Акушерство и ginekologiya- улога на ензимот 5-алфа редуктаза во развојот на идиопатска хирзутизам udevochek пубертет

Една од главните причини за повреди на менструалниот функција во zhenschinmolodogo возраст е вишокот производство на андрогените и svyazannoes ова зголемување на нивната концентрација во крвта.

Првите симптоми на хиперандрогенизам се тесно поврзани со пубертет, kogdaglavnye патолошки механизми се уште се формира [1, 2].

Хирзутизам - е еден од клиничките симптоми на мултиплекс giperandrogenii.Po сегашните податоци, абнормален раст на косата кај жените mozhetbyt поради било хиперандрогенизам или зголемена retseptivnostyuvolosyanyh светилки за нормална количина [3].

Еден од најчестите форми на хирзутизам е idiopaticheskiygirsutizm. Во последните години, истражувачите имаат тенденција да се верува дека предуслов за развој на абнормален раст на косата во текот idiopaticheskomgirsutizme е генетски наследен зголемен chuvstvitelnostvolosyanyh фоликулите на андрогени.

Кога ќе студираат идиопатска хирзутизам дава голема vnimaniefermentu 5-алфа редуктаза, кој покачена активност, се верува и го одредува androgenic ефект во целните ткива. [4]

Како резултат на тоа, активноста на овој ензим се случува obrazovaniedegidrotestosterona во фоликулите на косата, што доведува ktransformatsii постоечки пиштол коса [5, 6]. Сепак, до sihpor нема јасна идеја за улогата на алфа reduktazav изглед на ензимот 5 од влакнетост кај девојчињата во текот на пубертетот.

Материјали и методи

Овој документ ги презентира резултатите од истражувањето на 50 devushekv на возраст од 13 до 17 години, забележан во одделот за гинекологија деца и млади NTsAGiP овена.

Сите учесници на истражувањето беа поделени во 3 групи. До 1-ygruppe припишува 20 девојчиња пубертет nalichiemgirsutizma со различна тежина, но со нормален aktivnostyufermenta 5-алфа редуктаза. Во групата 2 вклучува 10 девојчиња на возраст од togozhe хирзутизам присуство на различна тежина зголемена активност на ензимот 5-алфа редуктаза. Третиот gruppuvklyuchili 20 девојки хирзутизам феномени без (контролна група) на иста возраст.

историјата на животот на пациентите се обрне внимание на genealogicheskieosobennosti, присуството на менструалниот reproduktivnoyfunktsii и мајка си и на најблиските, возраст roditeleypri анкетираните раѓање, за време на бременоста на мајката, nalichieu мајка и блиски роднини на гинеколошки болести, состојбата на репродуктивната функција во медицински сестри со истражувањето, nalichiegeneticheskih отстапувања.

Посебни податоци беа анализирани на polovogosozrevaniya протокот (реден број, возраст, а стапката на појава vtorichnyhpolovyh знаци).

Посебно внимание беше посветено на формативен период од менструалниот функција (на возраст на која имаше првата менструација, менструација карактер, повторување, кога менструалните неправилности, vchem тие се нарекува, што пациентот се однесува на појавата narusheniymenstrualnogo циклус). Обрнуваме внимание на пренесен во etotperiod болести, стрес.

Гинеколошки преглед вклучени проценка на инспекција со развој stepenipolovogo Vaginoscopy rektoabdominalnoe issledovanie.Pri и карактеристики инспекција и оценети според степенот на хирзутизам shkaleFerrimana - Ирска (1961).

Гениталните состојба деривати на користење на ultrazvukovogoissledovaniya, која беше спроведена врз апаратот Aloka SSD 650 (Јапонија) .Ако оваа состојба беше оценета на ендометриумот, димензиите и позицијата на матката, јајниците големината и структурата на пресметаната индексот на матката-на јајниците.

Кога хормон радиоимуноесеј vperifericheskoy испитување на концентрацијата на крв и протеини е утврдено steroidnyhgormonov (LH, FSH, пролактин, естрадиол, тестостерон, кортизол, 17-OP, C-EHA, TSH, T3, T4, нешто).

Урина е утврдено надолжен профил метод хроматографија брзо гас за ензимската активност е утврдена во согласност со 5-алфа редуктаза (сооднос a n / Et).

Резултати и дискусија

Според семејната историја, 40% од мајките од пациентите во групата 1, 60% - Група 2 и 10% - од контролната група во beremennostiperenesli силен стрес. Овие податоци укажуваат на chtostressovye фактори имаат провокативен ефект во vozniknoveniigiperandrogenii.

Ние ги проучувал реноме на сите анкетирани девојки. Водечките simptomompri анализа Потекло беше присуството на хирзутизам во probands andtheir семејства. Во 7 (35%) девојки групата 1, 8 (80%) на 2-ygruppy и 2 (10%) од девојки контролната група се затвори rodstvennikiimeli хирзутизам. Овие податоци го потврдуваат високи nasleduemostidiopaticheskogo хирзутизам.

