-ендокрин-метаболички болести.

Бидејќи повеќето крв биохемиски промени карактеристични за висока содржина на јод, особено органски јод, кој може да биде од дијагностичка Вредност наместо на нормален содржини од 0.005 на 100 мл крв со болест на содржина на јод Базедова е зголемен за 10 пати или повеќе. Вбризгува во телото радиоактивен јод се акумулира брзо кај пациенти со хипертироидизам, тироидната жлезда, која се поставува посебна постапка и е сигурен метод за функционална дијагностика. Кај пациентите со Грејвова болест најде во високи концентрации во крвта и тироксин, што се докажува со биолошки примерок на метаморфоза на полноглавци. Исто така, нарушена метаболизмот на холестерол (намалување на неговата содржина во крвта), глукоза (често хипергликемија) се јавува како последица на поразот creatinuria скелетните мускули и миокардот.

На дел од сексуалната сфера доаѓа падот на сексуални способности, предвремена менопауза.

Нервниот систем е постојано изненадени што се манифестира како потреси, azhitirovannosti, брзиот проток на мисли може да се развие психоза. Се карактеризира со зголемена чувствителност на адреналин кои пациенти не може да се толерира, дури и во мали количини.

Клинички форми и за Базедова болест (Graves-ова болест)

Голем дел од случаите Базедовата болест се однесува на форми означени со умерена јачина со зголемување на базалните метаболизам од 30-50% наспроти норма, со тахикардија на 100-120 отчукувања во минута. Поретки тешки случаи со уште поостри тахикардија, слабеење, дегенеративни промени, со нагло зголемување на базалните метаболизам (50%).

Ако страдаат од тешка и умерена јачина Bazedovizmom често може да се види во медицински и хируршки болници, стационарните и амбулантско пракса, има многу пациенти со лесна или малку тешка постојат знаци на bolezni- белите дробови Базедова или избришани од страна на formy- избришани клиничката слика може само едвај ја признае вистинската суштината на болеста.

Кренато сидро повеќето случаи, тоа се однесува на бавно прогресивна хронични форми на бран-како промена на подобрувања и нови егзацербација. Егзацербации понекогаш се случуваат брзо по ангина и други акутни инфекции, траума, големи дози на јод во форма на т.н. тиротоксична криза.

Овие кризи се карактеризира со прекумерна тахикардија со пулсот скокнеш и бурна, тресе градите контракции на срцето, несоница, упорни повраќање или дијареа, слабеење катастрофални. Во форма на тешка тиротоксична криза се развива акутна форма на Базедова болест во прилог на се загрижени здрави лица, но оваа форма е тешко да се разликува од влошување на кој останал непознат, во изминатите неколку тешки Базедова болест.

За болеста секундарни гробници ", или т.н. токсичен аденом на тироидната жлезда, велат во случаи каде што пациентите обично се на возраст од 35-40 години, со претходните прераѓања тимусот почнува да се развијат заеднички токсични ефекти, особено од страна на срцето (тахикардија, и така натаму. d.). се крева базалните метаболички стапка умерено, ekzoftalm отсутен гушавост може да предизвика симптоми на компресија на органи вратот (на компресија симптоми). Токсичен аденом олицетворение суштина само за време на болест нормално Базедова во форма на лезии главно на тироидната жлезда, правилна признавање од големо значење во поглед на позитивен ефект врз срцевите симптоми strumectomy.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на Graves-ова болест (Graves-ова болест)

Признавање на Базедовата болест е фаворизирана од страна на следниве главни симптоми: тахикардија, exophthalmia, тремор, гушавост. Во различни случаи, водечката улога во клиничката слика станува еден или друг од овие знаци или општа состојба нервоза, вознемиреност, итн Д.

Најмногу постојана карактеристика на Гравесова болест, како што е признаен и Botkin, треба да се смета како тахикардија. поставување на подобрување на основни има obmena- одржи ако оваа дефиниција не е можно, тогаш привремено процени вредноста на базалните метаболизам во зависност од степенот на тахикардија и пулсот притисок од функционална дијагностика најголема вредност. Тоа е, се разбира, да се запомни дека главната размена, освен за Гравесова болест, исто така, се зголеми со треска, леукемија, пернициозна анемија и други болести.

Во практиката често има потреба за диференцијална дијагноза на болеста Базедова во фаза на срцева слабост со проширување на својата шуплини систолен шум на врвот, атријална фибрилација, конгестивна црниот дроб, срцеви едем, и така натаму. Г. од ревматска митрална шкарт или (поретко) од било кој друг независни органско-атеросклеротични инфаркт срцеви заболувања и други. Атријална фибрилација најчесто се забележани во митрална грешка, Гравесова болест, kardioskleroze- патогномоничен за Митрополитот цијални стеноза presystolic бучава во присуство на атријална аритмија е обично не се достапни, заедно со ова, со Грејвова болест може да биде груб, систолен шум додека кога валвуларна болест. Тахикардија е речиси секогаш придружена со циркулаторна инсуфициенција, како и умерено зголемување на базалните метаболизам поврзани со зголемување на работата на респираторните мускули и миокардот и да разменат неисправни ткиво во периферијата. Дури и умерени ekzoftalm често може да се забележи во тешка декомпензација се должи на севкупниот систем претекување венска крв, вклучувајќи орбита венски плексус (што е спротивно на депресии очното јаболко во васкуларен колапс кога садовите се во спиење држава). Акутна ревматска треска, хореа и историја на ангина пациентот, обично се користи за да се потврди дијагнозата на срцева болест, често може да доведе до развој или егзацербација на болеста Грејвс.

