Фармакологија лекување на анемија ензимски препарати

URL

Klassifikatsiyaanemy:

Poprichinam:

middot-defitsitnyeanemii (недостаток на железо анемија,₁₂ ifolievo-дефицитна анемија, belkovodefitsitnye etal.).

·-posthemorrhagic (акутна хеморагична и hronicheskayapostgemorragicheskaya).

middot-хемолитична (наследна сфероцитоза, tallasemiya, српеста анемија и др.).

Според stepeniregeneratsii:

middot-giporegeneratornye (ретикулоцити во крвта помалку од нормалниот - дефицитна анемија, хроничен postgemorragicheskayaanemiya).

·-giperregeneratornye (хемолитична анемија, акутна postgemorragicheskayaanemiya).

индикатор Potsvetnomu:

·-хипохромна (недостаток на железо анемија)

middot-hyperchromic (Во₁₂ и фолна-defitsitnayaanemiya).

PRICHINYZHELEZODEFITSITNOY анемија.

Hronicheskayapoterya крв.

1.гастроинтестинални kishechnyekrovotecheniya

middot-yazvennayabolezn желудникот и dvenadtsatiperstnoykishki

·-divertikulpischevoda

middot-gryzhapischevodnogo решетка дијафрагма

·-divertikulyi полипи на дебелото црево

middot-хемороиди

·-priemaspirina, индометацин, антикоагуланти

middot-vrozhdennyegemorragicheskie телеангиектазија

·-nematosis

2.Matochnyekrovotecheniya:

·-Губење на менструалниот циклус,

middot-fibromiomatoz,

·-ендометриоза,

middot-тумор.

3.Drugieprichiny:

middot-paroksizmalnayanochnaya хемоглобинурија

·-gemosiderozlegkogo

4.тумори

·-rakpryamoy и дебелото црево

middot-rakpischevoda, желудникот, тенкото црево

·-јасно-клеточен карцином

middot-rakmochevogo меур

5.Povyshennayapotrebnost со железо:

middot-бременост доење

·-babyhood

middot-podrostkovyyvozrast (јувенилна хлороза)

·-difilobotrioz

6.железо Nedostatochnoepostuplenie:

·-gastroduodenit

middot-колитис

·-гастректомија

middot-железо alimentarnayanedostatochnost, вегетаријанство, на гладно

·-ахлорхидрија

Zhelezodefitsitnyeanemii. Има многу причини: nedostatokpostupayuschego железо од храната, зголемената побарувачка vzheleze (бременост, доење), nedostatochnoevsasyvanie, постот (недостаток на протеини храна доведува kumensheniyu) .Исто така предизвикува да neusvoeniezheleza поради поразот на цревата (ентеритис, ентероколитис - нарушување на железо транспорт), pridlitelnoy голем антибиотска терапија (dysbiosis) -krovopoteri акутни и хронични. Анемијата може да биде поврзан раст sbystrym. Исто така mogutinfektsionnye предизвикува анемија болест.

Gemoliticheskieanemii може да биде поврзано со супстанции primeneniemtoksicheskih медицина etal.

Giperhromnyeanemii појави на фолати во ivitamina₁₂. Обично etihanemii причина е гастричната патологија (мукозна атрофија, висок гастректомија и др.) На хелминти инфестации (широка тенија), со масивни лезии на целиот гастроинтестиналниот тракт (колера).

Nasledstvennyeanemii. Поврзани со недостаток на еден или inyhfermentov.

Исто така suschestvuyutanemii поврзани со патологија на црниот дроб и бубрезите. Pripatologii црниот дроб се јавува transportnyhbelkov недостаток.

Исто така estpsevdozhelezodefitsitnye анемија - железо krovidostatochno, но тоа не се апсорбира во коскената срцевина. Etaanemiya случува кога труење со олово, хипотироидизам, конгенитални малформации. etimbolnym препарати на железо се контраиндицирани.

Obschiezapasy железо во телото на човекот се движи од 2 до 6gramm, содржина на железо е повисока за мажите поради tems дека жените имаат постојано ezhemesyachnayakrovopoterya. Железо се наоѓа во црвените крвни зрнца, цитохроми (ензими), хидролаза некои. Железото е депониран vkostnom мозокот. На ден 1, човечкото тело губи mgzheleza. На менструален циклус жена губи дневна исхрана 15-25 mg zheleza.V содржи до 20 mg на железо, avsasyvaetsya 1-3 mg. За покривање на DSA zhelezakontsentratsiya загуби железо во луменот на стомакот мора да биде 10-15raz погоре. Ако содржината на железо во исхраната ќе биде помалку апсорпција toi ќе се случи во mensheystepeni.

Vsasyvaniezheleza се јавува главно во 12perstnoy kishke.Vsasyvaetsya во форма на хем и не-хем железо. Luchshevsasyvaetsya во црна државата. Trehvalentnoezhelezo практично не апсорбира, и мора да prevraschatsyapered апсорпција во црна железо. Оваа perehodosuschestvlyaetsyas учество на хлороводородна киселина, аскорбинска kislotyi други органски киселини.

Во protsessevsasyvaniya различни протеини кои се вклучени - на perenosecherez слузница, кога се движат од стомакот во krovetvornyeorgany. А протеин кој пренесува железо преку железо slizistuyuperenosit само еднаш, а потоа podvergaetsyarazrusheniyu. За синтеза на нови протеини делови neobhodimperiod 4-6 часа. Овој фактор е најверојатно temfaktorom, што го ограничува апсорпцијата на железо izZhKT. Затоа се смета апсорпцијата на железо е подобрена priizmenenii прием фреквенција techeniesutok лекови.

POKAZANIYAK користи железо препарати.

middot-zhelezodefitsitnayaanemiya во намалување на серумски железо подолу 3.14 mol / L, хемоглобин помалку од 100 g / l, еритроцити најмалку 4.0 X10¹².

·-ostryei хронична тешка заразни болести, бидејќи тие kakpri железото троши за неутрализација на токсини во воспаление fagotsitiruetsyafagotsitami фиксна железо.

Lecheniezhelezodefitsitnyh анемија секогаш ќе започне со peroralnogopriema железо. Само во посебни индикации преведе naparenteralny прием.

Rezultatylecheniya оценува за:

middot-izmeneniesoderzhaniya ретикулоцити. Се верува retikulotsitarnyykriz појавува на 3-7 ден од почетокот lecheniyapreparatami железо. Содржина prietom ретикулоцити може да се зголеми за 10-20 мин. Maksimalnayaretikulotsitarnaya реакција се случува 7-10 часа otnachala третман.

·-prirostgemoglobina започнува со 5 дена во право lechenii.Esli во текот на овој период на зголемување на хемоглобинот не е присутна, тогаш тоа покажува лошата апсорпција на лекови zheleza.Normalnym смета за зголемување на хемоглобинот од 1% дневно, Илеана 0,15 грама на ден.

middot-vosstanovleniechisla еритроцитите и боја индекс.

Pripravilnom третман за обновување на normalnogogemoglobina треба да се случи во 3-6 недела од nachalalecheniya. Целосна нормализација на хемоглобинот kroviproiskhodit 2-3 месеци од почетокот lecheniya.Vosstanovlenie железо на otnachala се случува 4-6 месеци третман. Така, анемија текот lecheniyazhelezodefitsitnoy треба да биде најмалку 4-6mesyatsev. Ако во рок од еден месец не imeettendentsii хемоглобин за обновување, потребно е да се анализира третман vsyutaktiku и да се извлечат заклучоци.

По provedeniyakursa железо терапија се препорачува dlyazakrepleniya Eфект на повторливо курсеви од 2-3 cherezpolgoda. Така, целиот процес на третман anemiisostavlyaet за 2y.o ..

PREPARATYZHELEZA.

Сите preparatysoderzhat неколку видови на железни соли. Често vsegosulfat железо (ferrokal, tardiferon, ferropleks it.d.) - аскорбат железо, железо лактат, trehvalentnoezhelezo (многу ретко).

Постојат dvapokazatelya во изборот доза: soderzhaniesoli вкупната содржина на железо и бесплатен железо. На пример, железо соли gemostimulin содржи 240 mg и 50 mg-svobodnogozheleza ferropleks - сол 50 mg, 10 mg на слободен железо. Факт е дека кога naznacheniipreparatov доза на железо се пресметува не на solevomusostavu и svobodnogozheleza содржина.

Minimalnayasutochnaya доза на слободно железо треба да биде не помалку од 100 mg.Optimalnoy дневна доза е 150-200 mg.Esli оптимална доза е добро се поднесува од страна на mozhnouvelichit доза од 300-400 mg (максимум peroralnayadoza). Така, генерално, стапката на пораст на крвниот prirostazheleza ќе биде 0,3 - 0,5 g sutki.Esli% зголемување на дозата повеќе нема да доведе до polozhitelnomueffektu бидејќи не вшмукување uvelichivaetsya.Terapevtichesky доза спектар е 100-400 mg.Vybor зависи преносливост индивидуални железо сериозноста на анемија.

Sutochnayadoza обично поделени во 3-4 приеми. Во високи дози (200 mg), препорачливо е да се подели на доза na6-8 такви методи, бидејќи се верува дека толеранцијата е подобрена со vysokihdoz фракционо прием. За преносливост chtobyuluchshit препарати на железо се подобри ihvsasyvanie препорача еден час пред добивањето preparatovzheleza се панкреатин и други Festalum fermentnyepreparaty. Можете да ги користите мед. Ако се прима храна zhelezado појави диспепсија е mozhnonaznachat железо во рок од 2 часа posleedy.

За подобрена апсорпција на железо може да rekomendovatfitopreparaty - лист рибизла, коприва dvuhdomnoy, серија на трипартитното, шипки, listzemlyaniki.

Ако prirostagemoglobina доволно, таа вели дека ubolnogo уште крварење, може да биде narushenovsasyvanie.

Прво chemperevesti пациент на парентерална администрација zhelezaneobhodimo сите придружни фактори uluchshayuschieusvoenie железо - анаболни (. Retabolil, nerabol et al) Анаболни стероиди :.

·-Затоа uluchshayutplasticheskie процеси подобри sintezbelkov;

middot-uvelichivayutskorost промет железо,

·-uvelichivaetobrazovanie и изолација hematopoietins,

middot-stimuliruyutvydelenie еритропоетин.

Anabolikinaznachayut во рок од 3 месеци. Доделете 1 пати vnedelyu.

Исто така naznachayutvitaminy. Прво на сите, тоа е витамини растворливи во масти -Vitamin А. Витаминот А е прикажан на patologiiZhKT нужно, бидејќи тој е цревни витамин -restores структурата и функцијата на епителот на мукозните uluchshaetregeneratsiyu. На дневна доза од 5000 U, и U 15000 mozhnouvelichit. Грижа треба да биде prinaznachenii деца како витамин А влијае на sintezkostnoy ткиво.

Витамин Е, takzhevliyaet на епителните структура - забрзана regeneratsiya.Vitamin Е, исто така, влијае на:

·-elastichnostmembran еритроцити,

middot-uvelichivaetprodolzhitelnost живот на еритроцити

·-podvizhnosteritrotsitov подобрува, тие се повеќе лесно да се промени нивниот облик, luchsheprodvigayutsya садови

middot-uchastvuetv хем синтеза

Doza100-300 mg на ден максимална доза од 500 mg. За vitaminavozmozhna предозирање.

VitaminV₂:

·-uchastvuetv глобин синтеза и еритропоетин

VitaminV₆:

middot-uchastvuetv глобин синтеза и еритропоетин

·-uchastvuetv транспорт железо преку slizistuyukishki

VitaminV₁:

middot-uchastvuetvo вклучување на железо во хем

витамини:

·-vliyaetna интестиналната мукоза - поддржува структурата на епител, епител регенерира

middot-uchastvuetv железо транспорт влијае kinetikuzheleza

·-sposobstvuetperehod железен vdvuhvalentnoe

middot-sposobstvuetvklyuchenie хем железо

·-uchastvuetv фолати транзиција во folenovuyukislotu.

Ако anemiiimeetsya црниот дроб патологија е потребно, исто така, во naznachatvitamin₃ и Б₅ (Pantotenatkaltsiya), B₁₅ (Pangamovayakislota).

Исто така naznachayutmikroelementy:

middot-preparatymagniya. Магнезиум влијае на структурата на клеточната мембрана, мембраната на црвените крвни зрнца. Затоа е важно за Sphero imikrotsitoze. Обично пропишани asparkam, Pananginum, магнезиум сулфат инјекција.

·-кобалт е дел од хем. Naznachayutkoamin.

Pokazaniyak администрација на лекови zhelezaparenteralno:

middot-peralnyyput администрација не soprovozhdaetsyaeffektom

·-ubolnogo има porazheniekishechnika

middot-massivnayakrovopoterya

За vnutrivennogovvedeniya користат Ferrum Лек ivnutrivenno интрамускулно. Кога се преведени на парентерална priemobyazatelno неопходни за регулирање на нивото на syvorotochnogozheleza. Без овој параметар за да влезат vnutrivennopreparaty железо контраиндицирана (освен massivnoykrovopoteri). Ако серумско железо е висока, etogovorit на малапсорпција тоа gemopoeticheskimikletkami. Пожелно е да се утврди општата zhelezosvyazyvayuschuyusposobnost железо обврзувачки фактор. Eslisyvorotochnoe железо е повеќе од 25 mmol / l, за тоа што etogovorit zhelezanet дефицит.