Нормално, пубертетот започнува со теларха потоа се појавува ovolosenielobka. Приоритет на секундарни сексуални карактеристики беше скршен operezheniempolovogo хирзутизам (во 1 група - 30%, во 2-ри gruppe- 60% во контролната група - 5%). Доби rezultatysvidetelstvuyut дека манифестира до estrogenizatsiipolovoe коса тело е дефинитивно патолошки simptomom- деби на хиперандрогенизам. Недостаток на типичен endokrinnoykliniki во изолирани pubarhe природно и предизвика funktsionalnoynezrelostyu gonadostata.

Со проучување на карактеристиките на menstrualnoyfunktsii формирање и природата откри дека во групата 1 во 12 (60%) девојки menarhenastupilo во 11 - 12 години, 8 (40%) - 13 - 14 години. Во 2 gruppeu 8 (80%) - 11 - 12 години, во 2 (20%) од 13 - 14 години. Во kontrolnoygruppe во 16 (80%) предмети менарха се случи на 11 - 12 во 4 (20%) 13 - 14 години.

Ако имаше редовна menstrualnyytsikl, во групата 1 посебен ритам на менструацијата идентификувани tolkoo 1 (5%) во однос на контролната група на сите девојки и 20% од пациентите во 2 група. Времетраење menstrualnogotsikla овие жени се движи до 35 дена, а prodolzhitelnostmenstruatsii не подолг од 7 дена (просечно 5.2+0,4 дена).

Патологија на матката и додатоци кога Vaginoscopy и последователните rektoabdominalnomissledovanii не се открива во секој случај.

Ултрасонографија на карлицата во 9 (45%) patsientok1 та група и 2 (20%) од 2 група се пронајдени зголемени yaichnikis фино цистична подмножества и капсулата, каде што ravna0,2 дебелина -. 0,4 см Во резултатите од анализата, е пронајден дека C1-та група girsutnoe број на пациенти (t / h) се зголемува со comparisonwith регулаторни мерки просекот во 2 пати, а во 2 gruppe- 3 пати. Во 8 (40%) девојки група 1 регистрирани povysheniebazalnogo тестостерон, кортизол, а индексот на LH / FSH и 17KSv секојдневно урина. Базалните нивото на стероиди и пептидни gormonovu девојки втората група не се разликуваат значително од sootvetstvuyuschihnormativov. Исклучок беше андростерон, просечната пациенти pokazatelkotorogo на 2 група 1.5 - 2 пати на normativnyepokazateli. Така, можеме да претпоставиме дека neadekvatnayagonadotropnaya стимулација може да послужи како основа за почетокот на formirovaniyamorfofunktsionalnyh јајниците промени.

Овие ендокриниот статус девојки polovogosozrevaniya период се прикажани во табелата.

Маса. Lognormal дистрибуција стр<0,05

Така, студијата на резултатите добиени од нас во obsledovaniidevochek пубертетот, доведе до следните заклучоци:

Истражувањето дава причина да се препорача opredelenieaktivnosti ензимот 5-алфа редуктаза период polovogosozrevaniya кај девојчиња со хирзутизам dannogokontingenta за повеќе детален преглед.

Во 55,5% од девојките со идиопатска хирзутизам сет patologicheskoetechenie пубертетот како изолиран pubarhe, chtoukazyvaet потребата за повеќе детален преглед. тоа Traditsionnoetolkovanie како манифестација на физиолошки пубертетот privoditk доцна дијагноза и тактики пасивни медицински.

Нашите податоци укажуваат на улогата на наследни фактори во vozniknoveniiidiopaticheskogo хирзутизам.

референци:

1. Shilin DE Ретроспективна евалуација на протокот на пубертетот кога sindromegiperandrogenii. - Проблеми endokrinologii- 1996- 1 (42): 20-5.
2. Бери Д. Албертсон, Гордон Б. Gutler, JR и D.Lynn Loriaux.Polycystic од јајници синдром, 1992- 163-73.
3. Учеството на GG Girsutny синдром кај жени во репродуктивен период vozrasta.-1981 Diss. ... Cand. med.
4. Роберт И., Барбиери, Д-р Hyperandrogenic нарушувања ClinicalObstetrics и гинекологија. 1990 33 (3).
5. Дејвид W.Russell и Жан D.Wilson стероидна 5 редуктаза twogenes / два ензими / Annu. Rev. Biochemi. 1994 63: 25-61.
6. Орлов EN, Antipov ЕМ, Макаров OV et al. Дијагноза на prichingirsutizma стероид профилот на урина. Проблеми reproduktsii1996- 3: 90-5.