Атриовентрикуларен септум дефект кај деца: симптоми, третманот, причини

Мали дефекти може да биде асимптоматски. Големи недостатоци може да доведе до срцева слабост со диспнеа при хранењето, сиромашните раст, брзо дишење, потење или аритмии. Срцевите шумови се заеднички. Дијагнозата се поставува со ехокардиографија. Третман - хируршка корекција на дефекти, освен за најмалите.

AV-септум дефект е околу 5% од вродени срцеви аномалии. На дефект може да биде целосно или chastichnym- 30% од пациентите со вкупна форма има Даунов синдром. AV-септум дефект е, исто така, заеднички кај пациенти со синдроми аспленија или polysplenia (heterotaxy).

Комплетен AV-септум дефект. Целосни AV-поделба се состои од голем дефект остиумот примум атријален септален дефект во долниот дел на предниот дел на одбивни, дефект на влезот на вентрикуларен септален и општи атриовентрикуларен отвори вентилот. Лево-десен шант се случува на ниво zheludochkov- преткомора и AV-валвуларна регургитација може да биде значајна и доведе до директен шант од левата комора на десната преткомора.

Делумно атриовентрикуларен септален дефект. Делумно дефект е присуство остиумот примум атријален септален дефект, заеднички поделба вентил AV-2 специфични AV-дупки и присуство на пукнатини во митрална вентилот (AV-лево отворање). Интервентрикуларниот септум непроменети или може да има мал дефект. Хемодинамски абнормалности слични на оние на остиум секундум атријален септален дефект со дополнителни симптоми различни степени на митрална регургитација.

Симптоми и знаци

Опструктивна белодробна васкуларна болест (Ајзенменгеров синдром) е обично доцна компликација, но може да се случи порано, особено кај децата со Даунов синдром.

Делумно атриовентрикуларен септален дефект се асимптоматски за време на детството ако митралната регургитација е благи или отсутни. Сепак, симптомите (на пример, вежбање нетолеранција, замор, палпитации) може да се развие во адолесценцијата или раните зрели години.

Физички преглед на деца со комплетен атриовентрикуларен септум дефект покажува активен прекордијална поради волумен и притисок преоптоварување на правото zheludochka- еден силен вториот срцев тон (S₂) Поради белите дробови gipertenzii- градус 3-4 / 6 систолен шум на. Повеќето деца со делумно дефекти се широко поделба на S2 и mezosistolichesky бучава (како што се срцеви излез) може да се слушне во горниот лев раб на градната коска. Mezodiastolichesky бучава може да бидат присутни во долниот лев раб на градната коска со голем атриум шант. Расцеп во левата атриовентрикуларен вентил, доведуваат до дува апикална систолен шум на митрална регургитација. Така, срцеви симптоми кај деца со делумна форма се исти како што е опишано за соодветната атријален септален дефект.

дијагностика

Дијагноза врз основа на податоците укажуваат на клинички преглед поддржан од градите на Х-зраци и ЕК и поставени врз основа на две-димензионални zhokardiografii со боја Доплер проток и истражување.

ЕКГ покажува QRS оска во режија од горе (на пример, лева девијација на оската или сеење-неколку-Запад оска), чести атриовентрикуларен блок од прв степен, лево или десно вентрикуларна хипертрофија, или и двете симптом.

Дво-димензионална ехокардиографија со боја проток и Доплер утврди дијагнозата и може да обезбеди важни анатомски и хемодинамски податоци.

третман

• Хируршки третман.
• За CH медицинска терапија пред операцијата.

Комплетен атриовентрикуларен септален дефект треба да се корегира на возраст од 2-4 месеци, бидејќи повеќето деца имаат срцева слабост и доцнење во развојот. Сепак, дури и кога децата ќе пораснат и, без значителни симптоми, корекција на дефекти мора да се направи до 6 месеци, за да се спречи развојот на белодробна васкуларна болест, особено кај децата со Даунов синдром. Пациенти со двете комори соодветна големина, без никакви дополнителни големи централни дефекти дефект коригира и вкупно обнова атриовентрикуларен вентил во 2 одделни вентил. За едностепен стапка целосна корекција на смртност од 5-10% кај постарите серија, но во последниве години е помал и изнесува 3-4%. Хируршки компликации вклучуваат комплетен срцев блок (3%) и митрална регургитација. Искривувањето на белодробната артерија веќе не се препорачува, освен ако придружните абнормалности не заврши корекција на дефектот кај малите бебиња премногу ризично. За асимптоматски пациенти со делумен дефект на планираната операција се врши на возраст од 1-3 години. Хируршка смртност треба да биде многу ниска.

Превенција ендокардитис не бара интервенција пред операцијата, и потребна е само во текот на првите 6 месеци по намалување или во присуство на резидуален дефекти се наоѓа во близина на местото на хируршка интервенција.