Остеолиза на коскена ерозија. историја

историја

Cодржина

историја
физички преглед
дијагностички тестови
евалуација
На рабовите на дефект
дефекти супстрат

Обично, кога болести на коските е важно да се возраста на пациентот.

Некои бенигни состојби, како што се влакнести кортикални дефект се најде само во младите и кај луѓето над 40 години често предизвикуваат области на коскени метастази се остеолитски тумори.

Во историјата на семејството, може да се најдат информации за конгенитална болест на коските, иако овие болести се исклучително ретки.

На пример, неурофиброматоза, мезодерм вродени болести и неуроектодермален структури на кожата, опишан од Смит во 1849 година, може да предизвика ерозија и коските лиза, за откривање на овие појави е важно за да дознаете дали има било членови на семејството на такви прекршоци.

Слично на тоа, многу ретка болест, цистична коски angiomatov исто така може да бидат придружени со формирање на остеолиза области.

Секако треска и заеднички клинички симптоми често се присутни во воспалителни болести на коските. Секоја инфекција може да предизвика остеолиза, со што, како по правило, се карактеризира со локализирани области на остеолиза, кои често се заснова дијагноза.

Понекогаш болката е водечки симптом со остеолиза. Во такви случаи треба да се сомнева инфекција или исхемија, како и на малигниот процес. Повремено болка е придружена од страна на бенигни тумори.

Вообичаено, тие се наоѓаат случајно за време на Х-зраци коска спроведена со една сосема поинаква цел Понекогаш области на остеолиза може да се објасни со примарна болест на пациентот, способни за уништување коска, на пример, лимфоцитна леукемија, или рак. Голем број на метаболички нарушувања, како што хиперпаратироидизам и гихт може да предизвика губење на коскената маса.

Конечно, некои болести придружени со остеолиза, може да се објасни со историја на инфекции, особено туберкулоза.

физички преглед

Телесен преглед е ретко им помага на дијагноза во случај на остеолиза. Ако пациентот покажува болката, тоа е можно да се утврди приближната локација на патологија, но веројатноста за од болка се намалува важноста на овој заклучок.

При пропагирањето на воспалителниот процес во коскената кожата во текот на погодената област обично indurirovana и болно, кој исто така помага во дијагнозата на болеста.

Во некои форми на примарни тумори може да се палпираат дел тумор размножуваат во околните меки ткива. Вообичаено, овој симптом е откриен во последните фази zabolevaniya- обично се развива пред болката на пациентот.

дијагностички тестови

Леукоцитоза со висока содржина на полиморфонуклеарни клетки и зголемена седиментација може да се потврди дијагнозата на остеолиза предизвикана од инфекција.

За одредени метаболни болести кои предизвикуваат остеолиза, карактеристични промени во лабораториски податоци. Кај пациенти со хиперпаратироидизам обично се обележува со зголемување на нивото на калциум и фосфор во крвта се намалува во плазмата, иако на позадина на ниска плазма протеини, и двете од овие бројки може да биде нормален.

Пациенти со гихт често имаат покачено ниво на урична киселина во плазмата, поради неговата прекумерна формирање на пурините или одложувања како резултат на намалена ренална екскреција.

евалуација

Пред испитување најчестите етиолошки предизвикува остеолиза, тоа е препорачливо за да разговараат за некои општи дијагностички критериуми кои се користат во евалуацијата на коскени лезии: природата на дефектот рабовите на подлогата на дефектот, присуството во пациент од еден или повеќе дефекти.

На рабовите на дефект

Како по правило, рентген слика на сите области на остеолиза сигурно може да се суди на биолошката активност на патолошки процес во областа на дефектот. Добар одвоени, густи склеротичен работ дел околу остеолиза генерално укажува на "неагресивни" природата на дефектот и адекватна реакција на коските (сл. 114).

Сл. 114. Рентгенски снимки лево надлактица 20 години во директен проекција на пациентот.
Карактеристика на сликата на едноставна циста на рамената. Обрнете внимание на склеротичен, "агресивна", на работ на дефектот.

Кога "агресивна" дефекти, транзициони зони и границите вина се повеќе нејасна, што покажува дека на коските не беше време да се реорганизира во одговор на формирање на дефектот (сл. 115)

Сл. 115. кош на пациентите со рак на бубрезите надлактица 65 во проекција на антеропостериорниот.
Wieden екстремно агресивни лиза во проксималниот хумерус со заматен рабовите. Се метастатски рак на бубрезите.

Затоа, секогаш е во проценката на остеолиза заедно со анатомската локализација на дефекти и клиничката слика е да се оцени природата на рабовите на дефектот.

дефекти супстрат

Радиографски супстрат дефект нарекува супстанција содржана во делот од фрактура на коските формирана од страна на одредени коскените клетки. Радиографски дефект позадина обично укажува на доминација на одреден тип клетка и особено репаративен процес во дефект: 'рскавицата калцификација (chondroid супстрат), коска калцификација (остеоидни супстрат), влакнести печат (fibromiksoidny супстрат) на.

Многу коска дефекти на радиограмот изгледа сосема "празни", што укажува на отсуство на содржината на дефект на минерализација, односно. Е. неговиот супстрат. Како дефекти може да вклучува и колаген, нормалните клетки kocthoro срцевина, крвта, масното ткиво, васкуларна течност или формација која нормално, во отсуство на минерализација, тоа не е видлива на кош.

'Рскавица или chondroid супстрат се произведува првенствено chondroblasts и е видлив на кош како неправилни прстени, лаци или купчиња на калциум (Сл. 116). На коскена супстрат, кој е произведен од страна остеобласти, повеќе минерализирана (калцифицирани), така што на Х-зраци е претставен во повеќе густа и хомогена области, отколку на 'рскавицата супстрат (Сл. 117).

Сл. 116. радиографија на рамената на пациентот од 73 години во директен проекција.
Агресивните дефект во проксималниот дел на рамената коска. Изразено kaldifidirovannoe остеолизата и 'рскавицата дегенерација (стрелки).

Сл. 117. Радиограмот на дисталниот радиус и ulna на пациентот 9 години со метастатски остеосарком.
Забелешка карактеристичните "магла" или "cloud-" осификација слика во радиус.

Влакнести супстрат понекогаш може да биде делумно минерализирана. Бели тоа не се случи, а потоа на Х-зраци не е видлива. Во делумна минерализација е откриен од страна на мал печат магла дефектот, како што е забележано, на пример, фиброзна дисплазија (сл. 118).

Сл. 118. Рентгенски снимки на карлицата коска на пациентот 50 години во директен проекција.
Wieden и одвоени дефект левата илијачна коскена биопсија открива фиброзна дисплазија. Се карактеризира со јасна "неагресивни" работ (тенка стрелки) и магла позадината на влакнести содржината на дефект (густа стрелка).

Затоа, оштетување на проценка на подлогата може да биде многу корисна во дијагностички пребарување.

Сподели на социјални мрежи:

Слични