Вирусен хепатит и злоупотреба на дрога. клинички манифестации

Клинички манифестации на парентерална вирусен хепатитис

Инкубациониот период за ХБВ е од 2 до 6 месеци, додека за HCV - од 1 до 5 месеци.

Со сите вирусен хепатит, без оглед на етиолошкиот фактор кој предизвикува болеста често се забележани следниве клинички синдроми: интоксикација, холестатски, Banti, хеморагична (последново - често со тешка болест).

Во акутната форма на болеста цикличен иктерична првите клинички манифестации се јавуваат во preicteric (продромални) период.

Нејзиното времетраење е во просек од 1-2 недели, во најмала рака - до 1 месец или повеќе. Досега познати варијанти на периодот од 6 predzheltushnogo.

asthenovegetative опција се карактеризира со различни видови на asthenovegetative нарушувања: слабост, летаргија, замор, намалена ефикасност, анорексија.

Artralgichesky опција манифестира болки и болки во зглобовите и кичмата, често со "испарливи" карактер.

диспептични опција придружени со губење на апетит, гадење, повраќање, непријатност во епигастриумот и во горниот десен квадрант, а можеби и течни столици.

слични на грип верзија проток карактеристики типични грип: фебрилна треска за 2-4 дена, главоболка и други симптоми на труење.

мешани олицетворение проток прикажување на одредени функции наведени во претходниот олицетворение, протокот predzheltushnogo период.

латентна опција асимптоматски.

Треба да се напомене дека за ХБВ asthenovegetative со поголема веројатност да се случи, и мешани artralgichesky варијанти на predzheltushnogo период, додека ХЦВ - латентност. Во исто време, на корисниците на дрога се почесто забележани диспептични и мешани верзии, очигледно, се должи на токсичен ефект на потрошувачката на дроги.

До крајот на predzheltushnogo период кај пациенти со зголемување на црниот дроб, и често - слезината, се појави темна урина, aholichny стол. Потоа доаѓа иктерична фаза на болеста, на почетокот на која, како што обично се случува во профилот на приемот во болница на.

Видливи слузницата и кожата стане жолта боја со различен интензитет, пациентите може да го наруши пруритус. Црниот дроб и слезината често се зголемени, се забележани симптоми на труење, анорексија, темна урина се чуваат и aholichny стол.

хеморагичен синдром се развива во тешка SH и се карактеризира со назална, матката крварење, крварење на непцата, хеморагии во кожата. Со почетокот на периодот на закрепнување се повлекуваат од горенаведените симптоми, а состојбата и здравјето на пациентите подобри.

Кога се комбинираат зависности од хемикалии и парентерална хепатитис забележано мешање на хронична вирусна инфекција на црниот дроб и на различни клинички манифестации пореметувања со злоупотреба на супстанции. Денес, најчестата форма на "parenteralnyh`` зависноста е зависноста од хероин.

симптоми хероин повлекување и егзацербација на вирусен хепатит - најчеста комбинација на лекот, а во заразни болница. синдром на апстиненција е сложен psychovegetative реакција како одговор на критична намалување за даден индивидуални концентрации на лекот во ЦНС има односните структури и, всушност, адаптивни природата, во насока на враќање на нарушената хомеостаза.

Клинички манифестации повлекување хероин под влијание токсичност кај акутен вирусен хепатит (без оглед на неговата етиологија) израмнат. Степенот на намалување е во директна врска со сериозноста на процесот на инфекција. Кога сериозноста на интоксикација: замор, анорексија, гадење, повраќање, subfebrile, спиење инверзија, тахикардија - повлекување на симптомите се помали.

Постојат специфични синдром на лишување од хероин algic феномени - болка во големите мускулни низи (назад и долните екстремитети) кои не се придружени со психомоторен vozbuzhdeniem- нема активни приговори типични за овој период на апстиненција, проблеми во однесувањето (на пример, агресија кон другите). intragospitalnogo случаи на потрошувачката на наркотични дроги и други психотропни супстанции многу поретко се почитуваат. Барај во врска со однесувањето на хероин блокиран somatogenetic астенија.

Афективно компонента повлекување исто така е намалена, но не во целост. Вкупно боење спаси дисфорично расположение, но "енергичен задолжен" злобно меланхолија страст се водат за исчезнати. Карактеристично за воздржувале немир, "птичарникот" не се забележани.

Ретко се забележани состојба на збунетост според видот на делириум, кои се појавуваат вознемирен различни степени на тежина, индивидуална вистина визуелни халуцинации, амнезија за настаните, делумно зачувани ориентација во место и себе, упорни несоница.

Постои зголемување на горенаведените симптоми во вечерните часови или во текот на ноќта. Со соодветна тактика терапевтски појава на психоза исечени за 2-3 дена.

