Особено епидемиологија, клинички тек и третман на вирусен хепатит кај пациенти на хемодијализа

Според многу експерти gepatitaS инфекција со вирусот (ХЦВ) се смета за главна компликација кај пациенти на хемодијализа nahodyaschihsyana [31]. распространетоста на овие пациенти VGSsredi многу се разликува од raznymistranami и хемодијализа центри. Пациентите poluchayuschihterapiyu сесии програмирани хемодијализа, ХЦВ антитела opredelyayutsyapo на странските автори во 5-82% од случаите [4,10,15,21,27,28,29,37,38] .Пред на крајот не е јасно фактори поврзани со таквите висок infitsirovannostyudannoy инфекција кај пациенти на хемодијализа. Некои истражувачи сметаат дека согласност со сите прописи во хемодијализа gemodializnyhtsentrah (употреба на ракавици и филтри obrabotkadializnyh апаратот по секоја терапија со натриум хипохлорит) мора да се поништи можноста за ХЦВ инфекција. Со dannymAucella F et al, спроведување на дезинфекција мерки (машина за обработка по секоја постапка на хемодијализа gipohloritomnatriya и 3 пати неделно, со решение на пероцетна киселина pozvolyaetizbezhat HCV инфекција. Користење на одделни gemodializnyhpriborov за ХЦВ превозници во овој случај не е оправдано. [6]

Премин на HCV преку дијализа мембрани практично vozmozhnopo бидејќи вирусот има димензии надминува razmerpor мембрана [5]. Теоретски, можеме да претпоставиме можноста razrusheniyamembran и трансмисија на вирусот во крвта во овој случај. Со infitsirovaniyuvirusa може да предизвика непочитување на нормите на санитарните и obrabotkimashin за хемодијализа и повторна употреба мислење филтерот membran.Po Forns X. et al во случај на ХЦВ клучна улога igraetnozokomialny пат на пренос. Во исто време, служи, подготвен од овој истражувач, кај пациенти кои примаат gemodilizna истиот уред може да има различни генотипови на ХЦВ, chtogovorit во корист на пренос personalomgemodializnyh медицински центри. [17] Оваа верзија се потврдува студијата Alfurayh О et al. Тоа е резултат chtov перења со медицинските сестри страна, хемодијализа носители на HCV, HCV-RNA е откриен во 23,75%, наспроти 3,3% и 8% sluchaevv перења произведени пред почетокот на и медицински сестри provodivshihgemodializ кај HCV-серонегативните соодветно. Dannoeissledovanie укажува на потенцијална улога во transmissiiVGS здравствениот персонал помеѓу пациентите на хемодијализа центри [3]

Присуството на ХЦВ инфекција кај пациенти на хемодијализа може privoditk развој на двете хепатална и екстрахепатичните и patologiy.Odnako, прогнозата и текот на ХЦВ инфекција во хемодијализа bolnyhimeyut одредени разлики за текот на ХЦВ инфекција во drugihnositeley ХЦВ. Покрај тоа, присуството на HCV инфекција може да имаат sereznyeposledstviya кај пациенти подложени на трансплантација на бубрег и poluchayuschihpo оваа прилика имуносупресивни терапија која може да utyazhelittechenie HCV инфекција.

Според Nakayama Е et al 1470 nablyudenieza спроведува континуирано gemodiliznymi пациентите во рок од 6 години, HCV gruppenositeley во споредба со серонегативните patsientamismertnost е повисока (33,0% наспроти 23,2%). Како prichinsmerti HCV носители често од контролната група vystupaligepatotselyulyarnaya карцином и цироза на црниот дроб (5.5% наспроти 0.0%, P< 0.001- 8.8% против0.4%, P< 0.001, соответственно) [31]

