Техника konikotomii (minitraheostomii)

Одржување и враќање на проодност на дишните патишта е најважната задача анестезиолог-кислороден апарати. Во поголемиот дел од случаите, овој проблем е решен со наводнувањето или nasotracheal интубација, употреба на канали на различни дизајни. Меѓутоа, во некои околности, во контекст на растечката асфиксија, трахеална интубација не е изводливо поради пациентот анатомски способности или висок опструкција на гркланот на. Обезбедување на оксигенација во овие случаи, тоа е можно со помош на трахеотомија или konikotomii.

Konikotomiya - Ова дисекција (обдукцијата) schitoperstnevidnoy мембрана (конусна лигаменти), што е многу побрзо, и затоа треба да се даде предност во критична состојба. Konikotomiyu ќе се изврши? Konikotomy различни дизајни, но не добиле широка циркулација во пракса, бидејќи на траума и сложеноста на дизајнот. Needling мембрана прстен-тироидни или администрација игла низ игла тенок катетер може да биде ефикасна само во присуство на HF ALV машина, и во отворено коло.

компанијата "Portex" комплет за konikotomii "МИНИ-Trak"Се состои од скалпел со затка, се заокружува на краевите на флексибилен проводник со трахеална канила № 4,0, конекторот и катетер за приспособување.

операција техника не е комплицирано.

показалецот и средниот прст на левата рака на фиксна proektsii кожата во кружниот тироидната мембрана. Меѓу прстите во сагитална рамнина е направен со скалпел од пункција да се запре луменот на гркланот, како што беше потврдено од страна на премин на воздухот низ раната, што резултира во луменот на водич воведе неинвазивна, во која гркланот и душникот канила е слободен да влезе. Диригент е отстранета, канила преку конектор во прилог на респиратор нормалниот волумен. По елиминацијата на хипоксемија трахеотомија се врши во една од нејзините варијанти, канила е отстранета од konikotomnogo дупки, под завој раната заздравува на своја сопствена.

Препорачливо е да се донесе два случаи од нашата пракса, во која од горенаведените методологија konikotomii ќе се заштедат пациенти од асфиксија.

Пациентот М. 30 години, беше повреден нуркач - фрактура на вратните пршлени C6, комплицирани тетрапареза. Е однесен во операционата сала за декомпресија на 'рбетниот мозок. Проценето позиција за работа - на стомак, тип на анестезија - ендотрахеална анестезија. Уставниот карактеристики - hypersthenics, краток врат. По индукција на анестезија со фентанил и Диприван norkuronom пред preoksigentsiey обид трахеална интубација, но дури и не може да се визуелизира епиглотисот. Неколку обиди ларингоскопија - истиот резултат.

Белодробна вентилација анестезија машина со користење на маска со канал неефикасни, се зголеми цијаноза, висок крвен притисок, тахикардија, а потоа - брадикардија, артериска оксигенација се намали на 60%. Fibrobronchoscopy користат за технички причини и поради зголемување на хипоксемија не е можно. Формираните konikotomiya сет за 20 секунди "МИНИ-Trak", Иницирана вентилатор 100% О2 апарат со RO-6H до = 350,0, фреквенција од 20 во минута.

Наспроти ова, се стабилизира крвниот притисок и отчукувањата на срцето, артериска оксигенација на крвта - 98-100%. Формирана проширени перкутана трахеотомија воведе канила № 9 до која продолжи вентилација. Канила беше отстранет од konikotomicheskogo дупки. Во иднина работењето и анестезија без компликации.

Пациентот S. 56 години, запишани во еден од одделите на интерна медицина болница со дијагноза на астма, nekupiruyuschiysya напад. И покрај тековните медицински активности растев останување без здив, што беше преовладува инспириум компонента. Дијагностичка бронхоскопија беше спроведено во која тумор гласните жици суштински целосно запушвам влезот на гркланот. Обидите да се fiberscope подолу тумори биле неуспешни.

Пациентот почна да расте асфиксија феномен, тој веднаш се транспортира до операционата сала - soporous државата, ладна влажна, цијанотични кожата, респираторниот звуците не се слушаше над белите дробови, тахикардија од 150 во минута, крвниот притисок - 80 и 50 mm Hg Одлуката што е можно побрзо со користење на дишните патишта konikotomii. последните бирање "МИНИ-Trak" за 15 секунди, 100 О2 вдишување започната. Во 15 минута, пациентот обнови јасна свест, кожата станува сува и топла, БП = 130 и 70. HR намали на 10. По стабилизацијата на пациентот под локална анестезија изведена перкутана трахеотомија проширени со воведувањето на душникот канила № 8. канила на konikotomicheskogo проект отвори отстранети. За повеќе терапија, пациентот е префрлен на профилот на одделот режа-операција.

Konikotomiya изведена од страна на група на "МИНИ-Trak"Тоа е едноставен, низок удар животот за заштеда на операција. Достапност на групи на оперативни и интензивна нега треба да се смета за задолжително.

Sukhorukov VP

Трахеостомија - модерна технологија

Сподели на социјални мрежи: