Палпација на срцето комора

Апикална импулс е добро забележливи во млада возраст, кога усогласеноста на ѕидот на градниот кош и срцето е поблиску до предниот дел. Кај постарите лица, апикална импулс се утврдува помалку јасно јасно, па дури и повеќе подобрена ги neredko- укажуваат патологија им помогнам. Точната дефиниција на апикална импулс овозможува прво да се воспостави левата граница на срцето. Прво се применува во областа на врвовите на дланка, а потоа наведете прстот место нафрли лизгање по должината на меѓуребрените простор надвор кон внатре до точка каде што со прст кога ќе се притисне со умерена сила само почнува да се чувствува крена срцето движење (притисни видливи око, но не воочлива прст може прошири понатаму кон надвор). Понекогаш само промена во стоечка положба или лежат напротив открива притисок или притисок се утврдува само во состојба на пациентот на левата страна, во исто време, како резултат на можните поместување на срцето, со притискање не може да биде точна водич на вистинската големина на срцето.

Тоа е важно да се утврди не само на екстремната левица, но повеќето ниско поставени точка т. Е. Речиси да побара дали притисни во шестиот меѓуребрен простор во иднина не е утврдено.
Во хипертрофија на левата срцева апикална импулс станува интензивира (отпорни), покренува истражување на прстот, кој беше поставен стетоскоп, ребра, градниот кош.

Забележа:

Видео: Вентрикуларен септален дефект (VSD) - поправки, причините, симптомите & патологија

1. со аортна дефекти, особено во аортна инсуфициенција, кога постои во облик на купола помогнам, давајќи чувство на тркалање на топката под рака, како резултат на брзите промени во обемот остро хипертрофирана комора за време на систола;
2. за хипертензија и хипертензија од различно потекло, како што се nefritah- Треба да се запомни дека отсуството на зголемена шок не ја исклучува можноста за хипертензија (дури и долго време), на пример, со истовремен хипертрофија и дилатација на десната комора левата комора може да биде протеран во ^ -irradiation назад и не учествуваат во формирање на апикална импулс;
3. кога митрална инсуфициенција со доминација кога левата комора хипертрофија;
4. кога неколку поретки болести (значајни артериовенски аневризма, вродени аортна стегање истмус, расцеп-бот опрема канал).

} {Модул direkt4

На врвот на срцето, исто така, утврди нервнича (вибрации), особено presystolic "Преда мачка" во митрална стеноза, првиот крај со мавташе тон и материјални palpatorno- понекогаш може да се чувствуваат на рака или во прилог уво гледаат палпација (тактилни) сензација галоп ритам.

Чувство на базата на срцето е можно да се утврди присуството на вториот чекор акцент пулмоналната артерија или аортата, т. Е. Остар пад соодветните вентили, значително rukoy- присуство систолниот "мачка преде" на аортата во вториот меѓуребрен простор во право аортна стеноза, а често и дијастолниот аортна аневризма вибрации на исто место во исто време со напливот на правото на рачката grudiny- присуство на ретростернална пулсирање на рачката на градната коска со аортна склероза и неговата висока положба, пулсира innominate артериска аневризма на во неа, и така натаму. d.
Десно вентрикуларна хипертрофија дава дифузна пулсира пониски меѓуребрените простори од лево на градната коска, ребро дефинирани најдобрите четка се применува со одреден davleniem- како пулсирање, особено во присуство на истото место грпка овозможува во случај на спор, да се проговори, на пример, митрална стеноза. Кога бришење на дијафрагмата, како што емфизем, притисни на хипертрофирана десната комора е особено добро podlozhechkoy кога конечниот фаланга на палецот навлезе под левата маргина ребрен во близина на мечовиден процес, подобра позиција на десната страна и кога вдишување.
Во прилог на систолниот импулс и повеќе дифузни систолниот пулсирање на срце, не толку ретко што е дефинирано ограничен систолниот демант во врвот или други делови на срцето да се врати на дијастолниот фаза на почетната позиција, која може да се помешаат со систолен пораст. Вентрикуларна систола совпаѓа со апикална импулс, по што се случува на пулсот и радијални arterii- дијастолен демант на врвот треба веднаш пулсот артерија, ставајќи крај на срцевиот циклус (пред голема пауза). Дифузна систолниот повлекување на ребрата и на меките ткива во левата преткомора регионот и шпатула на adherens медиастинит, перикардитис објасни генерално непосредна нафрли сечење вентрикуларниот мускул, заварени на градниот кош.
Систолен демант атријална регионот доаѓа, сепак, и под други околности. На зголемување на срцевата исфрлање време на систола, голема количина на крв од градната празнина во аортата со значајна аортна инсуфициенција или во вена кава на трикуспидната валвула, создава за себе како би вакуум со вшмукување ѕидот на градниот кош, особено ако на белите дробови дел поставен во близина на срцето, со присуство на ателектаза или ниеден не може брзо да се полнат со воздух. Поради ова, дифузна систолниот демант е типично за овие пороци, и зошто тоа е често се меша трикуспидната валвула со леплива медиастинит, перикардитис. Ако трикуспидната валвула да се стави една рака на црниот дроб, а од друга страна, срцето, црниот дроб, ќе биде јасно чувствува крвта типичен, т.н. "лулка феномен"). Патем, кога асцит црниот дроб систолниот пулсира добро дефинирани подолу право и брадавица на долните рабови, што е во непосредна близина на црниот дроб.
Треба да се додаде дека нормално забележан систолен лесно повлекување на левиот лобус на црниот дроб поради празнење на хепаталните вени и црниот дроб нагорно поместување на кревање (tsentripetalnogo смена) на соседните вентрикуларниот ѕид. Пулсирање на абдоминалната аорта, ако тоа е нагласена, се дефинира како подемот на моќни неколку од лево на средната линија и повеќето јасно под јамата на стомакот, малку заостанува во споредба со апикална импулс на срцето. Црниот дроб систолниот регургитантниот (враќање) пулс кога трикуспидалната валвула е најдобро да се утврди врз десниот лобус на црниот дроб.