Ретки индикации за торакоскопска интервенции на некои анатомски структури на медијастинумот

Хилоторакс предизвикана од трауматично или спонтана руптура на торакалниот канал, е класичен, иако многу ретко индикација за торакоскопска интервенции кои пред торакотомија беше изведена преку страната. Хилоторакс доведува до прогресивна компресија на белите дробови, се бара повеќе пункции или плеврална дренажа на плевралната празнина. Недостаток на навремено соодветен надомест во таква ситуација доведува до голема загуба на матен течност и исцрпеност. Единствениот начин на поправање на лигатура хилоторакс [Колар Ј et al., 1993] торакалниот канал на истегнување, под зоната на повреда или прекин.

Тука е набљудување на успешни отстранување на хилоторакс во позадина на спонтана руптура на торакалниот канал.

Пациентот Ф., на возраст од 45, беше примен со поплаки на болка во десната страна на градите, отежнато дишење. Кога Х-зраци откри вкупно хидроторакс во ред со медијастинална смена. Кога pleurocentesis евакуирани матен до 3 литри течност. Во следните 2 дена произведени повтори плеврална пункција евакуација на 2 и 2,5 L матен течност. На 4 ден изврши (после појадок на Ognev) торакоскопија, каде откриени хилоторакс (сл. 2.95).

Сл. 2.95. Хилоторакс право на позадината на спонтана руптура на торакалниот канал.

По комплетната аспирација на матен течност и ревизија хемиторакс промени kakihlibo на анатомските структури се наоѓаат. Подолу неспарени вена по разгледуваа париеталната плевра и мобилизираше klipirovan 4 локации се протега (Сл. 2.96- 2.97) преку klipsapplikatora торакалниот канал (што е прикажано на сл. 2.98 во форма на дијаграми) до завршувањето истекот матен течност.

Сл. 2.96. Дисекција на торакалниот дуктус.

Сл. 2.97. Клипинг торакалниот канал на делот.

Сл. 2.98. Дисекција и клипинг на торакалниот канал (шема).

Плевралната празнина е исушена преку задниот torakoport. Постоперативниот период беше спокоен, одводнување отстранети на третиот ден по неговата reekspansii лесно. Пациентот беше отпуштен во задоволителна состојба. За полагање на испит по 3 месеци нема поплаки, клинички и радиографски докази за хидроторакс не.

Доволно е ретка индикација за торакоскопска интервенција може да биде ileyomioma хранопроводот [Bardini R. et al., 1992], што покажува еден од нашите клинички опсервации (сл. 2.99). Во овој случај, туморот е отстранет со употреба на torakoskopicheskoi технологија, која не е фундаментално различно од тоа во отстранувањето на медијастинални тумори на други локализација.

Сл. 2.99. esophageal leiomyoma.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Сподели на социјални мрежи:

Слични