Третман на keloid лузни во црно пациентите и други ризични групи

Видео: Келоидите. Gl.vrach Николаева-Fedorova Anzhelika Владимировна

Cодржина

Видео: Келоидите. gl.vrach Николаева-fedorova anzhelika Владимировна
Третман на келоиди
хируршки третман

етнички карактеристики

Болести кои се предиспозиција за појава на келоиди

културни карактеристики

Третман на келоиди

Пред да се разгледа на карактеристиките на третман на keloid лузни на претставници на различни раси треба да разговараат за некои општи правила. Пред да се воведе во глукокортикоиди ткиво со лузни, еден час пред инјектирање на пациентот мора да се применуваат во областа на дебели крем лузна со локален анестетик лидокаин како да прилокаин.

Гликокортикоиден (триамцинолон ацетонид) за да биде администриран во папиларен дермисот (каде што колагеназа се произведува). Внесете ја иглата малку подлабоко и да почне да се инјектираат дрога, откако некои влечење назад иглата на лекот лесно од шприцот. Инјекција треба да се земе тенка игла 27-30 G, бидејќи поголем дијаметар игла понекогаш се намали колона keloid ткиво и запушена поради што лекот не може да влезе. Ова е особено точно за првата инјекција, кога keloid ткиво повеќе фирма. Инјекции треба да се повторува на секои 3 недели., Почнувајќи не порано од 2-3 недели. по отстранување на конци или можно дехисценција на оперативната рана.

Ние никогаш не се соочиле надбубрежната инхибиција на високи дози на глукокортикоиди, но за еден третман не треба да се администрира 1.5 ml на триамцинолон ацетонид во концентрација од 40 mg / ml. Иако поголеми дози може да биде безбедно, како доза никогаш не предизвикува компликации.

При отстранување на rumen за анестезија, мешавина од еднакви делови на 2% лидокаин со епинефрин и триамцинолон на 40 mg / ml. Кога инјекција се многу болни или тешко, лузна област прекин околу 1% лидокаин. Потоа, инјекции во лузна безболна. Кортикостероидите може да го одложи исцелување, така што рабовите се остави за 2-3 недели., На лицето е доволно за 10 дена обично.

Секој пат кога пациентот доаѓа за третман на keloid лузни, треба да проверите за делумна или целосна еритематозен граница (Сл. 7.8). Ако таква граница е, лузни keloid е активен и расте. Го запре растот на лузна може да ги користат ilk.

Кога улцерација на келоиди треба периодично да спроведе студија за сквамозен карцином (сл. 7.9), особено ако улкусот не се лекува, покрај стандардниот третман, или се зголемува. Можеби ќе треба биопсија, особено ако се изврши пред радиотерапијата лузни. Сквамозен карцином обично се јавува улкус опкружен dispigmentation област. Ако keloid лузни има црвено-кафеава база, саркоидоза да се исклучи (сл. 7.10).

Сл. 7.9. Сквамозен карцином, кој развива на местото на радиотерапија keloid лузни

Сл. 7.10. Саркоидоза за да се формира keloid лузна

хируршки третман

Најлесен и најчестиот начин за лекување на келоиди, без оглед на расна и етничка припадност на пациентот - хируршко отстранување на лузна, проследено со инјекции на кортикостероиди. Инјекции не порано од 2 недели да започне. по отстранување на конци, или може да дехисценција. Инјекции треба да се повторува на секои 3 недели. Наметнат завој притисок или силиконски на не помалку од 12 часа на ден.

етнички карактеристики

Важна улога во третманот на келоиди игра од страна на локални инјекции на глукокортикоидите, но темна кожа, пациентите треба да бидат предупредени дека хипопигментација може да се појават на местото на инјектирање, која понекогаш трае 4-6 месеци. и подолго (хипопигментација може да предизвика триамцинолон ацетонид во концентрација од 3 mg / ml или повеќе).

Cryodestruction може да се користи за замрзнување на кожата за 10 - 15 s, што предизвикува отекување keloid лузни, што ја олеснува инјектирање на триамциолон. Ако криотерапија се користи како самостојна метода на лекување, изложеност време е продолжен до 30-45 секунди. Сепак, секоја замрзнување подолго од 20-25 со хипопигментација може да предизвика траење од една година или повеќе (види. Сл. 7.6). Замрзнување најмалку 20 може да предизвика хиперпигментација, која се одржува од 6-12 месеци. Црна пациентите треба да бидат предупредени за ова пред третманот.

Долготрајна терапија со гликокортикоиди локалните класа I, исто така, може да предизвика хипопигментација, често многу непожелно за црни пациенти.

Болести кои се предиспозиција за појава на келоиди

Во црно деца сипаници често остава keloid лузни на местото на лезии. Родителите треба да се предупреди дека третманот треба да се започне рано, со цел да се намали лузни. Да предизвикаат создавање на лузни keloid може да биде и херпес зостер и примена на ознаки на кожата ритуал (сл. 7.11).

Сл. 7.11. Keloid лузни по знаци на примена ритуал

Вродените влакната (брадата pseudofolliculitis) - чести оштетувања на фоликулите на косата, особено во бричење на црно. Вродените влакната може да се појави било каде на телото, кој е често подложен на бричење.

Хронично воспаление го стимулира производството на колаген, што пак води до формирање на келоиди (Сл. 7.12). Третманот е ист како и во случај на останатите keloid лузни. Тоа е обично се препорачува да расте брада, затоа што Ова ќе ги елиминира воспалението и ќе сокријат лузните. Според битката и Хобс, многу добри резултати може да се постигне со користење неодимиумски или пулсова ласерски диоди со бранова должина од 1064 nm. Овој третман ги елиминира постоечките образование и да се спречи формирањето на нови. Овој метод на третман е исто така се користи за лекување на keloid акни.

Keloid фоликулитис - Ова папули и плаки на тилен регионот на скалпот и на задниот дел на вратот, личи keloid лузни (Слика 7.13.). Болеста се јавува речиси исклучиво во црно мажи. Истрагата Knable et al. Преваленцијата на keloid акни во младите фудбалери и постари покажа дека шлемови често се поттикне развој на фоликулитис тилот област и keloid фоликулитис која се развива во многу црните играчи, но не и бела боја. За овие пациенти, проблемот е решен со крајот на фудбалската сезона.

Сл. 7.13. keloid акни

културни карактеристики

Внимание на културните карактеристики на пациентите им помага на лекар да се постигнат добри резултати на третманот со болест што тој немал бизнис. Во САД во справувањето со афро-американски пациенти од лекар бара способност да се воспостави доверба односи, бидејќи со оглед на историско искуство, овие пациенти не имаат тенденција да му верувате на лекарите. Ракување kpatsientu со името, особено ако пациентот е млад, ќе биде навреда за него.

Хиспанците, кои не се многу добро обучен во англиски, сакаат да одат на лекар, кој знае шпански. А долга серија на прашања во текот на историјата на одлуки може да се смета од страна на пациентот како neuven rennost лекар во своите активности. Лекарите треба да бидат свесни дека многу Хиспанците, особено од постарата генерација, имаат прибегнаа кон билни третман.

На азиските култура е од примарна важност учтивост, луѓето имаат тенденција да се избегне контакт со очите, лекарот не е секогаш лесно да се соберат историја. Некои пациенти се скрие од лекар, кој се третира од страна на специјалист во традиционалната кинеска медицина. За третман на келоиди и сите други пациенти болеста може да се сврти кон акупунктура, вендузи терапија, хербални лекови и пари.

R. Kelly

Сподели на социјални мрежи:

Слични