Одложен сексуалниот развој во Момци и девојки: третман, дијагноза

Причини за одлагање на сексуалниот развој

• Уставниот одложување на пубертетот
• секундарен хипогонадизам
• Изолиран дефицит на гонадотропин-ослободувачки хормон
• синдром Kallman и нејзините варијанти
• Функционални пореметувања на секрецијата на гонадотропини
• Тешка хронична болест и неисхранетост
• анорексија нервоза
• прекумерно вежбање
• CNS
• тумори
• терапија со зрачење
• малформации
• примарен хипогонадизам

• Тарнер-ов синдром и други форми на гонадална дисгенеза
• Примарна оваријална инсуфициенција (жени)
• Примарна тестикуларна инсуфициенција (за мажи)
• синдром Klinefelter (мажи)

Анкета одложување сексуалниот развој

Во сите случаи, кога детето или неговите родители се загрижени за неговиот физички развој, спроведе детална медицинска историја. Во САД, на индикација за испитување е отсуството на девојки и теларха адренархата до 13 години. Сексуален развој кај момчињата се јавува неколку medlennee- затоа преглед е потребен, ако знаци на пубертетот не се појавуваат за 14 години. Дознајте дали има било какви функционални нарушувања - анорексија, булимија, прекумерно физички напор, хронични болести. Оцени и психо-социјална состојба. Покрај тоа, мора да се утврди следново во историјата на собирање.

1. Семејна историја: да имаат роднини со времето на менарха и плодноста одложено сексуално раст членови razvitiya- полу- rodstvennits- имаат член на семејството со генетски zabolevaniyami- присуство на роднини со тироидитис или примарна адренална инсуфициенција.
2. Родилна тежина, присуство на дефекти при раѓањето, развојни аномалии, лимфоедема или хипопитуитаризам.
3. Пренесени хирургија, радиотерапија и хемотерапија.
4. Општи услови: било невролошки симптоми, присуството на мирис, зголемување на телесната тежина или загуба, хронична болест, нарушувања во исхраната, употреба на супстанции.
5. Бројот, видот и интензитетот на физички, емоционални и психолошки стрес.
6. Возраст забрзување на растот пубертетскиот и адренархата теларха (ако тие веќе се случи), а брзината со која се случи.
7. Графикон на физичкиот развој, ако ги има.

Некои девојки во целост или делумно развиени секундарни полови карактеристики и менарха не се случи. Оваа состојба се нарекува примарна аменореа. Менаџмент на аменореја е поинаква од онаа во одложувањето на сексуалниот развој, и ќе се дискутира во детали подолу, сепак, овие две држави може да се комбинираат.

Испитување на детето со одложено сексуалниот развој започнува со дефинирање на виталните знаци, со мерење и мерни раст. Споредба на висината и тежината на топ листите со физичкиот развој помага во поставувањето на дијагнозата. На преглед, се обрне внимание на симптомите на наследни болести. Палпираат на тироидната жлезда за јазли или болка. Одредување на степенот на развој на дојка Танер и проверете дали има галактореа. Понекогаш тоа се врши на невролошки преглед: офталмоскопија, проучување на кранијалните нерви, визуелното поле, и да се провери на сетилото за мирис.

Гинеколошки преглед почнува со поставувањето на срамни дистрибуција на косата Танер. Проверете дали Clitoromegaly и атрезија на хименот. На бојата на вагиналната мукоза, степен на виткање, присуството или отсуството на грлото на матката слуз проценка на нивото на естроген. Ако се сомневате дека развојни дефекти, кои го попречуваат одливот на крв од матката или целосно го покрива, може да се обидете да се испита на вагината и грлото на матката. Понекогаш поминуваат вагинален или ректовагинален истражувања за да се палпираат на матката и јајниците.

Лабораториски студии зависи од најверојатната дијагноза. Прво, мерење на концентрации на FSH и LH во проценката на сексуална жлезди функција помага да се направи разлика од основното секундарен хипогонадизам. На високо ниво на гонадотропините се дијагностицирани со примарен хипогонадизам. Второ, преку утврдување на кариотип може да се идентификуваат генетски нарушувања кои водат до примарен хипогонадизам. Ако аменореа е важно да се исклучи бременост. Одредување на нивоа на гонадотропини и евалуација на естроген секреција аменореа го прават тоа можно да се класифицираат и да се направи точна дијагноза.

критериумите што е прикажано подолу овозможува во повеќето случаи да се утврди дијагнозата на "одложен сексуален развој."

• Истрагата LH модерен метод високо чувствителни имунофлуоресценција, која ни овозможува да се разликува нормална предпубертетска LH нивоа, од кои на хипогонадотропен хипогонадизам.
• раст прогресија на тестиси и појавата на знаци на вирилизација укажуваат на фактот дека пубертетот се развива нормално.
• ноќ откривање на зголемување на концентрацијата на LH во раната фаза на пубертетот кај момчињата укажува на фактот дека пубертетот започна.
• Кога надбубрежните стероиди изолирани ниво gipogonadotropizme (DHEAS) и одговара на нормална хронолошката возраст.
• Тоа е корисно да се користи за раст на nomogram. Кај пациенти со одложено сексуалниот развој се забележува забавување на стапката на раст во предпубертетска период, т.е. во текот на целиот детството. Кога gipogonadotropizme во предпубертетска нормална стапка на раст, а исто така нормално или благо забавување за време на пубертетот растење.

Уставниот одложување на пубертетот

Уставниот одложување на пубертетот се смета за нормална варијанта и е почеста кај момчињата. Сексуалниот развој во овој случај се одвива добро, но ќе почне подоцна од вообичаеното. Растот на овие деца околу 2- 3 стандардни девијации под средната вредност за возраста, како одраз на бавен созревање на скелетот. Степенот на сексуалниот развој генерално одговара на коскената наместо пасош возраст. Раст и сексуалниот развој се завршени многу подоцна obychnogo- во многу случаи, растот запира само 20 години, или дури и подоцна. На сослушување често излегува дека нивните роднини (особено машки) сексуалниот развој, исто така, почна доцна.