Блокатори на калциумови канали листа лекови

Nedigidropiridinovye - вазодилатација странски и негативен хронотропен ефект (која е пониска за diltizema повисока за двата лека verapamila- но инфериорни -blockers).

клучни читања

• Хипертензија.
• Коронарна артериска болест - ангина.
• Спазам на коронарните артерии - како превентивна мерка.
• Срцеви аритмии - верапамил и дилтиазем.
• Пулмонална хипертензија.
• Периферна вазоконстрикција (на пример, синдром на Рејно) - дихидропиридин.

Механизмот на дејство

• Забрани калциумови канали L-тип (CA намали внесување₂₊ во кафез).
• За експанзија на периферниот васкуларен - мазните мускули контрактилност намалување на васкуларниот ѕид.
• Негативните странски и хронотропен ефект - верапамил и дилтиазем.
• Горенаведените механизми се одговорни за намалување на оптоварувањето на миокардот, на тој начин, се намалува потребата на срцето за кислород.
• Негативни Dromotropic - сузбивање на срцето.

Контраиндикации (главно за nedigidropiridinovyh број на препарати)

• Кардиоген шок - лекови во двете групи.
• Декомпензирана срцева слабост.
• Брадиаритмии - синдром на болен синус, AV блок 2 и 3 степен.
• Со заштита во тешка форма на синдром аортна стеноза, синдром Волф-Паркинсон-бела, AB-1 блокада ти моќ, намалена лево вентрикуларна функција, изведува заедно со други лекови (блокатори, хинидин) и со абнормална црниот дроб / ренална функција.

несакани ефекти

• Отекување на глуждовите - многу често за подготовките за дихидропиридинските. За една нова генерација на лекови (лерканидипин lakidipin) инциденца помалку.
• Од срце - (палпитации), отчукувањата на срцето, Брејди-Dahikardiya, го намалува крвниот притисок, атриовентрикуларен блок, срцева слабост.
• ZHKG - гадење / повраќање, диспепсија, запек, хепатитис.
• CNS - главоболка, вртоглавица, несоница, депресија.
• Други - поспаност, гинекомастија, треска, напади, хипертрофични гингивитис, еректилна дисфункција, патолошки промени во крвта, инхибиција на CYP ензимски систем во црниот дроб.

дозирна

• Амлодипин - првите 5 mg орално 2 пати / ден до 10 mg / ден ..
• Нифедипин - подготовка на итни активности: првите 5 mg орално три пати / ден, најмногу 60 mg / sut.- во бавно ослободување: 20-30 mg орално 2 пати / ден, максимум 90 mg / ден ...
• Фелодипин - првите 5 mg орално 2 пати / ден до 10 mg / ден ..
• Дилтиазем - Стандард за почеток на дејство: првите 60 mg орално три пати / ден, максимум 360 mg / sut.- во бавно ослободување: 60-180 mg на 2 пати / ден .. или 120-480 mg 1 пат / ден.
• Верапамил - непосредна подготовка: прво, 40-120 mg орално три пати / sut.- во бавно ослободување: 120-240 mg 1-2 прием, максимум 480 mg / sut.- со суправентрикуларни аритмии и може да има 5-10 mg интравенски ( за 2 мин) и дополнителни 5 mg 5 минути, ако е потребно.

Токсичност на блокатори на калциумови канали

клинички знаци

• Гадење, повраќање, вртоглавица.
• Нечитлив ( "паста") говор, конфузија, конвулзии.
• Хипотензија.
• Хипергликемија, метаболна ацидоза.
• Gouppa дихидропиридин (на пример, нифедипин, амлодипин)
• Синус тахикардија.
• Nedigidropiridinovyh група (на пример, дилтиазем, верапамил)
• Синус брадикардија, атриовентрикуларен блок.
• Намалување на миокарден контрактилност, пулмонален едем.

истражувачки методи

ЕКГ за блокатори.

третман

• Активен јаглен или гастрична лаважа. Ако предозирање Одложен јаглен бара на секои 4 часа плус единечна доза осмотски лаксативи (на пример, лактулозата, магнезиум сулфат).
• набљудува пациентот > 4 h (> 12 часа на за одложено акција препарати).
• Калциум хлорид (0.2 ml / kg од 10% раствор, 10 ml, интравенски 5 мин) со големи клинички манифестации (или калциум глуконат, дозата која се дава 2-3 пати). Повторете секој 10-20 минути до 4 пати. Може да се врати спроводливост.
• На глукагон ако е тешка намалување на миокарден или артериска хипотензија (10 mg интравенски на секои 3 минути). Со добар одговор може да се стави IV (6,3 mg / час).
• Атропин, и шеташе инотропи за блокатори.
• Прогноза влошува, ако врши во паралела блокатори терапија.