Варијанти на ановулација не се поврзани со вишок на сексуални стероиди

Адренална инсуфициенција може да биде примарна и секундарна. Примарен адренокортикална инсуфициенција е резултат на уништување на кората на надбубрежните жлезди. Секундарен неуспех - последица на дефект на хипоталамо-хипофизата-оската резултира со дефицит на АЦТХ. Во двата типа на развој на недостаток на кортизол, која е опасна по живот.
Главната причина за примарна адренална инсуфициенција е автоимуна деструкција на кортексот. Во индустријализираните земји, автоимуната природа на болеста се карактеризира со повеќе од 60% од случаите на примарна адренална инсуфициенција. Хронична слабост манифестира со симптоми како слабост, замор, менструални нарушувања и гастроинтестинални симптоми како гадење, болки во стомакот, дијареа, а тоа може да се манифестира со губење на тежината, низок крвен притисок, хиперпигментација на кожата и мукозните мембрани. Симптомите може да се развиваат постепено во период од околу 3 години, и обично се изразува како што е малку што долго се додека не се заврши декомпензација.
Автоимуни адренална инсуфициенција може да биде независна болест, но често (повеќе од 70% од случаите) е дел од синдром, полигландуларен неуспех. Овој синдром може да биде од два вида.
Тип I се јавува кај деца и се манифестира хипопаратироидизам, кандидијаза на кожата и мукозните мембрани, адренална инсуфициенција и други автоимунолошки заболувања, како што се целијачна болест (целијачна болест) и / или оштетување на јајниците. Овој тип на мутација е во комбинација со автоимуни-регулаторен ген (AIRE) и има автосомно рецесивен начин на наследување.
Тип II (синдром на Schmidt) е форма на автоимуни адренална инсуфициенција кои произлегуваат кај возрасни. Вообичаено, болеста се јавува по 30 години. Најчест симптом на болеста е тип 1 дијабетес, мијастенија гравис, тироидитис, инсуфициенција на јајниците, и адренална инсуфициенција. Подложност на болест е наследна, поврзани со промена на рамнотежа во областа на HLA-B на 6-ти хромозом. Автоимуни адренална инсуфициенција е во комбинација со присуството на автоантитела се против, ензими кои се вклучени во стероидогенеза. Некои истражувачи сметаат дека антигени во оваа болест се на 17-хидроксилаза, 21-хидроксилаза и P450scc. Одредување на антитела на овие ензими помогне во дијагнозата на автоимуни адренална инсуфициенција.
Во текот најчеста причина за примарна адренална инсуфициенција е заразна (особено туберкулоза), адренална инсуфициенција. Процесот се вклучени како кортекс и адреналната медула, која постепено се заменува со caseous гранулом. Овој феномен често се поврзува со други манифестации на туберкулозна инфекција. Габични, вирусни и бактериски лезии се многу поретки.
Најчеста причина за секундарна адренална супресија на надбубрежната инсуфициенција е резултат на glucocorticoid лекови. Поретки причини се третманот на синдромот, хипоталамо-хипофизата лезија област на Кушинг и хипопитуитаризам (синдром на Skien). Кај овие пациенти, симптомите обично почнуваат како во акутна адренална инсуфициенција. Клиничките симптоми презентирани болки во стомакот, намален крвен притисок, температура и можеби длабок шок.
Менструални нарушувања се вообичаени кај пациенти со адренална инсуфициенција. Автоимуни адренална инсуфициенција често придружени оваријална инсуфициенција. синдром точки од тип недостаток полигландуларен јас се развива кај 50% од пациентите, а во тип II - 10%. Покажано е дека присуството на автоантитела, особено 17-хидроксилаза и P450scc, поврзани со точки од интерес. Адренална инсуфициенција од различна етиологија комбинација со менструалниот циклус нарушувања кај околу 25% од случаите. Точната причина за ановулација не е поставена, но може да имаат хронични болести.
Дијагноза и терапија обучен во детали во Поглавје 20. Процесот на скрининг вклучува биохемиски крвни испитување и утврдување на базалните концентрации на кортизол. Дијагнозата може да се потврди врз основа на провокативен тест со егзогени ACTH

} {Модул direkt4

болест на тироидната жлезда
Инциденцата на болест на тироидната жлезда кај жените во репродуктивна возраст е 1-2%. Дисфункција на тироидната жлезда може да се развива како резултат на поразот на хипоталамусот, хипофизата или тироидната жлезда себе, кој е најчестиот на. За подобро разбирање на патофизиологијата на овие нарушувања е потребно да се има добро разбирање на нормална физиолошка регулација.