Во исто време, последните истражувања покажаа дека пациентите infektsiyaVGS хемодијализа обично се одвива без vyrazhennyhklinicheskih и лабораториски манифестации. Provedeniegemodializa има дефинитивен позитивно влијание врз estestvennoetechenie ХЦВ инфекција. Значи, Vedyakovym AM и soavtoramibylo покажува дека пациенти кои примаат терапија програма gemodializompo хронична бубрежна инсуфициенција и seropozitivnyhpo antitam HCV, HCV-RNA obnaruzhivalasrezhe отколку во PA контролната група&Шај-cients не добиваат хемодијализа, но позитивни за антитела на вирусот на хепатитис C (67% и 90%, соодветно) .Urovni вирусно оптоварување во групата на hemo&пациенти срамежлив-дијализа bylidostoverno пониски (p<0,01) по сравнению с контрольной группой[1]. Furusyo N и соавторы также показали, что уровниРНК HCV были значительно ниже у пациентов, находящихся на гемодиализе(среднее значение 0,4х10⁶ геном еквиваленти / ml), на кои лицата без уремија (значи 3,0h10⁶ геном еквиваленти / ml) (p<0,05). Генотип HCV 1b преобладал в обеих группах пациентов(81,6% и 88,6% соответственно). Уровни РНК HCV у 20 пациентов,находящихся на гемодиализе, имеющих генотип 1b, значительно снижалисьпосле каждого сеанса гемодиализа (р<0,05). Трехлетнее проспективноенаблюдение с 1995 по 1998 год продемонстрировало значительноеснижение уровней РНК HCV у 47 пациентов, находящихся на гемодиализе,имеющих HCV генотип 1b (среднее значение 1,9-0,9х10⁶геном еквиваленти / ml- p<0,05), тогда как уровни РНК HCV у155 лиц без уремии с генотипом 1b не снижались (среднее значение2,6-3,0х10⁶ геном еквиваленти / mL). За периодот истакна nablyudeniyane пациенти или лица без уремија, во која РНК на прагот HCVnahodilas со PCR за детекција [18]. Овие dannyesoglasuyutsya со резултатите добиени Анџелико М et al, кој воспостави значително намалување на крвниот virusnoyRNK веднаш по хемодијализа задржува do3 недели [5].

Според авторите на овој труд, објасни како umensheniekolichestva HCV RNA по капацитет хемодијализа mozhnovysokoy филтрација на филтри се користат [5].

Меѓутоа, во нашето мислење треба да се земе во предвид и фактот дека постои rezultateprotsedury хемодијализа polimorfnoyadernyhleykotsitov дегранулација проследено со ослободување на овие производи degranulyatsiikak миелопероксидаза, еластаза и лактоферин. Значи според нивоа raznyhavtorov лактоферин во крвта по завршување на постапката gemodializavozrastaet 2-4 пати во однос на родител [20,22]. Yaponskieissledovateli не ја исклучуваат можноста за деградација VGSv резултира хемодијализа честички [32]. Тоа може да биде ослободен dannomsluchae голема улога на лактоферин, кој е прикажан во kakby Икеда M студии и ко инхибира sposobnostVGS зарази хепатоцитите ин витро [24,25]. Според добиените податоци Ји M лактоферин поседува висок sposobnostyusvyazyvat HCV Е1 и E2- протеини и in vitro и in vivo [40].

Упорноста на вирусот инфицира мнозинство&срамежлив-en HCV nahoditotrazhenie во минливи од страна на&Шај-Vyshen трансаминаза нивоа syvorotkipo proshe&срамежлив-Последица шест месеци или повеќе по наводниот п&Шај-mentainfitsirovaniya HCV [2,8]. некои AB&нивоа срамежлив-тори predlagaetsyauproschenny промени модели анализа аланин аминотрансфераза (ALT) нивоа како прогностички&срамежлив-ти фактор на хронична virusnogogepatita C: себе&резолуција срамежлив-ње на акутна virusnogogepatita Со ниски веројатностите&срамежлив-Tew хронична претпоставува ако на почетокот на&срамежлив набљудуваат многу високо ниво syvorotochnoyALT (врв) проследено со брзо намалување на нормално znacheniy.V кога се набљудува&срамежлив-ups, се повеќе дупки и snizheniyado&нивоа срамежлив-ние ALT (подвижен), заедничка застапеност&Шај-lyaetsyaiskhod во CHC. Во формирањето на "плато" во серумско ниво на ALT, кој се наоѓа над Грас&срамежлив-Ника владее тоа сигурно доаѓа хронична хепатална процес [8, 36]. Fabrizi F. isoavtory даде дека присуството на HCV-RNA во крвта на gemodializnyhbolnyh, исто така, во тесна корелација со нивото на AST и ALT. Prichemuroven серум AST е значително повисока во РНК negativnyhpatsientov серопозитивни за антитела на HCV од seronegativnyhpatsientov. Корелација помеѓу нивото на ALT кај здравите индивидуи UY пациенти РНК-негативни серопозитивни за антитела не треба да се VGSobnaruzheno. Асоцијација помеѓу genotipomVGS и нивото на ензимите на црниот дроб биле откриени [14].

Голем број на истражувачи како прогностички маркери perehodahronicheskogo однос на хепатитис Ц цироза понуда ispolzovatvelichinu на нивото на AST ALT: Индекс AST / ALT. Priznachenii индекс е поголема од или еднаква на 1 висок stepenyuveroyatnosti да зборуваме за развој степен fibroznyhizmeneny во црниот дроб [32,35].

Во споредба со здравите индивидуи кај пациенти на хемодијализа, neyavlyayuschihsya ХЦВ превозници, содржината ALT значително намалена [14,29]. Механизмот на оваа појава не се знае - можеби на urovenaktivnosti ALT влијае на недостаток на витамин Б6 (пиридоксин), која е основа на пиридоксал фосфат, кој kofaktoromdlya aminotranferaz и високо ниво на токсични veschestvv крв. Меѓутоа, кога на ХЦВ инфекција кај пациенти на хемодијализа urovenALT зголемува. Espinosa М et al, истрага на нивото на ALT кај пациенти на хемодијализа покажа дека нивото на ALT над 27 IU / L може да се укаже infitsirovaniiVGS. Чувствителност и специфичност на тестот според issledovateleysostavlyaet 50% и 100%, соодветно [13]

Naito М et al, ги проучувале промените во нивото на HCV RNA vsyvorotke за ХЦВ infetsii покажа дека nalichievysokogo нивоа на ХЦВ репликацијата директно поврзани со progressirovaniemgepatita и нејзино претворање во хронична фаза. [30] Pontisso Ц и соработници покажува карактеристика otsutstvievyrazhennyh флуктуација во HCV-RNA во крвта за HCV асимптоматска инфекција [33].

Видео: 1-2 октомври 2015 година

Според група американски истражувачи, предводени rukovodstvomBlatt на LM, анкетирани повеќе од 6000 пациенти со хронична gepatitomS неповолни текот на хепатитис кај пациенти со genotip1, тоа е јасно поврзани со повисоко ниво syvorotochnoyRNK вирус [7]. Во моментов, на neblagopriyatnomufaktoru, влијае на текот и ефикасноста на хепатитис terapiiinterferonom вклучува високо ниво на гама-глутамил [23]. Податоци кои се однесуваат на активноста на овој ензим во gemodializnyhbolnyh заразени со ХЦВ, моментално бр.

Високата цена на интерферон и PCR diagnostikiVGS принудува истражувачите да се погледне за нови маркери за otsenkitecheniya ХЦВ инфекција и interferonoterapii.VGS прогноза. Во овој поглед, тоа е интересна студија provedennoeDentico P et al, а се однесуваат на односот помеѓу крвни urovnemv ХЦВ РНК и имуноглобулин М (IgM) на ХЦВ во gemodializnyhpatsientov. Имаше тесна корелација поставени (77%) nalichiemRNK помеѓу ХЦВ и ХЦВ IgM, овозможувајќи според авторите на овој труд, што се користи за да се утврди специфични IgM како serologicheskogomarkera репликација на вирусот кај пациенти на хемодијализа [12].

Според Vedyakova AM et al меѓу HCV-RNA pozitivnyhpatsientov IgM-класа антитела на VGTS откриени во 47,6% од пациенти на хемодијализа случаи I68% група и без бубрежна инсуфициенција imeyuschihhronicheskoy соодветно. Во tozhevremya antite&срамежлив-la IgM-класа за да се HCV биле откриени кај пациенти 2 (22%) HCV-RNA негативни хемодијализа има HCV IgG-antitelak. Разлики во фреквенцијата на откривање на IgM-антитела ние mneniyumogut да бидат поврзани со пациенти имунодефициенција и низок urovnemviremii има хемодијализа [1,19].

На ефикасноста на интерферон терапија кај пациенти на хемодијализа Kaki во вкупната група на носители поврзани со HCV генотип. Gemodializnyebolnye кои се nositelemyami генотип 1б HCV полошо poddayutsyainterferonoterapii [11]. Според Чан T.M. и soavtorovu пациенти на хемодијализа инфицирани со HCV генотип 1б-izlechennostsostavila 27%. Во овој случај, употребата на високи дози на интерферон dlyapreodoleniya interferonorezistentnosti хемодијализа bolnyhsopryazheno одредени проблеми. Според Чан T.M. ispolzovanierekombinantnogo интерферон - a2b (IFN-a2b реки) во standartnoydozirovke 3 милиони ИЕ 3 пати неделно во нивото на хемоглобин кај некои пациенти soprovozhdalossnizheniem и да се зголеми дозата бара да се спроведе eritropoetinai gemotrasfuzii. Понатаму позадина на interferonoterapiibylo се намали нивото на леукоцити и тромбоцити otmechalaspersistiruyuschaya мијалгија и намален апетит. Во овој поглед, neytralizatsiipobochnyh ефекти во оваа група на пациенти треба да се postoyannyymonitoring општата состојба на пациентот. Во принцип, како пациенти prilechenii neuremicheskih polozhitelnogoiskhoda големо значење за терапија, во почетокот тоа има вредност од ниско ниво на крв VGSv РНК. Според авторите на дефиницијата на ензимите на црниот дроб (ALT), што е помалку значајна, бидејќи откривањето на повторување на nafone инфекција нормални вредности ALT. Повеќе значајни во оценување на effektivnostiterapii интерферон треба да се смета periodicheskoeopredelenie HCV-RNA со помош на PCR за најмалку 8 недели [11].

Истражувањето на фармакокинетиката на IFN-a2b vvedeniyadannogo реки по една доза од лекот во стандардна 3 милиони пациенти neuremicheskihi хемодијализа IU покажаа дека максималната пациенти kontsentratsiyarek IFN-a2b серум хемодијализа беше 52 +/- 12 pg / ml наспроти 39 +/- 12 pg / ml на серум полу-живот на реките neuremicheskih patsientov.Vremya IFN-a2b е повисока во gemodializnyhbolnyh групата: 9.6 +/- 2,9 часа наспроти 5.3 +/- 1.3 h во neuremicheskihbolnyh група. Намалување на нивото на хемоглобин е забележано само во gruppegemodializnyh пациенти и во корелација со нивото на серумски IFN-a2bv реки. Резултатите покажуваат dvukratnomzamedlenii отстранување на IFN-a2b реки кај пациенти на хемодијализа и потребата stavyatvopros избор на индивидуално дозирање и skhemyvvedeniya IFN-a2b на реките во овие пациенти [34].

Горенаведените резултати беа потврдени во UchiharaM и неговите колеги, кои покажаа дека кај пациенти на хемодијализа третирани со ИФН-a2b реки секојдневно 3 милиони IU за pervyh2 недели развиена сериозни компликации: губење на свеста, депресија, треска. Во групата на пациенти poluchavshihrek IFN-a2b 3 пати неделно, за да не се забележани од 3 милиони IU techenie24 недели од компликации. Истражувачите не сакате да го користите vyvodyo дневна администрација на интерферон, особено при високи дози кај пациенти со нарушена funktsieypochek [39].

Според некои истражувачи пациенти на хемодијализа, infitsirovannyeVGS обично реагираат доволно добро за да interferonoterapiyu.Po податоци Campistol JM et al, 37% од пациентите на хемодијализа третирани со интерферон, биле HCV RNA-negativnymiv за 3 месеци по третманот. Кај сите пациенти, nahodivschihsya на третман, имаше намалување на нивото на ALT. може да ја влоши бубрезите Provedenietransplantatsii за HCV инфекција, пациенти се препорачува poetomutakim предоперативна текот на интерферон [9]. Izopet J et al покажаа дека со користење standartnyhskhem интерферон (3 MIU 3 пати неделно) techenie6 и 12 месеци доведе до izlecheniiyu HCV инфекција кај 42% и 64%, соодветно. Интересно, висока фреквенција polozhitelnogoeffekta на (46%) е забележано во групата на пациенти со HCV генотип infitsirovannyh1b [26]. Хартија и Фернандез JL soavtorovbylo покажаа дека употребата на ниски дози на IFN-a2b3 реки пати неделно, за 1,5 милиони IU за 6 пациенти на хемодијализа monthsa доведе до лекови во 28,6% од случаите, [16].

литература

1. Vedyakov AM Komolov IS, Tonevitsky AG Gumoralnyyimmunny одговор на протеини јадро, NS3, NS4 и NS5 на HCV "C" кај пациенти кои примаат хемодијализа терапија. Allergologiyai имунологија. Том 1 број 3, стр. 83-84.
2. Алберти А, Morsica G, Chemello L et al. Хепатит Ц viraemiaand заболување на црниот дроб во symptom- слободен individuals.// Lancet 1992-340: 697- 98.
3. Alfurayh О, Sabeel А, Ал Ahdal MN на Ал. Рака contaminationwith вирусот на хепатит Ц во кадар во потрага по хепатитис Ц-positivehemodialysis patients.Am J Nephrol 2000 Март-Apr-20 (2): 103-6
4. Almroth G, Ekermo Б, Френцен L, одговор Hed Ј антитела tohepatitis вирус C и начини на пренос во dialysispatients. Нефрон 1991- 59: 232- 235
5. Анџелико М, Morosetti М, Passalacqua С во al. Низок levelsof вирус на хепатит C РНК во крвта на инфицираните пациенти undermaintenance хемодијализа со високо-биокомпатибилноста, високо-permeabilityfilters. Копа црниот Dis 2000 Nov-32 (8): 724-8
6. Aucella F, Одмазднички М, Валенте GL, Сталоне C по al. Systematicmonitor дезинфекција е ефикасен во ограничување на ширењето на HCV inhemodialysis. Крв Purif 2000-18 (2): 110-4
7. Блат LM, Mutchnick MG, Тонг МЈ и сор. Проценка на hepatitisC РНК вирус и генотип од 6807 пациенти со хронична hepatitisC во САД. Ј Вирусни Hepat 2000 мај-7 (3): 196-202
8. Позајмуваат P. механизми на вирусна дозвола и persistence.//J Вирусни Хеп, 4, Suppl 2, 16 1 997. 24.
9. Campistol JM, Esforzado N, Martinez J Ефикасноста и toleranceof интерферон-алфа (2б) во третманот на хронична вирусна инфекција hepatitisC кај пациенти на хемодијализа. Пред и пост-renaltransplantation оценување. Nephrol Dial трансплантација 1999 Nov-14 (11): 2704-9
10. Carrera F, Силва JG, Oliveira C, Frazão JM, Pires C. Persistenceof антитела против хепатитис C вирус во хронична hemodialysispopulation. Нефрон 1994 68: 38- 40.
11. Чан T.M., Ву P.C. , Ло J.Y.N., и сор. Интерферон treatmentfor хепатитис Ц вирусна инфекција кај пациенти на haemodialysis.NephrolDial трансплантација (1997) 12: 1414- 1419.
12. Dentico P, Sacco R, R во Buongiorno al.Hepatitis C вирус-RNA, имуноглобулин М анти-HCV и фактори на ризик во haemodialysispatients. Microbios 1999-1999 (392): 55-62.
13. Espinosa М, Мартин Мало А, Алварез де Лара М А и сор. нивоа HighALT предвиди виремија во анти-ХЦВ-позитивни HD patientsif се применува модифицирана нормалниот опсег на ALT. Clin Nephrol 2000Aug-54 (2): 151-6.
14. Fabrizi F., Lunghi Г., Andrulli S. во al.Influence ofhepatitis C вирус (HCV) виремија по серум aminotransferaseactivity кај пациенти со хронична дијализа. Nephrol Dial трансплантација (1997) 12: 1394-1398.
15. Fabrizi F, Рафаеле L, Bacchini G et al. Antibodiesto хепатитис Ц и инфективноста на снабдувањето со крв. Transfusion1991- 31: 443- 449.
16. Fernandez JL, Rendo P, del Pino N, Viola L. А двојно-blindcontrolled испитување на рекомбинантен интерферон-алфа 2B во haemodialysispatients со хроничен хепатитис Ц вирусна инфекција и abnormalaminotransferase нивоа. J Вирусни Hepat 1997 Март-4 (2): 113-9A
17. Forns X., Fernandez- Llama P., Pons М. во al.Incidence и фактори на ризик на хепатитис Ц вирусна инфекција ИНА хемодијализа единица Nephrol Dial за трансплантација. 1997-1912: 736- 740
18. Furusyo N, Хајаши J, Ariyama I во серумот вирус на хепатит C al.Maintenance hemodialysisdecreases (HCV) нивоа RNA во hemodialysispatients со хронична HCV инфекција. Am J Gastroenterol 2000Feb-95 (2): 490-6
19. Goldblum S.E., Рид W.P. Домаќинот одбрана и immunologicalalterations поврзани со хронична hemodialysis.Ann. Intern.Med. 1980.93,597-613.
20. Grooteman пратеник, ван Tellingen А, ван Houte AJ на Ал. Хемодијализа induceddegranulation на полиморфонуклеарни клетки: нема корелација betweenmembrane маркери и дегранулација производи. Нефрон 2000 Jul-85 (3): 267-74,
21. Харди Н.М., Sandroni S, S Даниелсон, Вилсон диџеј. Антитела tohepatitis Ц вирусот се зголемува со текот на времето на хемодијализа. ClinNephrol 1992- 38: 44-48
22. Horl WH, Фајнстајн РИ, Wanner C по al. Плазма levelsof главните компоненти на гранулоцити текот на хемодијализа. Comparisonof нови и повторно да се користи dialyzers. Am J Nephrol. 1990-1910 (1): 53-7
23. Хванг С.Ј., Луо JC, лаи CR и сор. Клинички, виролошки и pathologicsignificance на пациенти гама-глутамил transpeptidasein покачена серумска со хроничен хепатитис C. Чунг Хуа I Hsueh TsaChih (Тајпеј) 2000 Jul-63 (7): 527-35
24. Икеда М, Nozaki А, Сугијама К на al. Characterizationof антивирусно дејство на лактоферин против хепатитис C virusinfection во човечки култивирани клетки. Вирус Res 2000 Jan-66 (1): 51-63
25. Икеда M, K Сугијама, Танака Т по al. Лактоферин markedlyinhibits хепатитис Ц вирусна инфекција кај човечките hepatocytes.Biochem Biophys Res COMMUN 1998 април 17-245 (2): 549-53
26. Izopet Ј, Rostaing L, Moussion F на al. Висока стапка на вирусот расчистување hepatitisC кај пациенти на хемодијализа по интерферон-alphatherapyJ зарази ДИС 1997 Dec-176 (6): 1614-7
27. Jeffers LJ, Перез GO, де Медина MDet al. Хепатит Ц infectionin две урбани хемодијализа единици. Бубрезите Int 1990 38: 320- 322
28. Лин г.г., Хуанг КЗ, Шин, Лин DY, Liaw YF. Преваленца ofantibodies на вирусот на хепатитис Ц во единицата за хемодијализа. JNephrol 1991- 11: 192-194
29. Mondelli MU, Smedile V, V плоштадот et al. Ненормално аланин aminotransferaseactivity рефлектира изложеност на вирус на хепатит C amongpatients нивоа на хронична дијализа. во хемодијализа patients.Nephrol Dial трансплантација 1991- 6: 480- 483
30. Naito M, Хајаши N, Hagiwara H на al. Сериски quantitativeanalysis ниво на серумски хепатитис Ц вирусна РНК кај пациенти withacute и хроничен хепатитис C. J Hepatol 1994 Jun-20 (6): 755-9.
31. Okuda К, Хајаши H, Yokozeki К, Irie Y.Destruction на hepatitisC вирус на честички со хемодијализа. Лансет 1996 март 30-347 (9005): 909-10
32. Nakayama E, Акиба T, Marumo F, Сато C по al. Прогнозата ofanti-вирус на хепатит C пациенти антитело-позитивни на regularhemodialysis терапија. J Am социјален Nephrol 2000 Oct-11 (10): 1896-902
33. Парк ГЈ, Лин БП, Ngu MC, Џонс ДБ, Katelaris PH. Aspartateaminotransferase: аланин аминотрансфераза во сооднос chronichepatitis C инфекција: тоа е корисна индикатор на цироза на црниот дроб J Gastroenterol Hepatol 2000 Apr-15 (4): 386-90
34. Pontisso P, Bellati G, Brunetto М и сор. Хепатит Ц virusRNA профили во хронично инфицирани лица: дали тие relateto активноста на болеста? Хепатологија 1999 Feb-29 (2): 585-9
35. Rostaing L, Chatelut Е, Payen JL и сор. Фармакокинетика ofalphaIFN-2б во хронични пациенти вирусот на хепатитис Ц undergoingchronic хемодијализа или со нормална бубрежна функција: clinicalimplications. J Am социјален Nephrol 1998 Dec-9 (12): 2344-8
36. Sheth SG, Флам SL, Гордон FD, Чопра S AST / ALT сооднос predictscirrhosis кај пациенти со хроничен хепатитис Ц вирус infection.Am J Gastroenterol 1998 Jan-93 (1): 44-8
37. Томас HC. На хроничен хепатитис C. улога на интерферони inchronic вирусна hepatitis.// консултант серии 1995 година (4) - N2: 3-2.
38. Touzet S, Kraemer L, Колин C по al. Епидемиологија на вирусна инфекција hepatitisC во седум земји од Европската унија: criticalanalysis на литературата. HENCORE група. (Хепатитис C EuropeanNetwork за ко-оперативец Истражувачкиот Eur J Gastroenterol Hepatol2000 Jun-12 (6) :. 667-78.
39. Trepo C, Pradat Ц хепатит Ц вирусна инфекција во Западен Europe.J Hepatol 1999-1931 Suppl 1: 80-3.
40. Uchihara M, Izumi N, Sakai Y во al. Интерферон терапија forchronic хепатит C, кај пациенти на хемодијализа: зголемување на serumlevels на интерферон. Нефрон 1998 Sep-80 (1): 51-6
41. Ји M, Kaneko S, Ју DY, Мураками S Хепатитис Ц вирус envelopeproteins се врзуваат лактоферин. Ј Virol 1997 август 71 (8): 5997-6002.