Повреда на срцевата спроводливост, срцев блок, нозете, третман, симптоми, причини

Во зависност од областа на тежината или раскинување, се разликуваат:

1. атриовентрикуларен блок со лезии на пакет на Неговата;
2. интравентрикуларна блокада светло-нозе и терминал гранки;
3. синус-атријална (кинеско-auricular) блокада.

Вториот вид со клиничка гледна точка не е важно.

Делумно атриовентрикуларен блок се намали:

1. или само за продолжување на времето на зрак од P-R интервал на електрокардиограмот соодветните издолжување поголема од 0,2 секунди до 0,3, па дури и 0.4, ретко повеќе непречено во темпо и ритам на вентрикуларна контракции;
2. или во уште поголема повреда на губење на индивидуалните вентрикуларна контракции.

Блокада може да се различни степени, во зависност од P бранови фреквенцијата однос и QRS комплекси. Најчесто се зголемува R-R интервал прогресивно и води до таложење на одделни вентрикуларна контракции (периоди Самоилова-Венкебах). Атриовентрикуларен блок може да се случи во сооднос 4: 3 и 6: 5, при што за секои 4 или 6 односно атријална контракции 3 или 5 односно вентрикуларни контракции, и на срцето и артериски пулс белешка систематски загуби. Повеќе тешко нарушување на видот на спроводливост на 2: 1 или дури 4: 1, може да доведе до брадикардија со редовна промена на крвта пулсот и отчукувањата на срцето, кога секое влијание пулсот на радијалната артерија одговараат на три, четири и така укине венски пулс, односно .... редовно само еден од три, четири и така натаму. g. атријална пулсот оди на комора (изолирани атријална контракција може да се auscultated како исклучок како глув далечински тонови).
Комплетен атриовентрикуларен блок води на вентрикуларниот автоматизам (идиовентрикуларен ритам), со неговата контракција на коморите за 40-30 пати во минута. Атриум со намалениот број на нормални временски околу 75 приватни независни синус ритам. Кога физичка работа, треска атријална контракција како нормално, забрзува, вентрикуларниот ритам е секогаш иста како ретки (пренос од преткоморите кон коморите целосно запрен).
А внимателен преглед на вени на вратот и истовремено студија на пулсот на радијална артерија може да се забележи меѓу повремени удари артериски пулс пулсира вени и од време на време, без точниот редослед на многу високо се крева на бран пулсот на вени на вратот од страна на "приклучување" на преткоморите кога атријална и вентрикуларна повремено се појавуваат истовремено, и десната преткомора, со затворен сечење трикуспидната валвула отфрла крвта назад во veny- каде што срцето е auscultated особено силен опишани Strazhes на "пиштол" тон (електрокардиограм додека P бранот често директно му претходи на забите R). По исклучок, управуваат и да се слуша тивка, сепак далечни, изолирани атријална тонови.

Кога целосна блокада може да се случи со губење на свеста напади и конвулзии т.н. синдром Адамс-Стоукс.

Блокада нозе атриовентрикуларен покриеност пакет доведува до задоцнет бран побудување соодветната комора, на почетниот дел на вентрикуларниот комплекс се прошири (QRS повеќе од 0,12 секунди), што е висока, деформирани, назабени и nodosum. Т бран на висок напон и има спротивен правец на почетниот дел на главниот бода вентрикуларна комплекс, често се јавува директно од QRS. Двете нозе, често се изненадени од исто време, но во различен степен.
Со блокада на левата нога во првата киднапирање почетна вентрикуларна заб претстави високо заб Р.
S-T интервалот е често се префрли и на врвот на забот Т соочуваат во насока спротивна на главната бода QRS комплекс.
Кога блокадата на десната нога повеќето типични. вентрикуларна комплексни промени се како што следува: во првата киднапирање најголемиот заб на почетниот дел од вентрикуларна комплекс е претставен заб R, додека третиот Р. киднапирање запци
Т бран врвот со кои се соочува во спротивни насоки на најголемиот заб во почетната QRS комплекс.
Во случаите на т.н. блокада терминал гранки спроведување на систем (arborizatsionnoy блокада) се нисконапонски вентрикуларна Клинички нозе блокадата не се случува често е во спротивност срцето ритам се случува галоп, поврзани со не-симултан вентрикуларна контракција (надолжно срцето дисоцијација). Може да има знаци на оштетување на срцевиот мускул во целина, односно проширување на срцето, бучава забележани во релативен (мускулна) слабост, митрална и аортна радиографски индикација склероза, итн ..