1. Хипертироидизам - клинички синдром кој се карактеризира со прекумерно производство на тироидната жлезда хормони. Клиничките симптоми на хипертиреоидизам зависи од возраста на пациентот за време на почетокот на болеста и степенот на сериозноста на хипертироидизам. Патолошкиот процес на сите органи и системи може да бидат вклучени и симптоми може да се движи од асимптоматски на тироидната жлезда криза (тироидната жлезда бура). Типични манифестации вклучуваат нервоза, слабост, тремор, палпитации, нетолеранција на топлина, губење на тежината и неможност да се концентрира. Бенефиции може да се дефинира око симптоми - заостануваат, птоза и офталмоплегија. Репродуктивно нарушувања вклучуваат менструални нарушувања, неплодност и спонтани абортуси.
Најчеста причина на хипертироидизам е автоимуна вклучување на тироидната жлезда, како резултат на кои постои хиперпродукција на тироидните хормони (Гравесова болест). На антитела се поврзе со рецепторот за TSH и стимулирање на тироидната жлезда да лачат хормони во вишокот на kolichetsvo. Други, помалку честа причина за субакутен тироидит хипертироидизам се, мулти-токсични гушавост и Струма ovarii.
Вишокот на тироидниот хормон влијае, секс стероиди. Тироидните хормони се стимулира производството на SHBG во црниот дроб. Како резултат на тоа, во крвта се зголемува вкупниот износ на естрадиол, естрон, тестостеронот и дихидротестостеронот, иако концентрацијата на слободен нивни фракции да остане во рамките на нормалните вредности. Неколку скршени и метаболички клиренс, кој може да биде делумно се должи на зголемената обврзувачки. Ја зголемува стапката на конверзија на андростенедион и тестостерон во естроген. Значењето на овие метаболички промени се уште не е утврден.
Кога hyperthyroid услови често се означени со менструални нарушувања. Точниот механизам на овие нарушувања се уште не е јасно. Не чини да функционира во оската хипоталамус-хипофиза-јајниците има значително влијание изменета концентрации на ТСХ TRH или. Можно повредени на врвот LH пренапони, иако некои студии покажале дека пациентите со хипертироидизам имаат нормална реакција на LH и FSH, како одговор на егзоген GnRH. Може да придонесе за менструални нарушувања придонесува губење на тежината и психолошки нарушувања кои се типични за хипертироидизам. Интересно е да се напомене дека кога биопсијата на ендометриумот, која беше спроведена кај жени со хипертироидизам и аменореа, тоа беше забележано присуство на секреторен ендометриум. Ова укажува на тоа дека поголемиот дел од жените имаат овулаторна менструалниот циклус. Менструалните неправилности исечени во текот на лекувањето на болеста.

2. Хипотироидизам - произлегува од недоволното производство на тироидните хормони, и е почест отколку хипертироидизам болест кај жените во репродуктивна возраст. Главните симптоми вклучуваат поспаност, губење на меморијата, нетолеранција на ниски температури, сува кожа, подобрување на косата или прекумерна раст на косата, продлабочување на гласот, гадење и запек. На преглед, се обрнува внимание на летаргија, брадикардија, благо зголемување на крвниот притисок, сува кожа, периорбитален оток, отекување на лицето, рацете и нозете, намалени тетивни рефлекси. нарушувања на репродуктивниот систем вклучуваат менструални нерегуларности, неплодност и спонтани абортуси.
Најчеста причина на автоимуни заболувања е уништување на тироидната жлезда (тироидитис Хашимото) предизвикани од болести на мобилниот и хуморалниот имунитет. Произведен антитела на тироглобулин (TG-AT) или на тироидната жлезда микрозомални пероксидаза (TPO). Хистолошка студија забележува лимфоидна инфилтрација. Други причини може да биде болести на тироидната жлезда аблација (хирургија или радио-јод третман), во завршна фаза на болеста или Graves минливи тироидитис (вирусни, лекови, постпартална).
Механизми на менструална дисфункција кај хипотироидизам не се целосно разбрани. Еден можен фактор може да биде хиперпролактинемија, бидејќи околу една третина од пациентите има зголемување на пролактин. Сепак, менструални неправилности биле пријавени кај пациенти со normoprolaktinemiey. Во студијата на секрецијата на LH и FSH се добиени конфликтни податоци, иако неколку студии покажаа отсуство на овулаторна врв. Наспроти позадината на тироидната хормонска заместителна терапија менструалниот функција обновени.
Тироидна дисфункција често се манифестира со неспецифични симптоми, што доведува до доцна дијагноза. Во присуство на менструални нарушувања е индикација за скрининг тестови на функцијата на тироидната жлезда. Во повеќето случаи, одредување на концентрации на ТСХ. Да се ​​потврди дијагнозата на ре-дефинирање на содржината на TSH и периферни хормоните на тироидната жлезда.