Прва помош за болка во градите: повеќе истражувања

Само околу 50% од пациентите со спонтано ангина имаат ЕКГ промени. Во зависност од ЕКГ абнормалности на истражување и критериумите за оценување во 60-90% од пациентите со потврдена дијагноза на AMI дефинирани аномалии во почетната ЕКГ добиени СНП. Ако намерно прошири критериуми ЕКГ абнормалности (.. Односно тие им овозможуваат на мали промени на ST-сегмент и абнормалности на Т бран заедно со претходните), почетната ЕКГ чувствителноста ќе бидат високи, а неговата специфичност - ниска. Ако тесен опсег на овие критериуми (т. Е. Нов Тине П, укинување или на ST-сегмент депресија за време на длабока симетрична инверзија заб 7), чувствителноста е пониска и повисока специфичност.

Друг начин да се процени првичниот ЕКГ informativeness предвидувачка вредност е да се насочите своите различни елементи конкретно дека одреден процент на пациенти кои ЕКГ промени, секако, ќе се потврди дијагнозата на AMI. Позитивната прогностичка вредност на нови заби или Q ST сегмент елевација ќе очигледно високо и мали промени во ST-T-конечно множество на ниско ниво. Спротивно на тоа, пациентите со сосема нормално ЕКГ имаат низок ризик на МВР (помалку од 1-2%). Ако AMI потврдија, ризикот од компликации zhizneugrozhayushih ќе бидат мали (помалку од 1-2%).

ЕКГ параметри перикардитис се подложат на развојните промени во текот на неколку дена, сепак, во зависност од патолошки стадиум на процесот е нормален ЕКГ има само неспецифични промени или наликува на онаа во AMI. Патолошки промени во ЕКГ со ЈП обично се неспецифични и ретко дијагностички информативни. Акутна болка во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт или хипервентилација, исто така, може да предизвика ЕКГ промени: обично се намали на ST-сегмент и Т бран инверзија

Одредување на серумските ензими ретко помага во дијагноза на акутен миокарден инфаркт во одделот за итни случаи. Со цел дека активноста на серумска креатин киназа (CK) ќе го достигне горната граница на нормала кај пациенти со акутен миокарден инфаркт, тоа бара 4-8 h. Затоа, само 50% (или помалку) на пациенти со акутен миокарден инфаркт во собата за итни случаи е дефинирана покачена вкупно ниво на CK во серумот.

Специфичноста на овој метод е исто така ниска, бидејќи во многу случаи, скелетните мускулни оштетувања се утврдува со зголемено ниво на КК. Креатин киназа MB изоензим (CK-MB) е високо специфични за миокард, но тоа е помалку од 6,3% од вкупниот CK во серумот. А некои зголемување на CK-MB, поради AMI може да се избегне со големи количини на други изоензими ЦК. Оттука, CK-MB определба е помалку чувствителни, но тоа е многу поспецифични од мерење на вкупната активност на СК во дијагнозата на AMI. Во моментов, сигурен истражувачката дејност на CK-MB во одделот за итни случаи, како по правило, не е достапен.

Поголемиот дел од пациентите со акутна болка во срцето градите на Х-зраци е нормално, освен за повремени радиографски наоди. Во акутна белодробна емболија кај повеќето пациенти радиографија открива различни комбинации се инфилтрира, ателектаза, плеврален излив, фокусна oligemiyu и (или) намалување на белите дробови. Кога аортна дисекција на медијастинални продолжување е забележана кај околу 40-50% од пациентите.

А повеќе специфични индикација на појава на аортна дисекција е ширина на отворот на 4-5 mm помеѓу калциум интимата и надворешната контура на аортата во аортен регион (аортен "клун") - за жал, се наоѓа во помалку од 10% од случаите. Радиографија на градниот кош обично е потребно да се потврди дијагнозата на пнеумоторакс или пневмомедијастинум. Кош може да обезбеди неочекувани информации: присуство на дијафрагмална хернија, камен на жолчка, поразот на плеврата или белодробниот паренхим.

Ј, стр. Stapchinski

Сподели на социјални мрежи: