Методи extrafocal остеосинтеза мандибулата

Видео: Поправање на ментална фрактура на мандибулата

Во литературата на последните неколку години, многу внимание се посветува на методот на компресија остеосинтеза, или, како што тоа се нарекува "одржлив". Така, употребата на методи extrafocal фрагменти фиксација значително го намалува интервенции траума, елиминирање на потребата да се изложуваат на коски, периостот излупени и веќе ја влоши оштетен снабдување со крв до коска. Имплементација на одржливо фиксација доведе до ревизија на претходните одредби на коските се регенерира. Сега можеш да зборуваш за примарна коска фузија на фрагменти, кои, според TP Виноградова GI Lavrishcheva (1974) треба да послужи како појдовна точка при оценувањето на резултатите на третман на скршеници.

Примарен фузија автори определени како фузија се јавува со формирање на директна intermediarnoy калус без претходна периостеална. Образование коскени фузија од првиот намера не значи дека има целосна реставрација на механички својства на коска во зоната на споеви. коска сила е целосно обновен само како резултат на процесот на преструктуирање тече со нормална брзина. Сепак, се должи на формирањето на основното ниеден кога невообичаено мал обем на регенерира, процесот на прилагодување на траење е значително намалена.

Тоа е предвидено апарат, каде што кога создавање на притисок на компресија се пренесува не само во коските, но исто така и на periodontium забот. Сепак, уредот се однесува само на локализација на фрактура во аголот. за третман на пациенти со мандибуларните фрактури е предложен апарат за компресија-забава (Сл. 1). Уредот обезбедува добра адаптација, точната фиксација на коски и создава услови за целосна моќ пациентот, обезбедува орална нега, која позитивно влијае на текот на обесштетување, osteogenesis. Сепак, уредот се разликува тежок и тешко да се произведуваат.



Слика 1. Состав: база 1 со затегнување завртка 2 надолжно движење, коска сврзувачки елементи 3 на краевите, која прачки 4 се инсталирани, кои имаат "а" по должината на оската во кои на завртката 5 подвижно е монтиран вертикално со аголна поместување навртка 6.

За третман на пациенти со скршеници на долната вилица, комплицирана од хроничниот остеомиелитис, се користи компресија одвраќање extrafocal остеосинтеза (сл. 2). Сепак, овој апарат не дозволува позиционирање во сите авиони на фрактура, така што им нуди апарат за компресија остеосинтеза на коски на долната вилица, кој ви овозможува да се изврши и репозиционира коски во сите авиони и во сите правци, елиминирање средно поместување и да се создаде стабилна и безбедна фиксација (Сл. 3 ).



Слика 2. Уредот ги опфаќа плочи 1 и 2, истакна прачки 3, 4 distractor, жлебот 5, на прозорецот 6.



Слика 3. апарат се состои од рамка како рамка 1, игли 2, елементи за прицврстување 3 во форма на орев со сферични крај и заклучување орев 4, што ги опфаќа рамката на плоча 5 и меѓусебно поврзани парови краци компресија-забава собранието 6, кои се поврзани еден шраф 7 .

Со оглед на математичката анализа на структурата на коските е развиена и успешно се користат за третман на мандибуларните фрактури во дентиција компресија одвраќање автобус, кој обезбедува цврста и стабилна фиксација на коска.

Како што споменавме погоре, најчестиот метод на хируршки фиксација на коски, коскената е шиење, толку минијатурни уред беше предложен компресија карактер, кои во комбинација со коска шиење овозможува vzaimosdavlenie крути за целиот период на третман (сл. 4).



Слика 4 се состои од плоча 1 со јака 2 за да се формира станица ленти и лежишта рампи 3, 4 кое што има преку дупки во кои се поставени на завртки под агол од 5.

Експериментално-морфолошки се покажа дека кога остеосинтеза компресија бара помалку метаболичка активност и регенерација заврши побрзо од конвенционалните остеосинтеза.

Користење на X - оценка fotodensitometricheskoy исто така се покажа ефикасен во третманот на стабилна фиксација на мандибуларните фрактури комплицирана од воспалителни процеси. Нашите наоди укажуваат на патогенетски експедитивност на создавање на стабилна фиксација на коски во сите случаи кога во фрактури на коските операциите во зоната на штета се локални услови за појава на гнојни воспаленија компликации, како резултат на трауматски декомпензација заеднички циркулаторниот нарушувања и егзогени инфекција на областа. Така, стабилна фиксација има поволно влијание врз олеснување на процесот на гноен. фактор за компресија овозможува не само да се постигне стабилен крути фиксација на коски за целиот период на лекување, но, исто така, им овозможува на почетокот на активни движења на долната вилица, со што ќе се чуваат тон џвакалниот мускулите, нормално temporomandibular заеднички и поранешен оклузивна однос забало.

Сето ова придонесува за побрзо зараснување на скршеници и почетокот на закрепнување на нарушени функции на голтање, гуми и говор.

Отсуство на тела во усната празнина, создавајќи вистинска погодност за орална хигиена, профилакса на воспалителни болести на слузницата и пародонтот им овозможува на пациентите исхрана.

extrafocal метод за компресија остеосинтеза се разликува минимална траума и максимална поштеда остеогени paraossalnyh структури и ткива, стабилна фиксација на коска. Во однос на компресија остеосинтеза во помалку време постои нормализација на регионалната циркулација, менување на редокс реакција. Сето ова има позитивен ефект врз текот на процесот на обесштетување.

Така, во целосна неподвижност фрагменти мандибулата нивните точни анатомски појавување и интимен контакт, фрактура исцелување е директен тип коска шила без формирање на сврзното ткиво и 'рскавичните калус. Најмногу поволни услови за тоа се јавуваат кога создавање на компресија еднаква 3,4kg / mm.

Овој фактор сметки за вниманието на научниците - на траума компресија и компресија-забава остеосинтеза, овозможува да се постигне примарен коскени фузија. Предлог за третман на скршеници на долната вилица апарати за екстраорални фиксација на коски не може да се смета за универзален, како тие се доста комплицирано да се произведува, често наметнува нив е тешка и долготрајна операција, што предизвикува дополнителни повреди на меки и тврди ткива, во кршење на снабдувањето со крв до коска ekstraossalnoe.

Тие се ограничени во намалување на обемот и не секогаш се обезбеди цврсти фиксација на коски, ја нарушуваат козметички барања, оставајќи забележливи постоперативни лузни. Игли и прачки кои се користат во максилофацијална трауматологија, по аналогија со комерцијално Kirschner жици имаш за сечење дел во редовна тристрана пирамида. Ова геометријата на сечење дел не обезбеди услови во зоната на нивната администрација.

Сечилата на краците во форма на триаголен пирамида не ја исполни својата примарна функција, со оглед на состанокот на сечење дел е направен со коска во текот на авионот, и коскената чипови не се евакуираат од коскената канал. Затоа, во процесот на дупчење речиси сите деформација енергија и триење се претвора во топлина. Кога дупчење без отстранување канал чип на краци, краците се движи подлабоко во коските, поради неговата формирање дупка каутеризација надминува дијаметарот на алатка за сечење. Оптималната форма на сечење на дел од краците обезбедување на контрола чип, им овозможува на bezozhogovoe дупчење.

Во последниве години, разви VP компресија единица Русанов et al. (1999)., Ќе се избегне горенаведените недостатоци и да се постигне крути фиксација во мандибуларните фрактури, трауматски остеомиелитис комплицирано (сл. 5).



Слика 5. Апаратот за компресија-одвраќање.

Апаратот овозможува да се комбинираат различни аранжмани во зависност од видот и локацијата на штета, да се обезбеди третман на комплицирани штета кога во воспалителниот процес се вклучени околните меки ткива. Тука кош по апарат третман, 3 месеци по фрактура (Сл. 6).



Слика 6. XRD шема.


VO Kenbai