Кога naznacheniiparenteralnyh препарати мора да се запомни дека tempreparaty прикажани за интрамускулна vvedeniyanelzya inaoborot администрира интравенски.

При преведување speroralnogo за парентерална администрација, орална zhelezodolzhno да се откаже за 2-3 дена.

Maksimalnayadoza за парентерална администрација на 100 mg. Обично etudozu препорачуваме да влезат 1 пат во три дена. Maksimalnayachastota оваа доза секој втор ден. Кога allergicheskihreaktsiyah историја, тоа е спроведено со 25 mg ipostepenno прилагоди до 100 mg + antigistaminnyepreparaty.

Dozarasschityvaetsya на normogramme. Во annotatsiipreparata применета формула за пресметување на вкупната доза isutochnoy доза каде што се смета хемоглобин, процесорот, раст, итн Ves

Vvodyatsyapreparaty полека со текот на 5-8minut.

третман OSLOZHNENIYAPRI на суплементација на железо:

OSTRYEsvyazany предозирање. Кога priemevnutr:

·-dispepsicheskierasstroystva (гадење, повраќање, запек)

middot-kollaptoidnyesostoyaniya, поради промените во пропустливоста на tkaneypri големи дози на железо

·-komatoznyesostoyaniya

middot-nekrozslizistoy црево истовремено со назначувањето на орално железо bolshihdoz

·-ацидоза

middot-porazheniepecheni

Priparenteralnom вовед:

·-гадење, повраќање

middot-allergicheskiereaktsii

·-boliza градната коска, особено со брзо воведување preparata.Inogda администрира интравенски препарати на железо podprikrytiem аналгетици - промедол. поврзани болка smassivnym доза на железо во organykrovetvoreniya.

middot-usileniepotootdeleniya

·-pokrasneniyashei и лице

middot-aritmii- AV-блокада

middot-depigmentatsiyakozhi долгорочна употреба

HRONIChESKIEoslozhneniya се случи кога вишокот vvedeniizheleza

·-gemohromatoz- таложење на железо во органи и ткива - црниот дроб, панкреасот (фиброза, дијабетес) првенствено vsego.Naznachayut препарати емитираат железо - katatsinkaltsiya, disferal (60 mg / kg).

PERNITSIOZNAYAANEMIYA.

Во оваа formenaznachayut препарати на витамин Б₁₂ и folievoykisloty. Со поразот од само еритроцити микроб Toet Во₁₂ дефицит на железо, кога nedostatkefolievoy киселина страдаат еритроцити, тромбоцити, leykotsitarnyyrostki.

Фолна kislotunelzya администрира во големи дози, бидејќи постојат различни etomprogressiruyut или nevrologicheskierasstroystva.

vitaminaV улогата₁₂:

middot-zavershaetkrovetvorenie - vnormoblasty олеснува транзицијата мегалобласти

·-stabiliziruetmembrany еритроцити

middot-vhoditv Составот од тиол ензими

·-uchastvuetv фолати транзиција во folenovuyukislotu.

Primegaloblasticheskoy третман на анемија започнува со голема doz500-1000 mg. Овие дози се применуваат за 10-14 дена dopoyavleniya retikulotsitarnogo криза. По оваа криза dozunaznachayut еден ден пред vkrovi исчезнувањето мегалобласти. Потоа се пренесува на 1 250 mg еднаш брои дополнет обновување недела на црвените крвни клетки. Потоа 250 mg еднаш месечно, а потоа 250 mg на секои шест месеци. Така vtechenie неколку години, направи испитување на крвта, и pripoyavlenii мегалобласти kurspovtoryayut.

Кога киселина е потребно да се определи naznacheniifolievoy витамин C. Во ivitamin₆ (Пиридоксин), со оглед на транзиција onisposobtvuyut фолна киселина во folenovuyukislotu. фолна киселина доза од 5-15 mg vsutki.

Контрола poperifericheskoy крв. Во нормални lecheniiretikulotsity се зголеми за 2-4 дена од почетокот на третманот, по нормализирање apolnaya 1-1.5mesyatsa.

FERMENTNYEPREPARATY.

Во пракса nastoyascheevremya vklinicheskoy ензими се користат не само dlyaperooralnogo апликација (Festalum, панкреатин, meksaza, mezim форте, итн.)

Сите etipreparaty карактеризира со:

middot-razlichnymnaborom ензимски препарати - амилаза, липаза it.d.

·-kachestvennyysostav. Содржи панкреасните ензими, жолчката, цревни ензими, гастричен ензими (пепсин). Во зависност од видот на повредата vybirayuttot степен или друг лек варење.

Избор preparataosnovyvaetsya:

middot-naanamneze - она ​​што храна лошо perenositbolnoy,

·-pokoprogramme

middot-vybordolzhen бидат индивидуални

Polozhitelnoedeystvie манифестира 2-3 дена.

Исто така функција naznachayutdrugie жлезда подобрување агент - (. Златен корен, пелин, ајдучка трева, коприва et al) rastitelnyepreparaty. Доделување appilak, дрога soderzhaschiestrihnin. Исто така се препорачува да се намали внесувањето на кафе, чај.

Исто така fermentnyepreparaty користат за системски заболувања. Во nasprimenyayut главно kobenzim која содржи fermentyzhivotnogo потекло и зеленчук (ананас, лубеница дрво-како). Понуда применуваат во ochenmnogih болести: артритис, кардиоваскуларни болести, автоимуни болести, итн за спречување Takzherekomenduyut onkologicheskihzabolevany ..

Vozmozhnypobochnye реакција дијареални реакција kollaptodinyesostoyaniya et al.

URL

Klassifikatsiyaanemy:

Poprichinam:

·-defitsitnyeanemii (недостаток на железо анемија,₁₂ ifolievo-дефицитна анемија, belkovodefitsitnye etal.).

middot-posthemorrhagic (акутна хеморагична и hronicheskayapostgemorragicheskaya).

·-хемолитична (наследна сфероцитоза, tallasemiya, српеста анемија и др.).

Според stepeniregeneratsii:

·-giporegeneratornye (ретикулоцити во крвта помалку од нормалниот - дефицитна анемија, хроничен postgemorragicheskayaanemiya).

middot-giperregeneratornye (хемолитична анемија, акутна postgemorragicheskayaanemiya).

индикатор Potsvetnomu:

middot-хипохромна (недостаток на железо анемија)

·-hyperchromic (Во₁₂ и фолна-defitsitnayaanemiya).

PRICHINYZHELEZODEFITSITNOY анемија.

Hronicheskayapoterya крв.

1.гастроинтестинални kishechnyekrovotecheniya

·-yazvennayabolezn желудникот и dvenadtsatiperstnoykishki

middot-divertikulpischevoda

·-gryzhapischevodnogo решетка дијафрагма

middot-divertikulyi полипи на дебелото црево

·-хемороиди

middot-priemaspirina, индометацин, антикоагуланти

·-vrozhdennyegemorragicheskie телеангиектазија

middot-nematosis

2.Matochnyekrovotecheniya:

middot-Губење на менструалниот циклус,

·-fibromiomatoz,

middot-ендометриоза,

·-тумор.

3.Drugieprichiny:

·-paroksizmalnayanochnaya хемоглобинурија

middot-gemosiderozlegkogo

4.тумори

middot-rakpryamoy и дебелото црево

·-rakpischevoda, желудникот, тенкото црево

middot-јасно-клеточен карцином

·-rakmochevogo меур

5.Povyshennayapotrebnost со железо:

·-бременост доење

middot-babyhood

·-podrostkovyyvozrast (јувенилна хлороза)

middot-difilobotrioz

6.железо Nedostatochnoepostuplenie:

middot-gastroduodenit

·-колитис

middot-гастректомија

·-железо alimentarnayanedostatochnost, вегетаријанство, на гладно

middot-ахлорхидрија

Zhelezodefitsitnyeanemii. Има многу причини: nedostatokpostupayuschego железо од храната, зголемената побарувачка vzheleze (бременост, доење), nedostatochnoevsasyvanie, постот (недостаток на протеини храна доведува kumensheniyu) .Исто така предизвикува да neusvoeniezheleza поради поразот на цревата (ентеритис, ентероколитис - нарушување на железо транспорт), pridlitelnoy голем антибиотска терапија (dysbiosis) -krovopoteri акутни и хронични. Анемијата може да биде поврзан раст sbystrym. Исто така mogutinfektsionnye предизвикува анемија болест.

Gemoliticheskieanemii може да биде поврзано со супстанции primeneniemtoksicheskih медицина etal.

Giperhromnyeanemii појави на фолати во ivitamina₁₂. Обично etihanemii причина е гастричната патологија (мукозна атрофија, висок гастректомија и др.) На хелминти инфестации (широка тенија), со масивни лезии на целиот гастроинтестиналниот тракт (колера).

Nasledstvennyeanemii. Поврзани со недостаток на еден или inyhfermentov.

Исто така suschestvuyutanemii поврзани со патологија на црниот дроб и бубрезите. Pripatologii црниот дроб се јавува transportnyhbelkov недостаток.

Исто така estpsevdozhelezodefitsitnye анемија - железо krovidostatochno, но тоа не се апсорбира во коскената срцевина. Etaanemiya случува кога труење со олово, хипотироидизам, конгенитални малформации. etimbolnym препарати на железо се контраиндицирани.

Obschiezapasy железо во телото на човекот се движи од 2 до 6gramm, содржина на железо е повисока за мажите поради tems дека жените имаат постојано ezhemesyachnayakrovopoterya. Железо се наоѓа во црвените крвни зрнца, цитохроми (ензими), хидролаза некои. Железото е депониран vkostnom мозокот. На ден 1, човечкото тело губи mgzheleza. На менструален циклус жена губи дневна исхрана 15-25 mg zheleza.V содржи до 20 mg на железо, avsasyvaetsya 1-3 mg. За покривање на DSA zhelezakontsentratsiya загуби железо во луменот на стомакот мора да биде 10-15raz погоре. Ако содржината на железо во исхраната ќе биде помалку апсорпција toi ќе се случи во mensheystepeni.

Vsasyvaniezheleza се јавува главно во 12perstnoy kishke.Vsasyvaetsya во форма на хем и не-хем железо. Luchshevsasyvaetsya во црна државата. Trehvalentnoezhelezo практично не апсорбира, и мора да prevraschatsyapered апсорпција во црна железо. Оваа perehodosuschestvlyaetsyas учество на хлороводородна киселина, аскорбинска kislotyi други органски киселини.

Во protsessevsasyvaniya различни протеини кои се вклучени - на perenosecherez слузница, кога се движат од стомакот во krovetvornyeorgany. А протеин кој пренесува железо преку железо slizistuyuperenosit само еднаш, а потоа podvergaetsyarazrusheniyu. За синтеза на нови протеини делови neobhodimperiod 4-6 часа. Овој фактор е најверојатно temfaktorom, што го ограничува апсорпцијата на железо izZhKT. Затоа се смета апсорпцијата на железо е подобрена priizmenenii прием фреквенција techeniesutok лекови.

POKAZANIYAK користи железо препарати.

·-zhelezodefitsitnayaanemiya во намалување на серумски железо подолу 3.14 mol / L, хемоглобин помалку од 100 g / l, еритроцити најмалку 4.0 X10¹².

middot-ostryei хронична тешка заразни болести, бидејќи тие kakpri железото троши за неутрализација на токсини во воспаление fagotsitiruetsyafagotsitami фиксна железо.

Lecheniezhelezodefitsitnyh анемија секогаш ќе започне со peroralnogopriema железо. Само во посебни индикации преведе naparenteralny прием.

Rezultatylecheniya оценува за:

·-izmeneniesoderzhaniya ретикулоцити. Се верува retikulotsitarnyykriz појавува на 3-7 ден од почетокот lecheniyapreparatami железо. Содржина prietom ретикулоцити може да се зголеми за 10-20 мин. Maksimalnayaretikulotsitarnaya реакција се случува 7-10 часа otnachala третман.

middot-prirostgemoglobina започнува со 5 дена во право lechenii.Esli во текот на овој период на зголемување на хемоглобинот не е присутна, тогаш тоа покажува лошата апсорпција на лекови zheleza.Normalnym смета за зголемување на хемоглобинот од 1% дневно, Илеана 0,15 грама на ден.

·-vosstanovleniechisla еритроцитите и боја индекс.

Pripravilnom третман за обновување на normalnogogemoglobina треба да се случи во 3-6 недела од nachalalecheniya. Целосна нормализација на хемоглобинот kroviproiskhodit 2-3 месеци од почетокот lecheniya.Vosstanovlenie железо на otnachala се случува 4-6 месеци третман. Така, анемија текот lecheniyazhelezodefitsitnoy треба да биде најмалку 4-6mesyatsev. Ако во рок од еден месец не imeettendentsii хемоглобин за обновување, потребно е да се анализира третман vsyutaktiku и да се извлечат заклучоци.

По provedeniyakursa железо терапија се препорачува dlyazakrepleniya Eфект на повторливо курсеви од 2-3 cherezpolgoda. Така, целиот процес на третман anemiisostavlyaet за 2y.o ..

PREPARATYZHELEZA.

Сите preparatysoderzhat неколку видови на железни соли. Често vsegosulfat железо (ferrokal, tardiferon, ferropleks it.d.) - аскорбат железо, железо лактат, trehvalentnoezhelezo (многу ретко).

Постојат dvapokazatelya во изборот доза: soderzhaniesoli вкупната содржина на железо и бесплатен железо. На пример, железо соли gemostimulin содржи 240 mg и 50 mg-svobodnogozheleza ferropleks - сол 50 mg, 10 mg на слободен железо. Факт е дека кога naznacheniipreparatov доза на железо се пресметува не на solevomusostavu и svobodnogozheleza содржина.

Minimalnayasutochnaya доза на слободно железо треба да биде не помалку од 100 mg.Optimalnoy дневна доза е 150-200 mg.Esli оптимална доза е добро се поднесува од страна на mozhnouvelichit доза од 300-400 mg (максимум peroralnayadoza). Така, генерално, стапката на пораст на крвниот prirostazheleza ќе биде 0,3 - 0,5 g sutki.Esli% зголемување на дозата повеќе нема да доведе до polozhitelnomueffektu бидејќи не вшмукување uvelichivaetsya.Terapevtichesky доза спектар е 100-400 mg.Vybor зависи преносливост индивидуални железо сериозноста на анемија.

Sutochnayadoza обично поделени во 3-4 приеми. Во високи дози (200 mg), препорачливо е да се подели на доза na6-8 такви методи, бидејќи се верува дека толеранцијата е подобрена со vysokihdoz фракционо прием. За преносливост chtobyuluchshit препарати на железо се подобри ihvsasyvanie препорача еден час пред добивањето preparatovzheleza се панкреатин и други Festalum fermentnyepreparaty. Можете да ги користите мед. Ако се прима храна zhelezado појави диспепсија е mozhnonaznachat железо во рок од 2 часа posleedy.

За подобрена апсорпција на железо може да rekomendovatfitopreparaty - лист рибизла, коприва dvuhdomnoy, серија на трипартитното, шипки, listzemlyaniki.

Ако prirostagemoglobina доволно, таа вели дека ubolnogo уште крварење, може да биде narushenovsasyvanie.

Прво chemperevesti пациент на парентерална администрација zhelezaneobhodimo сите придружни фактори uluchshayuschieusvoenie железо - анаболни (. Retabolil, nerabol et al) Анаболни стероиди :.

middot-Затоа uluchshayutplasticheskie процеси подобри sintezbelkov;

·-uvelichivayutskorost промет железо,

middot-uvelichivaetobrazovanie и изолација hematopoietins,

·-stimuliruyutvydelenie еритропоетин.

Anabolikinaznachayut во рок од 3 месеци. Доделете 1 пати vnedelyu.

Исто така naznachayutvitaminy. Прво на сите, тоа е витамини растворливи во масти -Vitamin А. Витаминот А е прикажан на patologiiZhKT нужно, бидејќи тој е цревни витамин -restores структурата и функцијата на епителот на мукозните uluchshaetregeneratsiyu. На дневна доза од 5000 U, и U 15000 mozhnouvelichit. Грижа треба да биде prinaznachenii деца како витамин А влијае на sintezkostnoy ткиво.

Витамин Е, takzhevliyaet на епителните структура - забрзана regeneratsiya.Vitamin Е, исто така, влијае на:

middot-elastichnostmembran еритроцити,

·-uvelichivaetprodolzhitelnost живот на еритроцити

middot-podvizhnosteritrotsitov подобрува, тие се повеќе лесно да се промени нивниот облик, luchsheprodvigayutsya садови

·-uchastvuetv хем синтеза

Doza100-300 mg на ден максимална доза од 500 mg. За vitaminavozmozhna предозирање.

VitaminV₂:

middot-uchastvuetv глобин синтеза и еритропоетин

VitaminV₆:

·-uchastvuetv глобин синтеза и еритропоетин

middot-uchastvuetv транспорт железо преку slizistuyukishki

VitaminV₁:

·-uchastvuetvo вклучување на железо во хем

витамини:

middot-vliyaetna интестиналната мукоза - поддржува структурата на епител, епител регенерира

·-uchastvuetv железо транспорт влијае kinetikuzheleza

middot-sposobstvuetperehod железен vdvuhvalentnoe

·-sposobstvuetvklyuchenie хем железо

middot-uchastvuetv фолати транзиција во folenovuyukislotu.

Ако anemiiimeetsya црниот дроб патологија е потребно, исто така, во naznachatvitamin₃ и Б₅ (Pantotenatkaltsiya), B₁₅ (Pangamovayakislota).

Исто така naznachayutmikroelementy:

·-preparatymagniya. Магнезиум влијае на структурата на клеточната мембрана, мембраната на црвените крвни зрнца. Затоа е важно за Sphero imikrotsitoze. Обично пропишани asparkam, Pananginum, магнезиум сулфат инјекција.

middot-кобалт е дел од хем. Naznachayutkoamin.

Pokazaniyak администрација на лекови zhelezaparenteralno:

·-peralnyyput администрација не soprovozhdaetsyaeffektom

middot-ubolnogo има porazheniekishechnika

·-massivnayakrovopoterya

За vnutrivennogovvedeniya користат Ferrum Лек ivnutrivenno интрамускулно. Кога се преведени на парентерална priemobyazatelno неопходни за регулирање на нивото на syvorotochnogozheleza. Без овој параметар за да влезат vnutrivennopreparaty железо контраиндицирана (освен massivnoykrovopoteri). Ако серумско железо е висока, etogovorit на малапсорпција тоа gemopoeticheskimikletkami. Пожелно е да се утврди општата zhelezosvyazyvayuschuyusposobnost железо обврзувачки фактор. Eslisyvorotochnoe железо е повеќе од 25 mmol / l, за тоа што etogovorit zhelezanet дефицит.

Кога naznacheniiparenteralnyh препарати мора да се запомни дека tempreparaty прикажани за интрамускулна vvedeniyanelzya inaoborot администрира интравенски.

При преведување speroralnogo за парентерална администрација, орална zhelezodolzhno да се откаже за 2-3 дена.

Maksimalnayadoza за парентерална администрација на 100 mg. Обично etudozu препорачуваме да влезат 1 пат во три дена. Maksimalnayachastota оваа доза секој втор ден. Кога allergicheskihreaktsiyah историја, тоа е спроведено со 25 mg ipostepenno прилагоди до 100 mg + antigistaminnyepreparaty.

Dozarasschityvaetsya на normogramme. Во annotatsiipreparata применета формула за пресметување на вкупната доза isutochnoy доза каде што се смета хемоглобин, процесорот, раст, итн Ves

Vvodyatsyapreparaty полека со текот на 5-8minut.

третман OSLOZHNENIYAPRI на суплементација на железо:

OSTRYEsvyazany предозирање. Кога priemevnutr:

middot-dispepsicheskierasstroystva (гадење, повраќање, запек)

·-kollaptoidnyesostoyaniya, поради промените во пропустливоста на tkaneypri големи дози на железо

middot-komatoznyesostoyaniya

·-nekrozslizistoy црево истовремено со назначувањето на орално железо bolshihdoz

middot-ацидоза

·-porazheniepecheni

Priparenteralnom вовед:

middot-гадење, повраќање

·-allergicheskiereaktsii

middot-boliza градната коска, особено со брзо воведување preparata.Inogda администрира интравенски препарати на железо podprikrytiem аналгетици - промедол. поврзани болка smassivnym доза на железо во organykrovetvoreniya.

·-usileniepotootdeleniya

middot-pokrasneniyashei и лице

·-aritmii- AV-блокада

·-depigmentatsiyakozhi долгорочна употреба

HRONIChESKIEoslozhneniya се случи кога вишокот vvedeniizheleza

middot-gemohromatoz- таложење на железо во органи и ткива - црниот дроб, панкреасот (фиброза, дијабетес) првенствено vsego.Naznachayut препарати емитираат железо - katatsinkaltsiya, disferal (60 mg / kg).

PERNITSIOZNAYAANEMIYA.

Во оваа formenaznachayut препарати на витамин Б₁₂ и folievoykisloty. Со поразот од само еритроцити микроб Toet Во₁₂ дефицит на железо, кога nedostatkefolievoy киселина страдаат еритроцити, тромбоцити, leykotsitarnyyrostki.

Фолна kislotunelzya администрира во големи дози, бидејќи постојат различни etomprogressiruyut или nevrologicheskierasstroystva.

vitaminaV улогата₁₂:

!