Ендокрина офталмопатија: третман, симптомите, дијагноза, класификација

Дијагноза на ендокрина офталмопатија

Доделувањето на окуларна манифестации на хипертироидизам симптоми ендокрина офталмопатија.

Класични симптоми на окуларна утврдени рутински ендокринолог кај пациентите со Грејвова болест (Graefe симптоми Kocher), тие можат да бидат предизвикани од страна на себе хипертироидизам и исчезнуваат по компензација на дрога. Покрај тоа, прекумерно повлекување на горниот очен капак против позадината на хипертироидизам имитира егзофталмус. Во отсуство на други функции офталмопатијата (поплаки од убод, болка во очното јаболко, хемоза, потврда на егзофталмус според Oftalmometres et al.), Овие симптоми треба да се припише на фактот манифестации на хипертироидизам.

Кон крајот на упатување на пациентите во специјализиран центар, го одложи третман.

Имуносупресивна и радиотерапија во неактивна чекор не е прикажана, дури и со тешки форми на сликата intensifiers. Затоа, умерена и тешка манифестација на КЕМ - причина за итно упатување на специјалист. Со идентификување на активни КЕМ пред да се консултира специјалист центар треба да поминат не повеќе од две недели, бидејќи одложувањето на почетокот на ефикасноста третман нагло се намали како резултат на процесот на транзиција во неактивна форма.

Третман на ендокрина офталмопатија

Недостатокот на акцент на потребата од престанок со пушењето.

предупредување пациентот дека пушењето го зголемува ризикот од КЕМ и негативно влијае на курсот. Покрај тоа, во однос на позадината на пушењето се намалува ефикасноста на третманот на болеста на очите и го зголемува ризикот од прогресија по RIT. Сите пациенти со пушењето со ГО треба да бидат охрабрени да престанат да пушат и да им понуди стручна помош во ова прашање.

Продолжена конзервативен третман на рекурентна Graves-ова болест, отфрлање на радикални третман на Graves-ова болест поради присуство на ендокрина офталмопатија.

е прикажано на големи студии дека одржувањето euthyrosis го намалува ризикот од тешка болест на окото и дисфункција на простатата (како хипертироидизам и хипотироидизам) го зголемува ризикот. RIT околу 15% од пациентите доведува до прогресија на болеста. Спречување на негативното влијание на RIT, можете да го користите за непушачи, краток курс на терапија со гликокортикоиди и навремено давање на терапија за замена за развој на хипотироидизам.

Така, кај пациенти со КЕМ мора прво да побара брзо да се постигне и одржува euthyrosis. Метод на лекување на болеста Грејвс (tireostatiki, тироидектомија или RIT) е од второстепено значење, може да се користи од страна на сите од нив. Меѓутоа, ако индикации за радикални терапија отфрлање на тоа кај пациенти со КЕМ - грешка.

Гликокортикоиди.

И покрај фактот дека на тешка офталмопатија е секогаш желба да терапевтска интервенција за да се ублажат симптомите, во отсуство на знаци на активност познат имуносупресивна терапија неефикасен. Затоа, за да се донесе одлука за именување на курсот на глукокортикоиди е важно за да се оцени процесот на скала активност CAS.

Гликокортикоиди во блага ендокрина офталмопатија.

Системска примена на кортикостероиди е поврзана со сериозни несакани ефекти, па изборот на пациентите за целите на терапијата треба да се врши многу внимателно.

Да се ​​процени тежината на КЕМ на лекарите од примарната здравствена заштита е лесен за употреба класификација на сериозноста на ИЦ. Три степени на сериозност се предвидени во класификацијата.

Администрација на мали дози и кратки курсеви на глукокортикоиди, некористење на пулсот терапија и радиотерапија орбити.

Проблемот на конзервативен третман на болест на окото комплицирана од организациски недостатоци, офталмолошки координација и помош ендокринолошки често е воспоставена е лошо. Исто така, за ефикасен третман на тешка офталмопатија често бара комбинација на хирургија и конзервативни мерки и умерено активни во методот на третман на избор е пулсот терапија КЕМ со гликокортикоиди и (ако е индицирано) радиотерапија орбити. Јасно е дека овој третман може да се направи само во специјализирани центри, кои во многу области, едноставно, не се достапни. Во овој поглед, најчесто во умерена активни КЕМ е да се ограничи на назначувањето на глукокортикоиди внатре, ефикасноста на кои, според различни студии, не надминува 33-63%. Треба да се има на ум дека во студиите покажаа дека ефикасноста на оралната терапија со гликокортикоиди, се применуваат прилично висока почетна доза и времетраењето на курсот е обично околу 3 месеци.

Тематски глукокортикоиди, употребата на "васкуларни", "метаболички" лекови, диуретици.

Локална администрација на глукокортикоидите (ретробулбарна, subconjunctivally) имаат помал ефикасност од приемот гликокортикоидите внатре и може да се оправда само во присуство на контраиндикации за системска терапија. Употребата на "васкуларни" и "метаболички" лекови и диуретици - грешка t на ефикасноста на овие агенси против EOF нејасни и таков третман не е погодна за домашни и меѓународни експерти ...