Акутна адренална инсуфициенција. клиничката слика

Видео: "електролитни нарушувања во акутна и хронична бубрежна инсуфициенција."

Развој на акутна адренална инсуфициенција кај пациенти со хронична адренална болест е голема закана за живот.

За addisonicheskogo криза карактеризира со развој на субклинички државата predkrizovogo, кога главните симптоми на болеста значително подобрена.

Овој период се јавува кај пациенти со хронична адренална инсуфициенција. Во случаи кога функцијата на надбубрежната е оштетена како резултат на ненадејна крварење, некроза, акутен клинички симптоми hypocorticoidism може да се развие без предупредување. addisonicheskogo тековното време криза може да варира од неколку часа до неколку дена. Тоа зависи од сериозноста на адренална инсуфициенција, предизвикува криза, општата состојба на организмот и код на време хормонална терапија. Развој на прекурзори addisonicheskogo криза може да се забележи кај пациенти кои примаат терапија за замена, ако дозата за било која причина се недоволни.

Симптоми predkrizovogo држави јавуваат кај пациенти со недијагностицирана форма на болеста. Латентна тече хронична адренална инсуфициенција се карактеризира со честа појава на кризи во разни стресни услови. Во текот увод addisonicheskogo криза се зголемува целокупната астенија пациентот, намален апетит, намалување на телесната тежина, зголемена пигментација на кожата, има болки во зглобовите и мускулите, го зголемува хипотензија.

Постојат различни форми на клинички манифестации на акутна адренална инсуфициенција. Типични за криза е присуство на кардиоваскуларни болести, гастроинтестинални симптоми и невропсихијатриски симптоми на различна тежина. Препорачливо е да се распредели на кризата, што тече со доминација на кардиоваскуларни dekompensatsii- остар gipokortitsizm придружуван од гастроинтестиналниот rasstroystvami- криза, што тече со доминација на невропсихијатриски симптоми.

Ако кардиоваскуларни симптоми распространети форма на васкуларна болест. Постепено се намалува крвниот притисок, пулсот станува слабо полнење, срцеви тонови - глуви, засилена и пигментацијата поради цијаноза, температурата на телото се намалува, понатамошниот развој на овие симптоми се развиваат колапс.

Гастроинтестинални симптоми првично се карактеризира со целосно губење на апетит, додека аверзија кон храна, па дури и мирисот на тоа. Потоа, гадење, повраќање, која често станува заднината приклучува дијареа. Повторено повраќање и дијареа брзо да доведе до дехидрација. Болка во стомакот, често носи истури спастична карактер. Понекогаш има слика на акутен абдомен со карактеристични симптоми на акутен апендицитис, панкреатитис, холециститис, перфориран улкус, интестинална опструкција.

Грешка во дијагнозата на пациентите со криза на addisonicheskim и хирургија може да биде фатална за нив.
Во периодот на криза се појави addisonicheskogo нарушувања на церебралната: епилептични напади, менингеални симптоми, лажлива реакција, летаргија, затемнување на свеста, ступор. пореметувања на ЦНС се предизвикани од мозокот оток, промени во електролитниот баланс, хипогликемија.

Олеснување на конвулзивни напади кај пациенти за време на акутна hypocorticoidism лекови doxa има подобар терапевтски ефект од различни антиконвулзиви. Зголемување на содржината на калиум во плазмата на пациентите со акутна адренална инсуфициенција доведува до нарушување на нервно ексцитабилност. Клинички се манифестира во форма на парестезии, спроводливите нарушувања површни и длабоки чувствителност. Мускулни грчеви се развива како резултат на намалување на екстрацелуларната течност.

Клиничките манифестации на акутна адренална инсуфициенција, која почнува кај деца и возрасни одеднаш, без претходна болест на надбубрежните кортекс, има голем број на функции. Развој на клинички симптоми на синдромот зависи Waterhouse-Friderichsen степенот на уништување на кората на надбубрежните жлезди.

Кај децата, причина за акутна адренална инсуфициенција е почесто синдром Вотерхаус-Friderichsen. Асфиксија, повреда раѓање, инфективни процеси (грип, шарлах, дифтерија) може да доведе до акутна уништување на кората на надбубрежните жлезди. Патогенетски основа за синдром е заразна шок, доведува до акутна васкуларните спазми, хеморагии и некроза на кората на мозокот и медулата на надбубрежната жлезда, како и пост-трауматски миокарден надбубрежната жлезда. Клиничките манифестации на акутна адренална инсуфициенција кај децата се развива брзо.

Во рок од неколку часа детето станува летаргична, одбива храна, тој има зголемување на телесната температура, има грчеви на мускулите, болка во стомакот. Во иднина, зголемување на крвниот притисок, се појавуваат симптоми на менингите, доаѓа до губење на свеста.

Кај возрасните, синдромот Вотерхаус-Friderichsen обично се случува за време на хируршки стрес, употребата на коагуланти, раѓање. За големи, долги операции за примена на анестезија и аналгезија на разни лекови кои се активатори на хипоталамо-хипофизата-надбубрежните систем, може да резултира со надбубрежните инфаркт.

Акутна адренална масивни крварење придружена со ненадејна collaptoid државата. Постепено намалување на крвниот притисок, постои петехијален исип на кожата, зголемување на температурата на телото, се знаци на акутна срцева слабост - цијаноза, скратен здив, забрзан пулс мал. Понекогаш доведува симптом е тешка абдоминална болка, често во десната половина или папочната регионот. Во некои случаи, постојат знаци на внатрешно крварење. Клиничката слика на акутна адренална инсуфициенција, во прилог на симптоми карактеристични за кризата, секогаш може да се најде повреди се причините за неговото потекло: сепса, инфекција, често пневмонија, бронхитис, хируршки стрес.

NT Starkov

Сподели на социјални мрежи:

Слични