Компликации на акутна Q-бран миокарден инфаркт. Атриовентрикуларен блок (a-a-блокада)

Тоа е врз основа на зголемена активност на вагусниот нерв. Блокадата е честа појава во долниот дел на грбот и локализации на МВР. Јас блокада степен клинички не се манифестира и не бара лек. Во напади во блок II со одреден степен на отчукувањата на срцето повеќе од 40 минути без да се прекрши на церебрална хемодинамска и отсуство Morgagni-EDEMSA-Стоукс, исто така, не бара континуиран третман. Врши континуирано следење на отчукувањата на срцето.

Со значителни срцето стапка urezhenii може да се користи во / со воведувањето на 1 ml од 0,1% раствор atropina- доколку е потребно, администрацијата може да се повторува до максимална доза од 3 mg. Во II степен во блок (Mobitz тип II) или III степен во услови пред МВР е значително потешки, придружуван од бавен вентрикуларна контракција или срцева слабост. Во овие случаи, конзервативни третмани се неефикасни, па треба веднаш да се воведе истрага за привремено електрична стимулација на срцето и да почне тоа ако е потребно. Избегнува користењето на атропин на дисталниот до блокада во овие случаи, тоа може да го зголеми нивото на приемот на блокада со поголема стапка на забавување.

Во отсуство на можни повреди на фармаколошки корекција ритам во А-спроводливост под влијание на изопротеренол (бета-адренергични рецептори стимуланс): izadrin, novodrin. Тие може да се зема орално или subligvalno 5-10 mg на секои 2 часа или - интравенозна инфузија од 0,5% раствор на 1,2 ml во 300-500 мл на една изотоничен раствор. Можете да доделите alupent внатре или сублингвално 10-20 mg 4-8 пати на ден под контрола на отчукувањата на срцето. Треба да се напомене дека употребата на isoproterenol зголемува ексцитабилност zheleudochkov и ја зголемува веројатноста за појава на вентрикуларни аритмии, вклучувајќи вентрикуларна фибрилација.

Нарушувања intraatrial и интравентрикуларна спроводливост (блок на гранка или разгранување) никаков посебен третман не е потребен. Неопходно е да се исклучи назначувањето на лекови кои ја намалуваат импулс спроведување на коморите.

Надворешниот празнината на левата комора ѕид. Јазот се однесува на миокарден инфаркт почетокот на компликации. Празнини често развиваат во првите 5 дена од болеста. Летален исход се случува моментално, додека постепено се скрши - во текот на првата минута. Придонес моменти прекин се: хипертензија, широка преден миокарден некроза, старост. Најчестите скршеници се јавуваат кај жени. Клинички се манифестира со силна болка во срцето и губење на свеста во однос на позадината на релативно просперитетна држава. ЕКГ снимени за време на ideoventrikulyarny ритам пауза, вентрикуларна фибрилација, асистолија.

Руптура на интервентрикуларниот септум. Најчесто се развива во долниот и предниот MI обично е придружена со силна болка во срцето, синкопа и кардиоген шок. Брзо развивање на клинички белодробен едем, но не секогаш е потребно. Auscultated груба пансистоличен шум на двете страни на градната коска. Често има ритам и спроведување нарушувања. Дијагнозата се потврдува со ехокардиографија-студија. Прогнозата без операција лошо. Оптимални резултати од операцијата се е можно во рамките на првите 48 часа по појавата на компликации.

Акутна митрална регургитација. Папиларен мускул прекин е крајно опасна компликација. Најчесто постои пауза на дното на локализација на срцев удар. Оваа компликација се развива, како по правило, во периодот од 2 дена пред крајот на 1 недела од болеста. Аускултација auscultated регургитација на врвот на срцето со различен интензитет. акутна срцева слабост (пулмонален едем) се развива брзо. руптура на дијагнозата е потврдена со ехокардиографија. хируршки третман.

Postinfarction перикардитис. Таа се развива во 1 недела од трансмурален инфаркт. Често асимптоматски, често се манифестира со болка во градите, која е намалена во седечка позиција со наклон од телото напред. Директните аускултација може да се слушне повремен перикардна триење што може да се чуваат во рок од неколку часа, а потоа исчезнуваат. Перикардитис придружени subfebrile температура. Кога се изразува болката пропишани НСАИЛ PO / m. Кај некои пациенти постои хеморагична ексудат во перикардијалниот празнина и, во многу ретки случаи, со содржина гноен.

синдром Dressler е автоимуно потекло (плевритис, перикардитис и хипертермија) се случува во некој подоцнежен датум и нема врска со почетокот на перикардитис.

Срцева аневризма (испакнување на срцето ѕид). Таа се одвива во предниот дел на долгогодишно трансмурален инфаркт, почесто кај луѓето со покачен крвен притисок на почетокот. За аневризми на предниот ѕид карактеризира со абнормална пулсира во прекордијалните регионот, појава на бучава во текот на аневризма. Аневризма на срцето, обично се манифестира развој на CHF во мал круг. Во жолчната аневризмалната често формираат тромб со tromboendokardita развој. податоци аневризма дијагноза одреден ехокардиографија. ЕКГ-то е снимен "замрзнат" динамичен сегмент S-T (isolines погоре) и Т бранот во прекордијалните одводи. Хируршки третман - aneurysmectomy.

Тромбоемболизам најчесто се јавуваат во пулмоналната артерија или во системската циркулација. Извор на емболија во повеќето случаи се вени на долните екстремитети, аневризма на левата комора и преткоморите во текот на атријална фибрилација.

Небактериски тромботични ендокардитис. Пораз ендокардијална површината ѕид да се формираат крвни згрутчувања е чест придружник широка инфаркт. Дијагнозата е продолжен слаба треска, отпорност на антибиотици, а во придружба на слабост, потење, тахикардија и упорни знаци на срцева слабост. Специјални терапија не trombendokardita.

Компликации на гастроинтестиналниот тракт. Пареза на гастроинтестиналниот тракт е почест кај постарите пациенти. Вистинската опасност е гастроинтестинално крварење од акутна улкуси и ерозии, често крварење биле пријавени кај пациенти со тежок срцев удар комплицирана од кардиоген шок, конгестивна срцева слабост.

нарушувања на мокрењето. уринарна ретенција во првите денови на миокарден инфаркт се јавува главно кај постарите мажи со БХП. Ова е олеснета од страна на именување на наркотични аналгетици, атропин.

Ју Nesterov

Сподели на социјални мрежи:

Слични