Возбуда и конфузија во гастроентеролошки пациенти

Полноќниот повик на Домот на недоволен инспекција "на црниот дроб на пациентот," докторот претставува тешка дијагностички проблем со конфузија. На листата на причини е прилично широк, но потребно е да се воспостави точна дијагноза, како и третманот на една состојба негативно може да влијае на друга. Акутна конфузија има појавено, како по правило, се должи на патологија на внатрешните органи ретко се причината лежи во вистинската ментална болест

клиничка евалуација

Анамнеза обично се соберат, комуникација со членовите на семејството или пријатели, може да обезбеди информации и медицински персонал. Тоа е потребно за да дознаете на сите претходни епизоди на конфузија, повреда на главата, ментална болест. Тоа е важно да се знае ако пациентот не се злоупотребуваат алкохол, анализира листата на дестинации (одбележи нова седативи и агенси кои можат да предизвикаат запек). Се анализира историјата на болеста на пациентот, вклучувајќи го и присуство на топлина. Дали едно лице доживува болка? Побудување - важен симптом кој може да ја придружува болка во присуство на деменција и тешка когнитивно оштетување.

Многу големо значење е темелно физички и невролошки преглед. Обратете особено внимание на знаци на сепса, осиромашување (Верникеова енцефалопатија), мирис издишување на воздухот (мирис на алкохол, ацетон, "хепатална мирис"), жолтица и хронични симптоми на црниот дроб, портална хипертензија (спленомегалија, асцитес et al.), Хепатална тремор (хепатални слабост), траги од инекции (сугерираат предозирање со дрога, сепса, вклучувајќи мозочен апсцес). Тремор, тахикардија, прекумерно потење може да биде предизвикана од синдром на одвикнување од алкохол (треба да дознаам дали пациентот консумира алкохол во текот на последните 48-72 часа), сепса или хипогликемија. Дијагнозата во повеќето случаи на конфузија во гастроентеролошки пациенти сет на клинички преглед. Потребата за дополнителни методи за проверка може да се спроведе по првичниот третман емпириски.

дијагностички мерки за итни случаи

Експрес-метод за одредување на нивото на гликоза во крвта.

Поврзете се на пулс оксиметрија.

Спроведување на земање на крв за следните анализи:

• комплетна крвна слика, коагулација;
• уреа и електролити, гликоза, функцијата на црниот дроб;
• еритроцитна седиментација (ESR), c-реактивен протеин (CRP).

Неопходно е да се исклучи сепса (градна радиографија, хемокултура, микроскопија средниот млаз на урина или засејување со уринарен катетер парацентеза со анализа на течноста).

Да одлучи дали да се одржи компјутеризирана томографија (КТ) скенирање на мозокот (КТ скен е особено индициран ако историјата е индикација за повреда на главата или откриени фокални симптоми).

Крв и урина за тестирање за алкохол и дрога.

третман

Ако пациентот е вознемирен и агресивни, од својот кревет да се отстранат сите опасни предмети (стаклени вазни, итн), така што тој не можеше да се и други повреди.

нега медицински сестри се врши со него креирањето на повеќето тивка околина. Ако е можно, во Домот мора да се појави на минимален број на луѓе.

Ако постои ризик од Верник енцефалопатија (исцрпеност, црниот дроб патологија и др.) Над 5 дена се администрира интравенски или се внатре тиамин 150 mg.

Во третманот на пациентите со побудување може да биде потребно да се халоперидол, се администрира 5-10 mg интрамускуларно или внатре. Лекот не треба да се дава на пациенти со хепатална енцефалопатија (PE) и синдром на одвикнување од алкохол.