Сепак, овие услови обично може да се диференцираат внимателно собираат историја, укажува на постоење на пациентот за голем број на години, или срцева болест или болест Базедова без срцева декомпензација, и според објективни истражувања. Прашање и разни мали симптоми како резултат на јод терапија (mikroioda) и до одреден степен strumectomy резултат.

Пораст на температурата во комбинација со тахикардија и палпитации понекогаш да доведе пациентите со болест на Базедова до погрешна дијагноза на ендокардитис (субакутен бактериски или повторливи ревматски) - ако температурата се зголемува лекар обрнува внимание најмногу ги слабеење, потење пациенти, тој предизвикува погрешна дијагноза на белодробна туберкулоза и така натаму.

Лекарите често прават грешка на поставување на дијагнозата на болеста или хипертироидизам пациенти Базедова со кардиоваскуларни невроза (синдром на напон и др.).

Неточни влегува око сјај нагло зголемување на стапката на пулс, срцето но отсуството на тахикардија zhaloby- во услови на одмор и нормално вредноста на базалните метаболизам, како и за зачувување на респираторниот аритмија (забавување на срцето стапка за време на инспирација), нормална на протокот на крв овозможува да се исклучи Basedow болест. Јас треба да се додаде дека на тироидната жлезда е умерен раст во редот на физиолошките реакции во девојки за време на пубертетот и кај младите жени во брак, дека при нанесување на лекар за било која причина може да доведе до погрешна дијагноза на болеста гробови ", или" хипертироидизам. "

Прогноза. Базедовата болест е лесна, избришани форма може да трае со децении, без да предизвика значајни промени во состојбата на пациентот. Сепак, во текот на акутна смртност Гробови болест може да достигне 30%. Најкарактеристичните случаи на Базедовата болест е, секако, повеќе бенигни, иако ефикасноста на пациенти повремено е значително намален поради состојбата на нервниот систем, циркулацијата неуспех, и така натаму. Д.

Непосредна причина за смртта е главно срцева слабост, осиромашување на повраќање, дијареа, треска и други симптоми на токсичност, како и. како ваше инфекција, како што се пневмонија и туберкулоза.

болест прогнозата Graves-ова е значително подобрена, бидејќи, како на челик се користи хируршко отстранување на тироидната жлезда и активен третман mikroiodom.

превенција Базедовата болест се сведува на основни хигиенски режим, отстранување на тешки нервни шокови, особено кај жените за време на критичниот период на првата менструација и менопауза. Треба да се запомни дека именувањето на калиум јодид во вообичаените дози на protivoskleroticheskim третман може да предизвика кај осетливи лимес болест Basedow е.

Лечење на Graves-ова болест (Graves-ова болест)

Третман на болест Graves-ова е врз основа на остварување на општите и dieteticheskogo режим, терапијата со лекови и хирургија. Иако патогенезата на Базедовата болест е комплексен, но третманот е практично да се има предвид пред влијанието на тироидната жлезда и на нервниот систем како целина.

Општи и dietetichesky режим со Грејвова болест

Кога Базедовата болест треба нежна третман, особено во периодот на влошување. Вкупно мирна невро-психички сфера се постигне мир, физички и емоционални, здравје режим или тивок дом, подобра држава, ситуацијата во круг на роднини ангажирани свесно и постојано предупредување поврзано со пациентот. Дозволено само поштедливи третмани, воздух бањи, кул капење, кружни тушеви. контраиндициран сончање, водород сулфид (matsestinskie) бањи, морето капење. пациенти Базедовата болест често се испраќаат по можност nevysokogornye климатски станица, делумно очигледно врз основа на својствени за некои планински области тимусот својства предизвикуваат дегенеративни промени во сузбивање на тироидната функција. Сериозно болни спа третман што не е предмет. Бременост, во благи случаи обично се подобри во текот Базедовата болест исто така, може да предизвика нејзиниот развој.