} {Модул direkt4

Видео: блок на десната гранка

asequence постојат голем број на болести. Комплетен атриовентрикуларен блок и блок нозе се мажи најчесто 50-70-годишниците во атеросклеротични cardiosclerosis поради неухранетост на системот на спроведување, барем поради склеротична лузна. Кога ќе се случи сифилитичен аортитис блокада почесто врз основа на придружните артериосклероза, и многу ретко резултира гуми преграда.
Разни инфекции (особено ревматска треска, дифтерија, ретко пневмонија, шарлах, грип и др) може да предизвика делумно атриовентрикуларен блок, обично во форма на издолжување на интервалот R-R, најчесто од минлив карактер. Галопираат за време на акутен миокардитис речиси секогаш зависи од издолжување на атриовентрикуларната спроводливост. Во дифтерија тешки нозе блокада има прогностичко значење. Casuistically ретко целосна блокада се случува по повреда или е вродена, како по правило, кај пациенти со расцеп на интервентрикуларниот септум.
спроводни абнормалности се зголемува со влошување на срцевата моќ во случаи на тахикардија, декомпензирана, асфиксија, под влијание на дигиталис (една од причините зошто на дигиталис е контраиндициран кај инфективни миокардитис, вклучувајќи ревматски болести на срцето). Се важни и вагална влијание, но прецени нивната улога не треба да биде, дури и ако по атропин проводливост е малку подобрена, како истовремено со неврогена, вагална фактор може да биде анатомски, стабилна, срцева слабост.

Прогноза нарушувања спроводливост утврдени од страна на тежината и повратноста на основната болест. Атеросклеротични процеси се склони кон напредување ostroinfektsionnye миокарден штета може да оди незабележано. Дури и целосна блокада, како конгенитална аномалија, со здрава миокардот овозможува физичка работа, како срцето и се прилагодува на значајна брадикардија.
Ризик периоди се прекумерна брадикардија, околу 10 или помалку отчукувања во минута, особено за време на транзицијата од делумно на целосна блокада може да настане кога точката на коморите (претходно во прекин) или трепкање пулс исчезнува. Пациентот станува смртно бледи, тогаш цијанотични, ја губи свеста е steklyaneet прв поглед, се чини дека грчеви на мускулите на лицето, торзото, konechnostey- синдром Адамс - Стоукс. Дишење првично длабоко и редовно, може да биде во ред и на моменти целосно запрен. При пишувањето на инструментите за цела минута не може да се регистрирате било манифестации на срцевата активност. Одеднаш бои на лицето се анимирани, што значи враќање на живот- повторно опипливо радијален пулс. Ако срцето застана на 100 или повеќе секунди, циркулацијата на крвта се врати ретки. По подолго несвест има тешка главоболка, повраќање, вкочанетост на телото. Таа е позната по благи, истрошени форми на синдромот, ограничени, на пример, одеднаш бледило.
Електрокардиограм, снимен за време на нападот, соопшти дали постои целосен срцев удар или вентрикуларна фибрилација. Во првиот сет по нападот често деформирани.
Прогнозата на првиот напад подобро од повторување дека често завршуваат со смрт.
Исклучување на епилепсија и други болести на мозокот може драматично бледило на пациентот и отсуство на пулс. Дијагнозата е полесно, ако тоа беше познат пред, дека пациентот имал постојана тешка брадикардија.

нарушувања третман спроводливост

Третман има за цел да иницира активност на срцето на симпатична стимулација, за да се спротивстави на вагална инхибиција, да се подобри коронарната циркулација. Применуваат енергични срцева масажа, епинефрин субкутано со 0,5 ml раствор на 0,1% (обично како адреналин и koronaroskleroza контраиндициран кај хипертензија) и ефедрин 3-6 пати од 0,03 и бариум хлорид (истата доза) предупредувајќи повторување напад (адреналин и бариум хлорид се администрира само во оние случаи каде електрокардиограмот елиминира вентрикуларна фибрилација) - интравенски атропин 1 mg-да се зголеми коронарна протокот на крв, теобромин, diuretin или eyfillin вена со папаверин во доза од 0.03 до подобрување на vasodilating акција во yhanie кислород. главата на пациентот е поставен ниско за подобрување на церебралната циркулација.

пулсот алтернација (Наизменична пулсот), пулс алтерирање, е опишан заедно со аритмии, иако е редовна промена на нормално и послаба пулсот бранови, како резултат на тоа, се смета дека е брзо исцрпување на миокарден контрактилност која се јавува кога koronaroskleroza, атеросклеротични cardiosclerosis, хипертензија, миокардитис, пароксизмална тахикардија. остар форма наизменична пулсот откриени од страна на дигитален преглед на радијалната артерија, полесно само sphygmograms пожар на мерење на крвниот притисок кога на одредена тензија во манжетната на само тестирани повеќе моќни бранови радијална артерија. Промени во електрокардиограмот наизменична пулсот не е така. Неповратно оштетување на миокардот прогноза природно потешки.