Адаптивно-компензаторните механизми на фетусот. Дијагноза на ретардација феталниот раст

Е многу очигледно дека човечки фетус Таа има неверојатна наследни рефлекс и адаптивни можности кои им овозможуваат да се компензира за последиците што произлегуваат од доцнење во нејзиниот развој. Слична адаптација е прикажан на плуралноста на функции кои може да се открие со помош на ултразвук и се користи за да се утврди сериозноста и етиологијата на интраутерина ретардација на растот и за примање на информации пресуда за достапноста на релативниот ризик за фетусот. Главната манифестација на адаптивни механизам вклучува рефлекс редистрибуција на протокот на крв во одговор на хипоксемија.

Селективно може да се намали бубрезите и белите дробови перфузија, која се манифестира намалување генерација на амнионската течност и, во крајна линија, развојот на недостаток на вода и одржувањето на церебралниот проток на крв, како што се манифестира со зголемување на каротидна аортна однос на брзината на протокот на крв. Продолжена редистрибуција на протокот на крв да постои, е веројатно одговорен за појавата на феноменот на "ефектот на заштита на главата" (глава поштеда) кога егзогени етиологијата на IUGR, што предизвикува промени во односот помеѓу обемот на главата и феталниот стомакот (Сл / OJ).

Ендокриниот одговор на фетусот Тоа е сосема сложени и вклучува зголемување на циркулирачките нивоа на вазопресин, што е отежнувачки фактор во формирањето на недостиг на вода и зголемување на концентрацијата на циркулирачките катехоламини, што резултира со губење на гликоген и како последица на намалување на масата на акции ткиво на црниот дроб, мускулите и масното. Со посредство на адаптивни одговор на централниот нервен систем (ЦНС) е намалување или престанување на фетусот моторна активност, вклучувајќи ги и нејзините респираторни движења, и таму се пронајдени, со намалување на потрошувачката на кислород до 17%.

недостаток на респираторни и локомоторна активност во фетусот со интраутериниот раст во текот на подолг временски период сведочи за сериозна состојба и заканата од интраутерина смрт. Користење на проценки на овие индиректни ултрасонографски наоди, во комбинација со пресметување на проценетата тежина на фетусот и споредувајќи ја со nomograms ефикасноста перцентил е многу корисно за подобрување на дијагностичката точност од истражувањето, се утврди природата на етиологијата и прогнозата на понатамошно тактика на водење на бременоста.

од IUGR е доста честа појава патологија (5-10% во општата популација на бремени жени), и често се наоѓаат во мртвородено (26%), точни пренатална дијагноза на оваа состојба е од големо клиничко значење.

Ултразвучен алгоритам IUGR, кој ви помага да ги пратите на медицински дијагностички мерки, што се базира на неколку клучни принципи.
1. население од фетусите со оштетен раст е хетерогена во етиологија и прогноза.
2. точноста на дијагнозата зависи од комбинација морфолошки предвид fetometricheskoy податоци и функционална процена на фетусот која може да се добијат преку ултразвук.
3. точноста на дијагнозата и правилен избор на тактики се директно зависи од точноста на утврдување на гестациската старост на плодот.
4. точна дијагноза и последователно спроведување на изборна тактика може да резултира со значително намалување на морбидитетот и морталитетот поради IUGR.

обично пациентот со осомничени IUGR разликува од општата популација, кога била откриена за време на феталниот несовпаѓање акушерски преглед големини бременоста. големината на матката може да се процени објективно во мерењето на висината на својата позиција дното или субјективно, кога бабицата дава впечаток на намалениот обем на матката. Прогностичко значење IUGR дијагноза користејќи клинички знаци е исклучително низок.

Точноста на овие параметри Клиничката дијагноза се намалува уште повеќе кога испитување на пациенти со недостаток на податоци за датумот на последната менструација или нередовни менструални функција, како и оние кои имаат физички преглед е тешко да се должи на присуството на матката фетусот, матката fibroids, мултипна бременост и кај пациенти со со прекумерна тежина. Меѓу пациентите со мултипла бременост во случај на развој IUGR на еден или двата фетуси, што се случува често, со користење на клинички дијагностички методи доведува до погрешни заклучоци.

Истражувањата спроведени во Велика Британија и САД, беше откриено дека дијагнозата на IUGR врз основа на клинички преглед искусни акушери правилно инсталиран само околу две од трите случаи, држава во hyperdiagnostics вкупно достигнува 40%. Од ова следува дека на сомнение за присуство на интраутерина ретардација на растот на фетусот (овошје), треба да се користи за дијагноза повеќе точни и објективни методи за оценување. Сите докази укажуваат на тоа дека повеќето објективна метода за истражување за да се исполнат овие барања, пренатален ултразвук.

Ултразвучни техники кои се користат да се воспостави IUGR, се обезбеди спроведување на двата аспекти на дијагнозата. Прво, тие се користат за да се идентификуваат разликите тежина на фетусот за наводната за време на бременоста, и второ, тоа е можно да се утврди сериозноста на нарушувања, етиологијата и предвидување во секој случај.