Прва помош во случај на оштетување на шупливи органи

Поголемиот дел од штетата се открива шупливи органи за дијагностички перитонеална лаважа, но за да се потврди присуство и локација на прекин често бараат студии со користење на растворливи во вода контрастни агенси. Ваквите повреди можат да бидат доста опасно, а во одредени околности, често се фатални.

стомакот 

На стомакот отпорни на штета во тапи траума. Со повреди укажува на присуство на крв во повраќање и гастричен soderzhimom- бара диференцијална дијагноза со назофарингеален повреди (како резултат на основно или јатрогено оштетување за време на интубација). Да се ​​потврди дијагнозата понекогаш е неопходно студии со користење на контрастно средство.

Добар снабдување со крв често им овозможува на употреба на примарен метод на враќање на интегритетот на телото во случај на прекин. Примарен обновување обично дава одлични резултати.

Ретроперитонеална локацијата на дуоденумот е често тешко да се дијагностицира нејзините повреди. Развојот на симптомите често е одложена, дури и кога постои значителна штета. Специфичните карактеристики на јазот вклучуваат дуоденални присуство на воздух во ретроперитонеалниот простор (на радиограмот со пациентот лежи на стомак) или зголемување на серумската амилаза.

Во историјата најчесто постојат индикации за тапи траума во средината на стомакот. Конечната дијагноза на дуоденален прекин се става во студија со користење на контраст агент, кој ги детектира екстравазација на вторите. На КТ скенови понекогаш тоа го означи несоодветна спротивставени kishki- препорачливо да се спроведе флуороскопски студии. На сериозноста на дуоденален лезии варира од интрамурален хематом на широка компресија од прскање.

Случаен дуоденални откривање хематом за време на операцијата комплицира изборот на соодветен третман. Во оваа фаза, хематом обично исцедена дека понекогаш е поврзан со повисока инциденца на компликации. Третман на скршеници е различно и може да бараат едноставен затворање на раната, исклучување, или (поретко) ресекција.

Оштетување на тенкото црево лезии на желудникот, во смисла дека тие најчесто се резултат на продорна траума и обично имаат добра прогноза. Во повеќето случаи, на штета на тенкото црево доведува до перитонеална иритација без значителни симптоми. Можеби, сепак, појава на одложено штета. Повреди се случуваат за време на нагло сопирање (со голема брзина) може да предизвика мезентерична тип јаз "кофа".

За период од време црево може да ја изгуби својата виталност. Ова често се дијагностицира доцна, особено кај пациенти со нарушувања на централниот нервен систем. Кога таквите повреди Дијагностички перитонеална лаважа обично е позитивен.

Огромното мнозинство на штета на тенкото црево може да се елиминира со значително дебридман. Кога посериозни повреди или траума со циркулаторниот нарушувања неопходно ресекција и анастомоза.

Клиничкиот тек на (и до одреден степен), прогнозата на штета на дебелото црево зависи од степенот на контаминација на стомачната празнина. Масив загадување може да се случи како резултат на одложување на операција. За да се избегне ова, треба да се сомневаат оштетен црево и спроведување на целни пребарување. Обидите да се реши овој проблем е да се користи КТ скен со контраст инјекција во ректумот.

Во случај на било каков сомнеж студија за да се одреди оптималната перфорација на дебелото црево е флуороскопија со претходна администрација (клизма) растворлив во вода контраст агент. Бариум воведени во проксималниот гастроинтестиналниот тракт, предизвикувајќи силна иритација на перитонеумот кога екстравазација што доведува до интензивна воспалителна реакција. Ако постојат сомнежи, веројатно разумно решение е хируршка eksploratsiya.

На дебелото црево оштетување контрадикторни мислења. Дел од штетата се верува дека може да се реши без значително преклопување stomy- некои хирурзи сметаат дека поголемиот дел од таквите повреди треба да биде примарен процес. Ова, се разбира, тоа е сосема можно за право еднострано лезии, како и навремено признаените на левата страна лезија со минимално загадување на стомачната празнина. Во случај на лево-страна локализација на штета во голема повреда на дебелото црево или дебелото црево повреди со масивни контаминација често се изведуваат колостома.

Оштетување на овие органи се ретки. Руптури на жолчното кесе, често се појавуваат како резултат на продорен траума. Оштетување на заеднички жолчен канал може да се случи во тапи траума и често е придружена со болка голем дуоденални папила. Дијагноза на штета на работа исклучително тешко. Сепак, мора да се признае на лапаротомија. Понекогаш тоа помага да се идентификуваат како штета интраоперативна холангиографија. Под овие лезии обично се наоѓаат во жолчката лаважа течност за дијагностички перење абдоминалната празнина.

Начинот на избор кога оштетениот е холецистектомија на жолчното ќесе. Ако штетата на заеднички жолчен канал обично се врши примарна обновување канал или holedohoeyunostomiya Roux.

Л. А. Неј, В. Р. Андерсен

Сподели на социјални мрежи: