Третман на пациенти со Адисонова болест. Giperadrenalizm синдром на Кушинг

Видео: Живот здрава хипофизата Кушингов

без лекување пациенти со вкупна лезија на кората на надбубрежните жлезди се убиени во рок од неколку дена или недели поради циркулаторен шок и општо слабеење. Ако пациентот секојдневно да внесете барем минималната доза mineraloi глукокортикоиди, тие можат да живеат со години.

Видео: Кушинговата болест. Терапевтски опции за релапс на болеста

Addisonichesky криза. Како што е наведено претходно, во позадината на физички или ментален стрес се лачат големи количини на глукокортикоиди. Пациенти со Адисонова болест ослободување на глукокортикоиди на позадината на постоечките стрес не се случи, тоа под влијание на било кој стрес (повреди, болест, операција, итн) Едно лице може да се доживее состојба слична на Адисонова болест се должи на акутен недостаток на хормони од кората на надбубрежните жлезди, тоа е. д. произлегува акутна адренална инсуфициенција, која бара да се спречи смртта на администрацијата на организмот десет пати во споредба со нормални дози на глукокортикоиди.

Ова итна потреба за воведување на вишокот глукокортикоиди, поврзани со тежок недостаток на надбубрежните кортекс за време на стрес, наречен addisonicheskim криза.

Кушингов синдром - Giperadrenalizm

хиперсекреција кората надбубрежната придружени последователни комплекс хормонални реакции нарекува Кушингов синдром. Поголемиот дел од повредите во овој синдром вишокот на кортизол се припишува, иако хиперпродукција на андрогените исто така, може да биде од суштинско значење. Вишокот кортизол може да се развиваат различни причини, вклучувајќи: (1) на аденохипофизата аденом на, за производство на големи количини на АЦТХ, што предизвикува адренална хиперплазија и хиперсекреција kortizola- (2) нарушувања на хипоталамо функција, што доведува до производство на големи количини на кортикотропин-ослободувачки хормон го стимулира ослободувањето на вишокот на AKTG- (3) "ектопична секреција" АЦТХ тумори се наоѓа било каде, како и во случај на абдоминална kartsinomy- (4) адренокортикална аденом. Ако Кушингов синдром се јавува како резултат на хиперсекрецијата на ACTH предниот хипофизата, таа се третира како болест на Кушинг.

Вишокот производство на ACTH - најчеста причина за Кушингов синдром, кој се карактеризира со високо ниво на ACTH и кортизол во крвната плазма. Случаи на примарна продукција на кортизол сочинуваат 20-25% од клинички случаи на Кушингов синдром и се обично во комбинација со намалување на нивото на плазма АЦТХ се должи на инхибиција на кортизол вишокот производство ACTH со негативни повратни информации механизам.

На воведување на високи дози на дексаметазон (A синтетички гликокортикоиди) може да се користи за синдром на диференцијација-зависни и ACTH-независни AKTT олицетворение на Кушинг. Пациентите со АЦТХ хиперпродукција поради ACTH-секретирачки аденом на предниот хипофизата и хипоталамусот хипофизата растројства, воведување на уште една многу голема доза на дексаметазон не го инхибираат секрецијата на ACTH. Спротивно на тоа, пациентите со примарна адренална продукција на кортизол (ACTH-независен) имаат ниски или дури и без да бидат пријавени ниво на ACTH. И покрај неговата широка употреба, тест сузбивање дексаметазон понекогаш е причина за погрешна дијагноза, како што некои на хипофизата ACTH секретирачки тумор, како одговор на дексаметазон променат производството на ACTH, тест сузбивање дексаметазон затоа се смета како прв чекор во диференцијалната дијагноза на Кушингов синдром.

Видео: II на надбубрежната тумори: Современите достигнувања во дијагнозата и третманот

Кушингов синдром Тоа е, исто така, се развива со долготрајна администрација на големи дози на глукокортикоиди за терапевтски цели. Така, кај пациенти со хронично воспаление, како ревматоиден артритис, може да се манифестира некои клинички знаци на Кушингов синдром за време на долготрајна терапија со гликокортикоиди.

А карактеристика на Кушингов синдром мобилизација на масти од пониските делови на телото со ко-депонирање на вишокот на масти на градите и горниот дел на стомакот, дека очигледно дава впечаток на торзото говедата. Продукција на стероиди, исто така, доведува до појава на подпухналост во лицето, и androgenic активност на некои хормони понекогаш доведува до развој на акни и хирзутизам (прекумерен раст на косата на лицето). Една личност станува заоблената во облик на форма како пациент со синдром не се лекува на Кушинг. Околу 80% од овие пациенти имаат хипертензија, очигледно поради минералокортикоиден акција на кортизол.