Повреди и оштетување на дојка

Видео: Торакоскопската отстранување на туѓо тело (куршум 7,62) на левата плевралната празнина,

Повреди и оштетување на дојка претставува голем и важен дел од воената операција. Ова се утврдува со значително фреквенцијата на овие лезии и во војна и во мир, и сериозноста на голем број на почетокот и крајот на компликации.

Рани на градите врз основа на минатото воин е 8-12% од смрт во борба. За нивната различна тежина, и беше проследен со висока стапка на смртност. На пример, за време на Првата светска војна, во согласност со НН Burdenko, во продорен стапка на смртност рани достигна 60%, додека се борат на Khalkhin Гол во 1939 година, според МВР Akhutina, вкупната смртност - 10, 2%, и со продорен рани - 26,9%. Околу 60% од ранетиот со продорен рани умираат за време на првите 7 дена, поради честите развој на шок, голема загуба на крв и масовно уништување на ткивото на белите дробови.

Со цел целосно да го опкружуваат тежината на градите прострелни рани, треба да се забележи дека во Првата светска војна, 25-30% од овие повреди комплицирана од емпием, која е позната, често остава трајни промени во плеврата и на белите дробови, што доведе до траен инвалидитет.

Материјалите, сумирање искуство на третман на повреди во градите во последната војна, голем простор е посветен на повреда од огнено оружје во градите и значително помалку - затворена штета Современи методи на војување, употребата на нуклеарно оружје може да доведе до зголемување на бројот на затворени повреди. Треба да се напомене дека во време на мир во последниве години има зголемување на процентот на затворени траума воопшто и затворен повреди во градите, а особено.

Последново се должи на интензивирање на урбан транспорт и изградба на високи структури. Значи, според статистичките податоци на неколку земји во време на мир повреди на градниот кош е 25% од смртните случаи од сообраќајни незгоди. Меѓу загинатите повреди на градниот кош (не секогаш водечка причина) се јавува во 50%. Торакална траума е водечка причина за смрт кај возачите на автомобили, додека патниците се со поголема веројатност да умрат од трауматски повреди на мозокот.

Ние треба да се обрне внимание на голем број на специфични карактеристики на тековните повреди и повреди во градите поврзани со анатомски и физиолошки карактеристики на структурата на овој дел од телото. Виталните органи на градниот кош затворени во коскен скелет (ребра, пршлени, градната коска), кој, од една страна, го штити лесно ранливи органи, од друга - да се биде извор на повреда. Ако различните сегменти на екстремитетите може да биде помалку или повеќе совршена состојба на одмор, а потоа градите, зеде активно учество во чинот на надворешните дишење, тоа не е можно.

Заздравување на ѕидот на градниот кош, во придружба на повреда на интегритетот на париеталната плевра, пневмоторакс комплицирана од развој, бидејќи притисокот во плевралната празнина под атмосферскиот и е 5-10 cm на вода. Уметност. Влегувањето на надвор на воздух во плевралната празнина е придружен со ателектаза, медијастинална органи поместување во спротивна насока, и други нарушувања. Не е случајно торакална хирургија почна да се развива многу подоцна черепот хирургија, стомакот и мускуло-скелетниот систем.

Само со развојот на модерната анестезиологија, реанимација, трансфузија стана возможно без било каков ризик за животот на пациентот е широко отворена плевралната празнина и изведување на сложени интервенции на срцето и големите крвни садови, белите дробови и хранопроводот Современи методи на анестезија им овозможи дури и истовременото отворање на двете плевралната празнина што претходно се сметаше досега фатална.

Повреда на интегритетот на ѕидот на градниот кош и белите дробови паренхим придружена со оштетување на крвните садови, што предизвикува хемоторакс, крварење во ткивото на белите дробови. Белодробна ателектаза во врска со повреда на дренажа функција на бронхии доведува до развој на синдромот на "мокро на белите дробови". Овој синдром се предизвикани од зголемен бронхијален секрет во доволни за чистење на начини.

"Влажно на белите дробови", се јавува не само во траума на градниот кош, но исто така и во абдоминална траума и најчесто во траума черепот. Натамошно зголемување на бронхијална секреција се јавува екстравазација подобрување на алвеоларните капилари, инфекција на горниот респираторен тракт содржината алвеолите флора на аспирација, хит на заразени материјал и остатоци од повредените белите дробови.

Симптомите "влажни белите дробови" може да се манифестира во првите неколку часа по повредата или по 35 дена. Скратен здив, анксиозност, неефективна кашлица, болка во градите, цијаноза, отекување на вените на вратот - се типични за овој синдром. Радиолошки утврдени со претстојните промени со задоцнување. Типични компликации се пневмонија и ателектаза Локални.

Белодробен едем, конгестија и масивни крварења се наоѓаат во 89% од пациентите кои починале во првата недела по повредата. Лесни од починати значително повисоки од нормалните, достигнувајќи 2000 или повеќе (само 5% белите дробови тежел помалку од 1000 грама).

Плеврална покритие е исклучително чувствителна на иритација, при крварење во плевралниот простор е придружена од страна на развојот на ексудативен процес, кој често се комплицира со инфекција, продира од надвор со продорен рани, или на дишните патишта на нивната штета.

Бидејќи ова не е комплетен опис на природата на курсот и развој на компликации од траума на градниот, таа се карактеризира со голем број на функции кои не се наоѓаат во рани и повреди на други делови од телото.
Разновидноста на лезии на дојка направивме значителни предизвици за развој на рационално распоредување на нив.

Еден од најдобрите класификација развиен од страна на тим на автори предводени од проф rukovodstvomv. Па Купријанов врз основа на искуството на Големата патриотска војна 1941 -1945 години. Во модифицирана форма, со користење на податоците добиени од студијата на дојка во рана модерното војување, и што е прикажано во табела. 11, 12 и 13.

Табела 11. Класификација на лезии на дојката

Табела 12. Класификација на лезии на дојката

Табела 13. Класификација на лезии на дојката

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични