За инсталирање lyumbo-перитонеална шант

Видео: вентрикулоперитонеални шант

1.      Ситуација: на страната, свиткани колена (по можност на десната страна

Видео: хидроцефалус v p шант + s

2.      се справи со грбот, страна и стомакот

3.    засек 1 cm над L4-5 или L5-S1 (дебелите пациенти дел мора да биде поголема од табла покривање ostistnye процеси. За да се олесни вметнување на катетер исто така е можно да се намали површината помеѓу spinous процеси)

4.маса на оперативниот се пренесува на задната Trendelenburg позиција 30° за да се обезбеди &uarr- лумбална SAP

5.      администрира Touho игла # 14 во САП, дупка на иглата е насочена рострално (опашка вметнување на катетерот што е можно). Потврда на позицијата на иглата е добивање на CSF

6.   сондата отстранети, катетерот се воведува, така што 'рбетниот kanalenahodilos &le-8 cm (Кога се дава на L4-5) (на &darr- иритација на 'рбетниот конус)

7.      отстранување на игла, оставајќи на катетерот

8.     Тие се направи инцизија во страна на курсот и да ја направат во засек во задниот дел. Катетерот се пренесува преку диригент во намалување на едната страна. отстранување на жица

9.      инцизија на абдоминалниот ѕид на перитонеумот, струна применуваат чанта стринг (или други resorbable материјал) да се запечати дупка во перитонеумот

10.  тестирани диригент на абдоминална инцизија ѕид во пресек поглед страна на катетерот и во засек во абдоминалниот ѕид се пренесува низ него. отстранување на жица

11.  бидете сигурни дека CSF продолжува да тече преку катетер, катетерот се воведува во абдоминалната празнина, шиење чанта низа е стегната, така што кога влечење катетерот има извесни мобилни

Видео: Cala laparascopic поставување на перитонеална катетер

12.  се држи манжетна околу катетер во сите три дела, поткожното ткиво се шијат nonabsorbable конци

Евалуација на lyumbo-перитонеална шант

Видео: хируршки Angiology 1.mp4

Евалуација на потешко отколку во ВЕЦ, бидејќи обично на шант нема пристап.

1.      понекогаш може да биде пробиен катетер igloy- "Пеперутка" # 27

2.      "Shuntogramma"

А.    со воведувањето на растворливи во вода HF: PL направи веднаш над или под лумбалниот катетер. Притисокот може да биде нула или негативен и да се потврди откритието во ПСА може да се бара да се аспирира цереброспиналната течност. Тип 10 ml iohexol или 250 mg metrizamide и под контрола на флуороскопија движење часовник HF како се движи пациентот во исправена положба. Кашлање и напнување (Валсалва прием) треба да се забрза движењето HF

Б.  на PL може да се воведе на дрога и радиоизотоп, а потоа се утврди неговото влегување во перитонеалната празнина

3.   можете да добиете индиректна проценка на шант работа со едноставно мерење на притисокот на ЛП. Тоа треба да биде ниска (прием корисно само во оние случаи каде шантот е основана во врска со цереброспиналната течност под притисок, на пр., На pseudotumor mozga- не може да се користи во нормални GTF притисок)

Гринберг. неврохирургија