Исхрана воопшто значително зголемен внес на енергија треба да се состои главно од јаглехидрати за надополнување на црниот дроб гликогенските резерви и за подобра срцевиот мускул и скелетни содржина muskulatury- протеини, особено на животните мора да бидат ограничени поради својата надразнувачки ефект на размена (како резултат на одредени амино-динамична акција) - исто така е неопходно да се ограничи потрошувачката на сите стимулира храна (кафе, чај, итн ...). Потребна е доволно снабдување на витамини, особено тиамин, калциумови соли и слично. Д. Понуда надвор од храна страдаат Базедовата болест сите протеини кои содржат амино киселината триптофан, да се ограничи формирање во тироксин телото (триптофан дериват) тешко да се постигне, а во случаите осиромашување кога е потребно снабдување комплетни протеини, е контраиндициран, згора на тоа, не е целосно оправдано теоретски (бидејќи на триптофан е очигледно формирана и антагонист diiodtirozin-тироксин).

На лекови најчесто се користат се заеднички благотворно лековите за нервниот систем, како што се бромиди, луминална, валеријана.

Како одреден агенс кај Базедовата болест во последните 20 години се користи во мали дози јод ( "mikroiod" - јод третирани goiters и многу порано). Голтање раствор lyugolevskogo во количина од 15 капки (околу 1 ml) 1-3 пати на ден (во зависност од тежината на случајот) во рамките на неколку недели и намалена базалните метаболички стапка пулс на речиси normy- на повраќање јодо администрира по ректумот или под кожата.

Сепак, ова подобрување во потешки случаи, не-издржливи, па препорачуваме употреба на lyugolevsky решение во тешки случаи само пред операција или во тешка, опасна по живот тиротоксична криза. Во подобрување тешка болест Базедова по mikroioda наскоро дава начин на новите ѕирка (ако е извршено навремено не хирургија), и повторно да се добие простување под влијание на јод е можно само по неколку месеци.

Во благи случаи, пациентите донесе очигледно трајни придобивки (без операција) помали дози јод администрира за еден подолг период, на пример, во форма на апчиња.
Механизмот на дејство на поволни mikroioda со Грејвова болест не е лесно да се објасни, особено со оглед на вообичаените дози на јод може да предизвика првата сите симптоми на болеста. Можно е дека дејството е врз основа на тенок mikropoda централната регулирање на тироидната жлезда активност, назначено со тоа, што претставува зголемување на концентрацијата на јод mezhutochno- хипофизата единица инхибира neurohumoral отфрлајќи специфични тироидната жлезда секреција во крвта.

Претходно тоа се смета дека јод предизвикува остар црвенило интерстицијална ткиво и механички се заклучува секреција од приносот на тироидната жлезда.

Очигледно добар ефект на ниски дози на Гравесова болест "ода во облик на diiodtirozina на тироидниот хормон кој поседува Покрај тоа се смета антагонистички акција за да се тироксин.

Неодамна, со добри резултати користење на уреа деривати-6-methylthiouracil -preparat предизвикува значителен дел од случаите речиси комплетна регресија на болеста симптомите Базедова, заедно со значително намалување на базалниот метаболизам и намалување на ексцитабилност на нервниот систем, особено, но реакцијата на адреналин третман metiltiouratsilom, особено во поголеми дози, често доведува до несакани ефекти (агранулоцитоза и др.).

Исто така се користи, иако со не-успех, инсулин, folliculin, фосфатни соли, за подготовките на беладона. Кога срцева слабост, особено во атријална фибрилација, дигитализацијата дава добри резултати.

третман со дигиталис се врши обично пред операцијата. Кога се користи како tireotoksicheskom мозочен удар морфин, кислород, интравенски и поткожното гликоза, се лади бришење.

Хируршки третман на болест Базедова

Најмногу валиден метод на третман на Базедовата болест е субтотална тироидектомија, на која треба да се користи во сите случаи напредува, неподложен на конзервативен третман, спречување на развој на срцева слабост, тешка и упорна дегенеративни промени. Отстрани речиси целосно паренхимот на тироидната жлезда, паратироидните жлезди поштеда од страв дека може да се случи кога поминува tetaniya- постоперативна хеморагија во нив, и упорни во полн располагање. Терапевтот мора да бидат свесни дека со оваа операција вкупниот хлороформ анестезија е контраиндицирана поради зачестеноста на оштетување на црниот дроб со Гравесова болест, која е веќе подготовка за операција може да предизвика пациенти емоционална tireotoksicski kriz- е причината зошто пред хирурзи понекогаш "украде" на тироидната жлезда, без знаење на пациентите, односно. д. пациентот не е познат токму на дното на работа и така натаму. г. Кога може да биде потребно целосно отстранување на штитната жлезда во иднина состанок долго прием thyroidin мали дози во зависност од состојбата на главните BMENA и други објективни симптоми.

Дознајте повеќе за тироидектомија хирургија, како и поштедливи хирургија, лигатура на артериите на тироидната жлезда, со брза интервенција на симпатичкиот нервен систем со Базедова болест се види. хирургија учебник. Радиотерапија, која води до атрофија на специфични тироидно ткиво има помалку поддржувачи: тоа предизвикува ниеден комплицира екстирпација жлезда ако подоцна операција се уште е потребно.