Како регресија на симптоми на труење се должи на инфективен процес е забележан за појавата на карактеристичните клиничка слика на зависност од хероин. Во зависност од периодот на повлекување е доминирана од страна на разни манифестации.

Така, чекорот за намалување акутни манифестации на апстиненција синдром манифестација algic својствени повторување, зголемување на растројства на расположението, несоница, постепено зголемување на синдром на патолошка желба за дрога и, на тој начин, на појавата на разни нарушувања во однесувањето.

За postabstinentnom синдром се карактеризира со намалување на основните "маса" algic и автономна манифестации на акутна одземање хероин период и доминација во клинички синдром на патолошка склоност изрази афективни пореметувања (депресивни-дисфорично пол), повеќе "тенок" чија содржина е во зависност од типот на личноста на пациентот. Обично, во болниците заразни offline профилот соодветна контрола врз однесувањето на оваа група на пациенти која често води до потрошувачката на лекови intragospitalnomu.

Присуство на симптомите на труење и намалување на функционалниот капацитет на црниот дроб често доведува до намалување на толеранција за потрошена наркотични супстанции, кои, пак, го зголемува ризикот од предозирање.

Исто така треба да остане на влијанието на употребата на дрога во клиниката на акутен вирусен хепатит во зависници од дрога. Кога се консумира опиум деривати и, особено, хероин, следниве клинички карактеристики.

Земајќи ги во предвид имуносупресивни ефекти на хероинот и со оглед на тоа цитолитична механизми се познати за да ја одрази на процесот на активноста во вирусен хепатит, значајна улога се игра од страна на Т-убиец единица на имунолошкиот заштита на микроорганизми, кај некои пациенти може да се намали цитолитички активност, придружени со намалување на токсичност и манифестации на холестаза.

Сепак имагинарен клиничко подобрување не е поврзан со резолуција патолошки процес, и да формира своја хроницитет ефект се секундарни (а земајќи хероин) имунодефициенција. Од друга страна, поради токсичниот ефект на опиум деривати може да се зголеми токсичност и зголемување на тежината на клинички манифестации.

Сепак, болеста може да резултира во целосно отсуство обновување, и се движи во долготраен, а потоа и хронична.

Заштеда на повеќе од 6 месеци, често се нејасни или, напротив, нагласена клинички симптоми и (или) недостаток на нормализација на лабораториски вредности (ALT, AST, GGT, итн) може да се дијагностицира на транзицијата на болеста во хронична форма.

Една од основните причини за почесто формирање на хроничен тек на вирусен хепатит во зависници од дрога, во споредба со не-користат дроги, е, очигледно, гореспоменатите состојба на микроорганизмот имуносупресивни поврзани со анестезија опиум деривати.

Хепатитис Б вирусот - инфламаторно заболување на црниот дроб предизвикани од страна на ДНК вирус. Периодот на инкубација од инфекција на првата клиничка манифестација (на иктерична форма) е од 45 дена до 6 месеци.

Поголемиот дел од пациентите не се зависници од дрога или престанаа обновување употреба на дрога ХБВ завршува почесто. Во исто време, на фреквенцијата на хроничен хепатит Б е 5% од населението и кај пациенти подложени на акутен иктеричен форма - околу 3%. Фреквенцијата на хроничен хепатитис Б кај мажите отколку кај жените.

Хроничен хепатитис Б Тоа може да се одвива во форма на хроничен активен (CAH) или постојана, бенигна хепатитис (ЦЈЗ). Оваа поделба, првенствено врз основа на црниот дроб биопсии природата хистолошки. Сепак, спроведувањето на хистолошки студии во некои случаи тешко, па од практична гледна точка, соодветната виролошки и имунолошки истражувања на.

Оглед на текот на болеста (CAH, ЦЈЗ), но со оглед на природата на вирусна репликација може да се подели во 3 категории на хроничен хепатитис Б:
1. Високо ниво на репликација на вирусот:
2. Идентификувајте ниво на репликација на вирусот.
3. C е утврдена од страна на конвенционални методи на ниво на репликацијата на вирус.

Индикатори на вирусна репликација, како надополнување на хистолошките и биохемиски студии, ни овозможи да се даде повеќе објективни клиничка проценка на состојбата на пациентот.

На високо ниво на вирусна репликација се јавува во околу 20-30% од пациентите со хронична HBV. Како по правило, тие се зголемени трансаминази активност и изрази клинички симптоми (астенични-вегетативна, artralgichesky, диспептични, холестатски и други синдроми).

