Биомеханика надворешна фиксација уреди (APS)

Видео: Единица за надворешна фиксација

Треба да се напомене дека во првата фаза на развој надворешен fixators (AVF), главниот акцент на дизајнот на апаратот, што е секако клуч, но не само важна компонента, дефинирање на надворешен систем за фиксација на биомеханиката. Откриено е дека стабилноста на снимката на коски со игли зависи од неколку променливи. Така, зголемување на силата тензија и дијаметарот на краците зголемува стабилноста на снимката. Затегнувачка краци сила се зголемува како функција на квадратот на нивниот дијаметар. Ако, наместо од 1,6 mm до 2 mm краци се користи, и количината на промена на напон од 600 до 1.200 единици, аксијална ригидност на главната рамка Илизаров уред е зголемена за 10%, како и на свиткување - 3% (Ли, 1992- Shevtcov et al. , 1995 Gasser et al., 1990). Важен параметар за протегала краци е границата на нивната сила. Оваа точка во која краци се деформирани пластично а потоа неповратно се протегала кога оптоварување. Пластична деформација ја намалува силата на краци, и може сериозно да ја загрозат стабилноста на целата структура. Принос стрес за челик-жица краци е околу 120 kg / mm², до 1,5 mm За краци - 210 kg / mm² за 1,8 mm - 305 kg / mm^₂ (Shevtcov et al., 1995 Пејли, 1990). Оптимално тензија краци не треба да надминува 50% од нивната развлекување, што е за 105 кг 1.5 mm и краци 150 кг - до 1,8 mm. Во врска со ова, при вршење на издолжување на екстремитетите повеќето разумни ограничено намалена претензии краци ниво околу 80-90 kg (Пејли, 1991).

Треба да се нагласи дека различни видови на фрактури бара индивидуален пристап и затоа изборот на потребното ниво на тензии на краците. На пример, кога хипертрофична nonunion фрактури бара голема тензија количина краци од третманот на акутна фрактура (Nepola, 1996).

Исто така, на нивото на напнатост стабилност краци структура директно влијае на дијаметар на прстени се користи. Намалување на јазот кој се вкрстува покрстата, целокупната ригидност се зголемува. Сепак, ова ја намалува можноста за манипулација и примена на дополнителни структурни елементи, фиксирана на прстенот. Како што е забележано во траума оток, се препорачува да се оставајќи празнина меѓу прстен и ткивото е околу 2 см. Ако постои ризик од развој на посериозни компликации и масовно едем, како што се повеќе фрактури, потребно е да се зголеми растојанието (Деветтата, 1990 Ли, 1992).

Сличен тренд се користи во сите системи на надворешните fixators. Поблиските компоненти на рамката се блиску до коска, толку поголема стабилност на било која структура (Shevtcov et al., 1995 Чао, Aro, 1991). На овој принцип се базира главно идеологија телескопски системи за надворешна фиксација (Чарлс, 1988- Чарлс, Shakhov, 1999).

Една од негативните аспекти поврзани со употреба на мазни краци, е зачувување на поместување на делови од коски на нивната површина. За да се спречи овие компликации во апаратот Илизаров се користи на два начина. Еден од нив е да се одржи на краци преку коска под агол до друг. Друг метод е базиран на краци со фокус (Илизаров Deviatov 1983-, 1990 Shevtcov et al., 1995 Вебер, Magerl, 1985- Флеминг et al. 1989).

Стабилноста на снимката може да се зголеми со зголемување на дијаметарот на прачки. Така, постои опасност од фрактура кога дупка за имплантот ќе надмине 30% од дијаметарот на коските. Во овој случај, сила на торзија на коската е намалена за 45%. Процесот на коска ремоделирање околу имплантот е 6-8 недели. Сепак, коска сила се намалува со растојанието барови и може да доведе до повторно фрактура (Gordienko et al., 1999- Беренс, Searls, 1986- McBroom et al, 1988).

Во кој било систем надворешната стабилност фиксација се подобрува со зголемување на бројот на елементи за прицврстување во коските. Идеално, за максимален ефект краци, прачки и завртки треба да се рамномерно распоредени во текот на најголемата област на основните фрагменти со нивните соодветни стабилизација. Сепак, бројот на импланти не смее да ја надмине критичната вредност, што резултира во дополнителни коска поправка дефекти кои предизвикуваат забавување мобилен процеси. Треба да се нагласи дека оптимално алгоритми за избор на оптимален број на импланти во зависност од видот на фрактура, структурата се користи за надворешна фиксација и повреди индивидуалните карактеристики досега се развиени (Ли, 1992- Shevtcov et al., 1995 Беренс, Searls, 1986).

Негативните вртежен момент, што резултира со намалување на функционалните карактеристики на надворешни уреди за фиксација се процеси олабавување трпки, асептична некроза предизвикана од воспаление и септички остеолиза и коските. Најчеста причина за негативни реакции околу имплантот е развојот на топлинска некроза на коскеното ткиво, кое се јавува кога неговата дупчење. За решавање на овој недостаток често се користи за ладење решенија. Наместо игли, можете да го користите прачки (McBroom et al., 1988- Грин, 1991).

Современиот концепт препорачува подобрување на фиксација прачки и завртки и спречување на нив од олабавување употреба радијална претензии. Ова може да се постигне со формирање на пилот дупки за импланти или прачки со помош на конусна форма. Тоа се покажа дека со зголемување на дијаметарот на терминал иглички ја зголемува вкупната вкочанетост на имплантот, резултира со намалување на свиткување стресови на влезот страна на кората на мозокот и го намалува процесот на остеолиза и, според тоа, олабавување на прачки (Вебер, Magerl, 1985- Чао, Aro, 1991- Hydahl et al., 1991 ).

оптимална биомеханика Илизаров апарат досега непознати (Shevtcov et al., 1995 Shevtcov, Попов, Gugenheim 1997, 1998 Pugh, 1999). Сепак, отворање на нови основни закони во основата на употребата на надворешни уреди за фиксација за оптимална коскена обесштетување процеси во chreskostnogo остеосинтеза апликацијата, сили се преиспита голем број на одредби за да ги видиш техники и технологии предлага во 1960-1980 години (Bagirov, 1993- Shevtsov, Попов, 1999- Чао, Aro, 1991- Pugh 1999- Catagni, 1999).

AV Карпов VP Shakhov
Надворешен систем за фиксирање и регулаторни механизми оптимална биомеханика

Сподели на социјални мрежи:

Слични