Прва помош за срцев нарушувања: дефибрилација и синхронизирани кардиоверзија

истиот тип на опрема за дефибрилација или кардиоверзија. Уредот се состои од позната количина на електрична енергија во батеријата, што ако е потребно се испушта преку две плочи, поставени на површината на градите. Уредот е обично монтирани монитор стапка синхронизација пулсира и циркулацијата. Ставањето на метални плочки или може да биде антеропостериорниот или врвот-pravoparasternalnym. Некои автори откриле дека при користење на преден-заден локализација на плочите бара неколку мали електрична енергија на испуштање за конверзија на другите, сепак, не мислам така. За итни природата на поставување на плочите на електродата, очигледно, тоа не е важно.

За да се намали трансторакална електричниот отпор и зголемување на износот на тековната минува низ срцето, бара одредени технички објекти во точката на контакт на електроди со торакалниот ѕид. На површината на плочите за контакт применуваат електрода паста или посебен гел или затнувач применети (помеѓу кожата и површината на електрода) наквасена со солена вода. За да се постигне добар електричен контакт се користи во постојан притисок 10-12,5 кг / м. Со употреба на плочки со големи димензии (во рамките причина) да се намали вкупниот отпор, но тоа не чини да имаат значително влијание на количината на енергија потребна за реализација.

При користење на инструментот во однос на стариот дизајн, постои значителна загуба на енергија во внатрешноста на градниот кош: пациентот се пренесува само во 40% од енергијата содржана во батеријата. Во примената на современи дефибрилатори таков проблем не се јавува поради тоа што пациентот е префрлен речиси сите достапни енергија.

Веднаш по поставувањето на дијагнозата на вентрикуларна фибрилација, се врши дефибрилација. Колку подолго вентрикуларна фибрилација опстојува, толку е помала веројатноста на успехот на реанимација. За две првичните обиди на дефибрилација сега се препорачува да се користи на ниво на 200-300 Dzh- понатамошни обиди максимална енергија не смее да надмине 360 џули. Според неколку истражувања, поголемиот дел од пациентите кои се потребни за успешна дефибрилација испушта енергија 160-200 џули. Препораката децата се како што следува: 2 J / kg првиот обид и 4 J / kg - на последователните обиди.

Кога синхронизирани електрична кардиоверзија тековната примени во одредено време на срцевиот циклус доволно оддалечени од ранливите период, кога има најнизок ризик од поттикнување на вентрикуларна фибрилација (обично околу 10 ms по врвот на R-бран). Повеќето контролер синхронизација дефибрилатори модели може да се постави саканиот режим на пулсира. Многу од овие уреди, исто така, има екран монитор за скрининг или посебен прекинувач за светло кој им овозможува на синхронизатор правилно фати на QRS комплекс. За контрола на работата на срцето и да се избегне различни артефакти во секое движење на пациентите (кој може да биде погрешно протолкуван како синхронизатор QRS комплекс) се користи порано кабел демант од плоча на електродата.

подолу е број од набљудуваните компликации.

1. Директен миокарден повреда: забележани ретко се користи освен ако не се повтори испуштање на високо енергетски капацитет (повеќе од 325 џули).

2. вентрикуларна фибрилација: стапка на оваа компликација - помалку од 5% кога се користи синхронизирани испуштања, но веројатно погоре - во присуство на дигиталис интоксикација или хинидин, хипокалемија или акутен миокарден инфаркт. Сепак, кај пациенти кои примаат терапија на одржување со дигоксин, безбедно кардиоверзија со користење на ниска енергија празнење (помалку од 50 J). 

3. системски емболизам: нејзината фреквенција е приближно 1.2 до 1.5% кај пациенти со хронична атријална фибрилација.

4. сегмент менува ST. Минливи зголемување или намалување, обично со нормализација за 5 мин.

5. Брадикардија: се јавуваат почесто кај пациенти со инфериорни (дијафрагмална) миокарден инфаркт и кај пациенти на повторените обиди кардиоверзија - дефибрилација. Тие обично се откриени во текот на првите 5 секунди по испуштање и понекогаш може да биде подолг од 20 секунди, што бара надворешно или внатрешно стимулација.

6. Тахикардија: обично синусна тахикардија, атријален флатер или треперење понекогаш predserdiy- тие обично исчезнуваат спонтано во рок од 5 мин.

7. атријална, атриовентрикуларен (AV кои произлегуваат од соединение) или вентрикуларна ectopy: обично се минливи и бенигни.

8. Белодробен едем: е релативно ретка, но може да се појави кај пациенти со повреди на митрална или аортна валвула или слабост на левата комора.

9. Хипотензија: ретко се гледа, е необјаснето и може да потрае неколку часа пред неговата спонтана резолуција.

10. штета на мускулите: ова често се вели дека зголемување на серумските нивоа на ензими, како што FGD и CK, но активноста на миокарден фракции (CPK-MB, ЛДП, LDG2 и алфа-хидроксибутират) ретко надминува норма.

Ј, стр. Stapchinski

Сподели на социјални мрежи: