Дијагноза и диференцијација на ов синдром. Третман на примарен алдостеронизам

Дијагноза на примарен алдостеронизам Тоа може да се претпостави врз основа на карактеристичните клиничката слика на болеста. Дијагнозата се потврдува со ослободување студија на алдостерон во урината. Во дијагнозата на болеста може да се користи за тестирање на вазопресин, кои по администрација или ограничување на течности диуреза кај пациенти со примарен алдостеронизам не е намалена. Alkaluria карактеристично за оваа болест не се менува под товар со амониум хлорид или хлороводородна киселина (реакција останува алкална урина).

Голема дијагностичка вредност Таа има spirolaktonovy spirolactone тест акција (aldactone) со блокирање на алдостерон ефект на тубуларна реапсорпција на калиум и натриум. aldactone апликација за 3 дена со 0,3 g 4 пати на ден предизвикува нормализација на нивото на калиум во серумот на пациенти со примарен алдостеронизам.

Разликува примарен алдостеронизам Ние треба да се хипертензивна болест во која обично нема мускулна слабост, минлива парализа и хипокалемија. Таа мора да се запомни дека во хипертензија може да се зголеми на алдостерон екскреција во урината како резултат на средно алдостеронизам. За малигни форми на хипертензија се карактеризира со отекување на оптичкиот нерв папила.
За тетанија некарактеристично присуство на мускулна слабост, конвулзивни напади се случуваат во контекст на намалување на нивото на калциум во крвта. е забележана хипокалемија и зголемување на распределба на алдостерон екскреција.

Во диференцијална дијагноза со дијабетес инсипидус, во комбинација со хипертензија, една студија е од клучно значење за воведување реакција adiurecrine pituitrina и кои предизвикуваат зголемување на специфична тежина на урината и намалување диуреза со дијабетес инсипидус.

мошне ретки жад загуба на натриум и компензаторно зголемување на производството алдостерон, кои можат да имитираат примарен алдостеронизам. Во оваа болест се промени уринарниот карактеристика на хронична нефритис. Покрај тоа, со намалување на натриум Дојдовни храна не предизвикува намалување на нивната изолација во урината, што се случува примарниот дефект натриум реапсорпција во бубрежните тубули.

најголемата тешкотии Тоа е диференцијалната дијагноза на конгенитална форма на хипералдостеронизам. Оваа болест е предизвикана од конгенитална хиперплазија на гломеруларна зона на надбубрежните кортекс, и обично се јавува во детството. Клиничкиот тек на болеста се карактеризира со малигни текот на хипертензија, едем на папилата на оптичкиот нерв, се изговара полидипсија и полиурија, мускулна слабост и парализа се ретки. Постои претпоставка дека во патогенезата на вродени алдостеронизам ја игра улогата на зголемување на активноста на системот ренин - ангиотензин - алдостерон системот, која е базирана на хиперплазија на јукстагломеруларниот апарат на бубрезите.

Третман на примарен алдостеронизам. А рационална метод на третман на примарен алдостеронизам е хируршки третман е да се отстранат туморот и надбубрежната субтотална или вкупно ресекција на хиперплазија. Во рамките на подготовките за операција пациентот е пропишана исхрана богата со витамини и калиум и намалена содржина на натриум. Со цел да се спречи акутна адренална инсуфициенција препорачува интрамускулна администрација на 100-150 mg на ден glucocorticoid лекови (кортизон и хидрокортизон), со постепено намалување на дозата за 5 дена до 25 mg, а потоа и нивно повлекување. На феномени за развој на акутна адренална инсуфициенција се третира како да addisonicheskom криза.

кога vneopuholevom генезата болести се користи во третманот на спиронолактон (aldactone), алдостерон блокирачки ефект на бубрежните тубули. На механизам на дејство е метаболизмот на нормализација aldactone електролити, за намалување на излачувањето на калиум и зголемување на уринарна екскреција на натриум, што пак води до намалување на диуреза, полидипсија и нормализација на крвниот притисок, како и индикатори на калиум и натриум во крвта. Дневната доза е 0,2-0,3 g aldactone со неговата дистрибуција во 2-3 дози. третман на одржување дози на лекот (под електролити рамнотежа контрола) постојано е во комбинација со калиум терапија.
Outlook болеста зависи од времетраењето на претходна дијагноза. Во некои случаи, отстранување на туморот не доведе до нормализирање на крвниот притисок.