Прогнозата на системски лупус еритематозус

Евалуација на различни фактори кои влијаат на текот и исходот на СЛЕ, врши од страна на нас, е дозволено да се воспостави зависност од исходот на болеста од возраста на која на почетокот на болеста, како и некои од клинички и серолошки параметри, и што е најважно - да се утврди прогнозата на пациенти со промени под влијание на различни програми за лекување.

Добивме зголемување податоци за пациентот опстанок во последната деценија одразуваат мислењето на поголемиот дел од авторите [Tareeva ИЕ, 1980- Dubois Е., 1974- Urman Ј, Rothfield Н., 1977- Валас Д. et al., 1982]. Единица СЛЕ пациенти во две групи - со ренално оштетување и без нефритис - откри голема разлика е 5 и 10-годишното преживување: 100 и 98% кај пациенти без оштетување на бубрезите и, соодветно 54 и 45% во групата со лезии на бубрезите, ако не се третман фактор .

Преживување на пациентите со лупус нефритис зголемува за време на соодветен третман: 5 години - 83%, 10 години - 60%. Овие резултати се слични на податоци Tareyeva И. Д. et al на. (1980), Е. Dubois (1981).

Ние го гледаме потешка текот на СЛЕ во млади субјекти 14-24 години - 5-годишно преживување од 67%, на 10 година - 57%, додека по 40 - 37 и 71%, соодветно. Забелешките Yanushkevich TN (1980), Валас Д. (1981), се добиени слични резултати. Во исто време, ние се напомене следниве карактеристики: во група од 20 лица (на 14 почеток на СЛЕ со активен нефритис!) Случаи на возраст од 10 до 13 години, стапката на преживување е многу висока - 5 години 100%, 10-годишниот 93% 15-годишниот 80%.

Можеби ова се должи на многу рана дијагноза на СЛЕ во децата и соодветен третман во почетокот на болеста, но тоа е можното влијание на физиолошки бариери во период до 13 години. факторот на возраст има прогностичка вредност само во присуство на жад, и нема ефект врз преживувањето на пациентите СЛЕ без бубрежна вмешаност. Нашите податоци за поповолни текот на нефрит кај постарата возрасна група се согласуваат со забелешките на други автори [Yanushkevich TN, 1980- Валас Д. et al., 1981].

Во анализата на преживување на пациентите со нефритис нашето истражување е дозволено да се идентификуваат и високо-ризични фактори. Така, присуството на хипертензија во почетокот на болеста опстанок 4-година беше 44%. Во присуство на нефротски синдром во почетокот на болеста драстично се намалува стапката на 5-годишно преживување од 65% во групата со примарен нефротски синдром и 87% - без нефротски sindroma- статистички значајна разлика во стапката на преживување 10-година не е откриен (59 и 62%, соодветно), односно. . присуството на нефротски синдром на почетокот на болеста е фактор на ризик во првите пет години, што е основа за интензивна терапија во СЛЕ со нефротски синдром што е можно поскоро.

Според Yanushkevich TN (1980), нефрит негативен исход за подоцнежниот развој на нефротски синдром, или комбинација од нив со хипертензија во почетокот на болеста.

Од неповолните прогностички фактори вклучуваат комбинација на висока и ниска содржина на ДНК комплемент што се случува во исклучително тешка СЛЕ пациенти со активен нефритис фатална во поголемиот дел од нив во првите 5 години од болеста.

Најважните, според нашето мислење, за влијанието на податоците од различни терапевтски програми во преживувањето на пациентите, бидејќи најголемите разлики се однесуваат токму на ова прашање, а во советската литература нема информации за ефектот на различни цитотоксични лекови на преживување на пациентите со СЛЕ.

При анализата на група на пациенти третирани со кортикостероиди во доза од 30 mg на ден и пониски поставена многу ниско опстанок: 3-годишно 50% 5 години 26% 7% 16-годишна возраст. Спроведување на соодветна (поголема од 1 mg / kg на ден) орални кортикостероиди терапија е значително подобрена прогнозата на пациенти со SLE нефритис. Според нашите податоци, преживување од 5 години е 77%, 10% 68-годишниот.

Овие коефициенти се блиски до оние Tareyeva I. Е. (1980), Д. Естис и С. христијанин (1972), М. Каплан (1977) и сор. Разликите во оценување на ефектот од третманот на стапката на преживување исто така може да зависи од голем хетерогена група на пациенти, кога постои математичка грешка - неуспехот да се идентификуваат со статистичка разлика, што всушност постои.

Појаснување на улогата на вклучување во терапевтската програма цитостатици покажа дека стапката на преживување на пациентите со СЛЕ третирани со овие лекови, во споредба со терапија со кортикостероиди, значително се зголеми само во времетраењето на третманот се користи месеци или повеќе. Со 5-годишно преживување беше 89%, 10 години - 78%, 15 години - 63%. Нашите податоци за диференцираните проценка на влијанието на третман со азатиоприн или циклофосфамид откри значајна разлика во стапката на 10-годишното преживување - 71% наспроти 84%, односно, оддалечувајќи се што е можно за развој на ренална инсуфициенција со комбинација на преднизон и циклофосфамид ...

Нашите податоци за преживување од 5 години во 70% од пациентите со многу тешка СЛЕ, најчесто од малигни нефритис третирани со пулсна терапија, ни овозможи да препорача овој вид на терапија за лекување во раните фази на болеста во присуство на активни нефритис, системски васкулитис.

Sigidin JA