Одбрани ниво на репликацијата на вирус како што е наведено приближно 30% од пациентите со хронична HBV. Така постои повлажна текот на болеста, клинички симптоми се изразува општите, покачени трансаминази активност ќе се нормализира и се крева повторно, и вирусната ДНК беше решен во ниска концентрација, а понекогаш и воопшто не се утврдени.

Во 40% од случаите на хроничен хепатитис Б се открие на вирусната ДНК не може. Овие пациенти може да се припише на третата група, кога на репликација на откриени од страна на конвенционалните методи на вирусот не е можно. Како што е предложено во овие пациенти со хроничен хепатитис Б, најверојатно, не беше интеграција на вирусната ДНК во геномот на домаќинот.

Така, кај пациенти со висок вирусната репликација и одредува присутни клинички симптоми кои се вклопуваат во концептот на CAH, и кај пациенти со незабележителни нивоа на репликација тоа не е, што одговара на ЦЈЗ.

CAG клиника може да бидат различни, а во првото испитување во 70% од пациентите не можат да најдат означени клинички манифестации на болеста. Присуството на хроничен активен хепатитис, неговата активна фаза, може да се заклучи само врз основа на лабораториски тестови (PCR ДНК БТВ, ALT, AST, GGT).

Вирусен хепатит Делта - е инфламаторно заболување на црниот дроб предизвикано од РНК-содржат нецелосни делта вирусот на хепатитис една, постоење на кои е возможно да се одделат од инфекција на вирусот на хепатитис Б Постојат две опции: инфекција предизвикана од страна на две вируси истовремено со ХБВ и HDV (коинфекција) - HDV инфекција кај пациенти со хронична ХБВ ( суперинфекција). Инкубациониот период од инфекција трае од 45 дена до 6 месеци, како и во HBV.

Хронична ХБВ суперинфекција со HDV текови имаат тенденција да бидат потешки од вообичаените хронична ХБВ. Осомничени врска со хронична ХБВ инфекција Делта доволно силно. Овие пациенти често се влошува, расте знаци на интоксикација, се приклучува треска, повеќе брза прогресија на болеста.

Сепак, клинички и хистолошки знаци на хроничен хепатитис Делта не се специфични и не дозволуваат да сигурно се разликува од егзацербација на хроничен ХБВ.

вирус на Хепатит C. предизвикани од вирус на РНК. Инкубациониот период се движи од 14 дена до 6 месеци. Поради значителна варијабилност на хепатитис Ц вирусот организмот очигледно не е во можност да се развие долго заштитен имунитет.

Во овој поглед, поголемиот дел од пациентите со вирусна упорност, што доведува до висока стапка на хроничен процес - 50-80% или повеќе. Во моментов, уделот на ХЦВ највисока меѓу другите парентерална вирусен хепатит, тоа е почеста кај околу 4 пати во споредба со хронична ХБВ.

Хроничен процес со ХЦВ се развива во повеќето случаи по помината (обично во латентна форма) акутна инфекција. Клиничките симптоми се обично ограничени. Пациентите загрижени за слабост, замор, губење на апетит, барем - болки во стомакот или во горниот десен квадрант, губење на тежината и жолтица.

Околу 50-60% од пациентите во истражувањето може да се открие хепатомегалија. Спленомегалија е поретко.

трансаминази активност ја надминува нормалната вредност, но 30% од пациентите може да остане на ниво на норма за долго време. На природниот тек на хронична HCV можат да бидат различни. Процентот на спонтано опоравување е ниска.

Пристапување или ко-инфекција со ХБВ влоши црниот дроб хистологија и на тој начин прогноза. Според различни проценки, 70% од пациентите со тешка форма на активен хепатитис Ц по просек од 7 години откри целосно да се формираат цироза.

Со долгорочни следење на пациентите со акутен ХЦВ симптоматски (иктерична) форма, се покажа дека во просек 13 години подоцна се развива хроничен gepatit- по почетокот на 18 години стана хронична aktivnym- преку 21 година на пациенти цироза на црниот дроб е формирана, и 28 години - хепатоцелуларен карцином.

Во исто време, треба да се забележи дека во 25 години највисока снимен смртност кај пациентите подложени на пост-трансфузиона ХЦВ хепатитис и други начини на пренос - 3 пати помалку. Развој на цироза на црниот дроб поради возраста на пациентот.

Постарите пациенти треба да бидат свесни за можноста за брзо формирање на цироза на црниот дроб. Како што споменавме погоре, други вируси суперинфекција влошува клиничката слика на ХЦВ. Во 22-30% од интравенозни корисници на дроги во крвта се определува со HBV и HCV. Исто така е висок процент на истовремено откривање во крвта на HCV и ХИВ дрога.

МЖ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Сподели на социјални мрежи:

Слични