Прва помош за напади кај возрасни: патофизиологијата на болеста

епилепсија - состојба која се карактеризира со спонтани продолжување на напади.

статус епилептикус - продолжен и повторувачки напади активност. Се верува дека две или повеќе напади без враќање на свеста или заплена, продолжува за 20 минути или повеќе, се статус епилептикус.

Напади се случи кога на уставните и (или) егзогени фактори предизвикуваат зголемена нервоза и ненормално прекумерно испуштање на неврони. При промена на натриум-калиум рамнотежа, која го задржува неврони во состојба на поларизација, овие фактори може да го наруши нормалниот заштитни механизми за заштита од прекумерна неврони пулсира. Хидратацијата, дехидрација, адренална инсуфициенција и други фактори може да го намали нивото на калиум и натриум нивоа на зголемување на неврони кои се потенцира нивната нестабилност.

Некои неврони ослободи хемиски супстанци кои предизвикуваат состојба на хиперполаризација и го намалува ексцитабилност на невроните. Други неврони лачат супстанции предизвикува деполаризација и хиперексцитабилност. Конечно, тоа претпоставува постоење на групи неврони кои може да имаат директно инхибиторен ефект врз другите делови на нервниот систем кој спречува пулсот повторно исцедок. Ако инхибиторни базен е оштетена, грчевити импулси можат да произлезат во полето опфатено со оваа базен.

Камин активност одземање може да остане локализиран или дистрибуира регионално или централно. Се појави напади центар може да се развие во три различни насоки. Тоа може да останат статични и да предизвика движење или аберација чувствителност во некој дел од телото, како што се четка. Тоа може да се прошири на локално ниво од гирус, како што е случај во раните фази на Jacksonian генерализирана епилепсија и само кога возбудата нафрла corpus callosum.

Со соодветна стимулација конвулзии може да се случи во било кое лице. Кај здравите индивидуи прагот на нападите се толку високи што напади се случи само во случај на електричен шок или воведување на convulsant. Опсегот на можните појава на напади е многу широк во никогаш не некои здрави индивидуи конвулзивни држави, други - напади предизвикани од треска, метаболни или физички стрес, како и сензорни дразби, како емоционален стрес или трепка светло на одредена група на лица кои имаат повтори напади возеше некоја очигледна причина.

Примарен епилепсија има различни форми: силни напади (grand mal) - слаби напади (петит мал) - миоклонични напади (миоклонични грчеви) - девијантно конвулзии ("капка по капка напади"). Возраста на почетокот на болеста - речиси секогаш на првата или втората деценија од животот. Често се означени со семејна историја на болеста. Во меѓу периодите на абнормални невролошки знаци се отсутни, и карактеристични промени во електроенцефалограмот (ЕЕГ) не секогаш е откриен.

Средно или симптоматска епилепсија е поради повреда на невронот ексцитабилност или интракранијална или екстракранијална потекло (Табела 1)..

Интракранијална причински фактори може да бидат фокални или дели. Различни делови од кората на мозокот имаат различни чувствителноста во однос на развојот на напади. Најчувствителен фронтален, временски и париеталните лобуси на мозокот, а најмалку чувствителни - окципиталниот лобус. Фокални напади можат да бидат предизвикани од страна на вродени аномалии, како што аневризма или артериовенска аномалии.

Покрај тоа, тие можат да бидат предизвикани апсцеси и тумори на мозокот, исхемични лезии, паразитски цисти, траума и едеми на мозокот. Траума може да предизвика епилептични активност центар или место на влијание или во фронталниот кортекс. Траума на главата предизвикува брза осцилација меки ткива во мозокот на покривот каде Cherepashchuk фронталниот кортекс е чувствителен на штета поради нејзините блиски контакти со остар коска површини. Темпоралниот лобус, повеќе подложни на оштетување кога gerniatsii страдаат првенствено од церебрален едем. Тие, исто така се исклучително чувствителни на аноксија и хипогликемија.

Причински фактори на дифузна интракранијални лезии вклучуваат мозокот малформации, невросифилис, церебрална атрофија, церебрална артериосклероза и lipoidoz.

Екстракраниални аномалии способен за менување на функција на неврално ткиво во кората на мозокот или во interlaminar региони на таламусот може да предизвика секундарна конвулзии.

Секундарен (не-идиопатска) фокална кортикална напади укажуваат на присуство на примарен патологија. Тоа не може да се смета во добра верба дека лекарот кој се обидува да ги потисне одземање активност кај пациент со помош на таблети, капсули и инјекции, неа од пребарувањето за примарната болест може да биде опасна по живот и тоа може да се излечи.

Таквите напади се карактеризира со присуство на зголемување на ексцитабилност продромални период или напон се протега во текот на неколку часа или дена. Во напади на таламусот interlaminar потекло аура е редок, но на конвулзии на кортикалните потекло е присутна доста често. Пациентот ја губи свеста, обично расте ладно, кога екстензори ригидност, тој паѓа на земјата и доживува udushe- може да се случи несакајќи уринирање и дефекација.

Наскоро постои спазам на мускулите на лицето, а потоа нејзиниот тон е ослабена, со цел да се замени со генерализирани тонично контракции. По времетраење варијабилен период, навидум бескрајна, спазми ослабе, што пациентот во кома и опуштено. Свеста бавно се враќа често се забележува postpristupnye симптоми - конфузија, главоболка и слабост.

Мали (или петит мал) напади се минливи по природа, тие ретко трае повеќе од неколку seconds- однесувањето и свеста на пациентот се карактеризира со промени во меѓувреме. Нормалната активност на пациентот одеднаш запира, погледот станува неподвижен или удира многу често во ова брзо гмечејќи очните капаци. Во ова кратко време, пациентите не падне, тие не се и тоник-клонични грчеви, тие се несвесни, nonreactive и не се во состојба да зборува или да одговори на прашања. Потоа, пациентите се враќаат во нормала нивните активности и често се остави во мрак за тоа што се случи нападот.

Овие епизоди може да биде многу честа појава - до 100 или повеќе на ден. ЕЕГ промени со групи карактеризира со појава на симетрични и истовремено врвови и бавно бран активност. Напади може да се случи како изолиран феномен или се поврзани со големи напади. Од дијагностички гледна точка, ситуацијата е комплицирана од фактот дека ЕЕГ промените споменати погоре, може да биде поврзан со кинетички и миоклонични напади. терминот "петит мал тријада" Тоа се користи за да се опише комбинација на карактеристичните миоклонични напади и напади со горенаведените промени во ЕЕГ.

Напад на петит мал наликува парцијални напади со фокусна временска потекло, но набљудување и истражување ЕЕГ често е можно да се утврди вистинската природа на напади.

Фокусно пулсова испуштање во церебралниот кортекс може да предизвика само фокусна манифестации или е одговорен за аура претходи на генерализирани напади. Од функционална архитектонски кортекс јасно утврдени, често се означени корелација меѓу симптомите на фокални напади и можни кортикални фокуси. Џебови на активност се наоѓа во моторниот кортекс, предизвика еднострано клонични или тоник мускулна контракција. Во случај на фокусни моторни напади кај пациентите со ЕД треба да укажуваат на присуство на волуметриски процес во централниот нервен систем (особено присуството на субдурален хематом) до моментот додека не се постави дијагноза е потврдена.

Фокуси на активност во сетилниот париеталниот кортекс причина парестезии или dizesteziyu. Нападите се поврзани со оштетување на предниот дел на кората, често имаат фокусна манифестации, во поглед на кои може да се дијагностицира идиопатска епилепсија. Сепак, доколку активноста влијае огништето дел на фронталниот лобус (Брока дел 8) или во непосредна близина на моторот регион, може да има повеќенасочни движење на очите и главата. Фокуси на активност во окципиталниот лобус може да предизвика напади, се карактеризира со недостаток или намалување на светлината (или нарушување) на гледање. Исто така, може да биде "The Living Daylights" или комплексни визуелни аберации.

Психичките боење напади на временската потекло ги прави особено тешко да се дијагностицира. Многу различни симптоми на овој вид на епилепсија вклучуваат внатрешни чувства, халуцинации, губење на меморијата, поспаност, автоматизам и афективни нарушувања. Често постои чувство на vistseropaticheskoe (најчесто непријатни) е опишан како што се страв, се појавуваат некаде во епигастрична и зголемувањето на градите, устата, грло и на неговите усни. Халуцинации може да биде миризливи, вкусовите, аудитивни, визуелни и моторни (вртоглавица). Често околните објекти се претставени искривени, Уве-lichenie или намалени, или приближна подалечни отколку што навистина е.

мемориски нарушувања се карактеризира како "дежа ву" (Чувство на несоодветни блискост во непозната средина) или "jamais vu" (Однесување во познатото опкружување во еден сосема нов и непознат). Може да го изгуби чувството за реалност чувство на деперсонализација и чувство за запирање на времето или, напротив, го забрза протокот.

Примарен автоматизам може да биде единствена манифестација на фокална епилепсија на темпоралниот или е претходник на голем напад предизвика ширење на одземање активност од огништето во темпоралниот лобус на мозокот. По големи напади, сепак, обично се јавува секундарно автоматизам.

На внатрешната површина на темпоралниот лобус вклучува лимбичкиот систем, и затоа не може да се неочекувани различни емоционални пореметувања: раздразливост, анксиозност, екстатично, параноична, или депресивна состојба.

К. Сакс

Сподели на социјални мрежи: