Медицински методи за лекување на хипертензија

Во овој случај, еден лек или комбинација на лекови на различни групи.
До денес, фармаколошката индустрија произведува значителен износ на лекови чие дејство е насочено кон намалување на крвниот притисок. Како што споменавме погоре, третман со лекови треба да бидат пропишани од страна на лекар, а не по избор на самите пациенти. Покрај тоа, вие не треба да се менува своите доза лекови или прекине третманот е пропишано.
За третман на хипертензија со користење на лекови од следниве групи: симпатолитички, алфа и бета-блокатори, диуретици, блокатори на каналот за калциум, ACE инхибитори, имидазолин рецептор агонисти и комбинации на лекови. (Подготовка на овие групи и нивниот ефект ќе се дискутира во понатамошниот текст.)

При изборот на дрога или комплекс третман за одреден пациент лекарот треба да се разгледа на следниве критериуми: на пациентот возраст, ниво на физичка активност, присуство на дефекти и болести на кардиоваскуларниот систем (ангина пекторис, срцева слабост, неправилна работа на срцето), присуството на неправилности во работата на другите целни органи предизвикани од дебелина, дијабетес, остеопороза, алергии, висок холестерол во крвта, и така натаму. г. лекарот треба да препише одредена лекови само кога пациентот Otsu tstvuyut контраиндикации за неговата примена. Прв пат по назначувањето на дрога е особено важен за контрола на присутните лекар, кој мора да се идентификуваат конкретните ефекти од лекот на телото на пациентот и доколку е потребно, навремено да го замени друг лек.
Избор на лек или комбинација на лекови за одреден пациент - индивидуален процес, бара внимателна и внимателен пристап од страна на присутните лекар. Фактот што значително ја подобрува состојбата на пациентот, не може да се генерализираат на друг заради контраиндикации или поради недостаток на изречените терапевтски ефект. Исто така треба да се земе во предвид специфичноста на самите лекови. До денес, повеќето целосно испитани ефектот на диуретици (диуретици) и бета-блокатори, кои се користат во третман на хипертензија е веќе доволно долго. Сепак, како што покажува практиката, овие лекови имаат нагласена терапевтски ефект е обично само во почетните фази на болеста.
Како за најновата генерација на лекови, тогаш тие не се сите доволно разбрани. Веќе има докази за нивната ефикасност во периодот на третман, но не секогаш може да се предвиди што резултатите ќе бидат задоволни со овие или други средства во долг рок. Препише овие лекови со претпазливост и под строга контрола, како и во некои случаи тие можат да бидат штетни за здравјето на пациентот. На пример, со брзо дејство блокатори на калциумовите канали може да го подобри срцето .risk напад. Ова треба да се смета во третманот.
Сепак, во третман на хипертензија често се користат блокатори на калциумовите канали и АКЕ инхибитори, како агенти на овие групи да предизвика помалку несакани ефекти, вклучувајќи ги и проблемите поврзани со зголемување на нивото на лошиот холестерол во крвта. За возврат, диуретици, миење на телото на калиум соединение, тоа може да го подобри нивото на лошиот холестерол.
Пациенти со дијабетес имаат тенденција да се препише на АКЕ инхибитори и бета-блокатори не е, како што таа може да придонесе за висок крвен шеќер. Што се однесува до блокатори на калциумови канали, тие се препорачуваат за пациенти кои водат активен начин на живот. Мажите со абнормалности во простатата се препорачува да се алфа-блокатори, бидејќи овие лекови не само пониски висок крвен притисок, но, исто така, им помогне на ублажување на здравствените проблеми со машки.
Често, за третман на повеќе од еден лек се дава хипертензија, и се однесува на комбинирана терапија, односно именуван 2-3 подготовка време. Комбинирана терапија со лекови има предност што во овој пристап има терапевтски ефект на различни механизми на хипертензија. Покрај тоа, комплексни администрација на лекови е за назначување на секој од нив во намалена доза. Дрогата често се зголеми на терапевтскиот ефект на едни со други, во исто време, елиминирање или намалување на ризикот од несакани ефекти. Ризикот од несакани ефекти е причина за забрана на авто-селекција на лекови на пациентот и неовластена промена на дозите на лекови препишани од вашиот лекар.
Се разбира, со било која комбинација на лекови остануваат релевантни барања во врска со промени во животниот стил - запирање на пушењето и пиењето алкохол, се ограничи потрошувачката на сол и течности, добра исхрана, здрав одмор и спиење, остварливи вежбање, борбата против дебелината и превенција стрес.
Лекарот почнува лекови на рецепт со ниски дози, како што се лекови имаат прилично моќен ефект, одеднаш, остри и силни намалување на крвниот притисок може да доведе до непредвидливи последици. Како што е потребно, лекарот може да се прилагоди дозата на лекови за да се намали или зголеми, но само по темелно испитување на пациентот. Во овој случај, лекарот мора да бидете сигурни да се земе предвид постоечките контраиндикации за употреба на некои лекови и можноста за спречување на поврзани фактори на ризик.
Основното правило на медицински третман е неговиот континуитет. Понекогаш дури и привремени прекини во третманот може да стане движечка сила за развој на компликации како што се миокарден инфаркт или мозочен удар.
Апсорпцијата на лекови се јавува главно во цревата, така што повеќето ефикасна и брза акција на лекови најчесто забележани при земање на 1 час пред јадење. Терапевтската ефикасност се намалува со потрошувачката на храна со висока содржина на протеини. Лекови препорачливо пијалок 500-100 ml вода.
Знак на терапевтскиот ефект постигнат се смета да се биде упорен намалување на крвниот притисок. Исто така, позитивниот ефект од терапијата е постигнат во случај на намалување на дневни осцилации на крвниот притисок и отчукувањата на срцето.

} {Модул direkt4

Ако употреба на дрога, дури и во зголемувања прифатлива дозирна не даде забележлив позитивен ефект, како и во третманот на средно ниво сериозноста хипертензија II, лекарот врши замена на подготовка на дрога или друга група доделува на комбинирана терапија на две дроги на различни групи. (Се должи на комбинација на две дроги може да се постигне нормализација на крвниот притисок во околу 2/3 од пациентите).

Следниве комбинации на лекови кои најчесто се користат:

Видео: третман на хипертензија кај постарите лица, адолесценти

• бета-блокатор + диуретик;
• Бета-блокатори + антагонист на калциум;
• бета-блокатор + ACE инхибитор;
• ACE-инхибитор + диуретик;
• ACE-инхибитор + антагонист на калциум.

При комбинирана терапија не е само важно да се разгледа контраиндикации и несакани ефекти, но, исто така карактеристики на интеракција на различни супстанции вклучени во лекови. Антидепресивите и антипсихотични лекови не го инхибираат ефектот на бета-блокатори, но значително го ограничува дејството на гванетидин, клонидин и dopegita. Бета-блокатори во високи дози може да предизвика нарушувања на спиењето. Пациенти со заболувања и одредени ментални болести контраиндициран резерпин Паркинсонова болест и неговите аналози.
Кога доволно издржлив намалување на крвниот притисок може да се намали дозата подготовките во зависност од нивните својства. Во забележително подобрување во состојбата на пациентот може да биде повремен прескокнува примаат еден од лековите. Сепак, тоа е важно да се запамети дека третманот е систематски, а не природата на курсот.
Како резултат на продолжената употреба на диуретици е истекување на вода од телото на калиум соединенија и може да се развијат хипокалемија. Со цел да се спречи ова, на пациентите им се препорачува повремено да се asparkam (Pananginum) калиум или други подготовка на 1 таблета 3 пати на ден. Долготрајната употреба на диуретици може да предизвика и зголемување на плазматските концентрации на триглицериди и холестерол, па пациентите треба да бидат под постојан медицински надзор.
Пациенти со дијабетес или ниска толеранција (толеранција) гликоза наместо veroshpiron пропишува диуретици.
Ако комбинација од два лека не даваат изречена позитивен ефект се додава на третото место. Типично, три-дрога терапија пропишана за отпорност на две дроги или пациенти со тешка хипертензија фаза III. Во различни комбинации и дози во комбинација симпатиколитици, диуретици и вазодилататори периферни со оглед на контраиндикации, несакани ефекти и интеракцијата на супстанции кои се вклучени во составот на овие лекови и други лекови, ако се направени од страна на пациентот како терапија за други болести.
Во третманот на пациенти со хипертензија III или II фаза, која нема изразен позитивен ефект на приемот на комбинирана терапија на двете лекови (симпатолитички и диуретик), обично се користи комбинација на лекови :. Adelphanum, trirezit-K kristepin итн Доделете периферни вазодилататори: Corinfar или apressin. Треба да се напомене дека, наместо на периферни вазодилататори често успешно се користи алфа-адренергични блокатори, како што се празосин (pratsiol). Доколку е потребно, може да биде бавно зголемување на дозата на празосин.
Тоа може да се примени и следната комбинација: виски - 15 mg на ден, фентоламин - 75 mg на ден и хидрохлоротиазид - 25 mg на ден.
Постојат и други комбинации на лекови кои се користат во третманот на хипертензија, III и II степен со отпорност на комбинација на диуретик и симпатолитички. На пример, prescribers лабеталол хидрохлорид (trandat) комбинирање на алфа и бета-адренергични активност. Лабеталол комбинација со диуретско ефект сличен на комбинација од три антихипертензивни лекови.
На дрога е каптоприл припаѓаат на групи блокатори на ангиотензин II-конвертирачкиот ензим, обично се администрира кај пациенти со тешка болест, и кај хипертензија комплицирана од конгестивна срцева слабост. Во комбинација со диуретско дрога често тоа им овозможува да се постигне значително корисен ефект, кој обично се јавува по 7-10 дена од терапијата.
Во третманот на тешка хипертензија и малигни првично намали крвниот притисок. Само тогаш, ако пациентот нема повреди, спроведе терапија за нормализирање на крвниот притисок.
Често simpatolitikov на гванетидин користи во зголемување на дозата. Често се користи фуросемид во високи дози. Алфа-блокатори е apressin, pratsiol, каптоприл, диазоксид.
Треба да се напомене дека во некои случаи (се познава по анкети) диуретици се неефикасни и само да предизвика натамошно оштетување на бубрезите.
Кога се комбинираат малигна хипертензија со коронарни артериски, цереброваскуларни, срцева или ренална инсуфициенција се врши во паралела антихипертензивна терапија третман на овие услови, и повремено хируршки третман. Резултатот се смета како позитивен терапија во намалување на крвниот притисок во однос на основната линија, исчезнувањето на симптомите на хипертензивна енцефалопатија (нарушувања на мозокот), подобрување на состојбата на дно и подобрување на потврдени податоци кои одговараат на истражувањето, подобрување на функцијата на бубрезите.
Редовни посети на лекар и секојдневно следење на крвниот притисок со снимање на резултатите од мерењето се потребни дури и во случај на целосно нормализирање на крвниот притисок. Надзор на лекар е потребно, бидејќи со текот на времето може да се создаваат зависност да се користи дрога и треба да биде заменет.