Крварење во новороденчиња и новороденчиња: причини, прва помош, третман, симптомите
Cодржина
Крварење кај новороденчињата и предвремено родени бебиња.
Кај новороденчињата и предвремено родени бебиња крварење се почести отколку тромбоемболизам.
Вродени крварење (ретко):
- Згрутчување на дефицит на фактори (на пример, хемофилија A / B).
- Тромбоцитопенија.
- Thrombocytopathia.
- Васкуларни малформации.
- Имунолошка тромбоцитопенија (автоимуни неонатална тромбоцитопенија).
Стекнати крварење (најчесто):
- Потрошувачка коагулопатија (види индикации за истражување на хемостатскиот систем).
- "Истовремена" крварење во церебрална тромбоемболија (на пример, хеморагичен церебрален инфаркт, венска тромбоза, синус).
- на мајката болест (HELLP синдром, NRN-прееклампсија, плацента превиа).
- Прием мајка лекови (анти-ревматски, сите антиконвулзиви, антикоагуланси).
- Недостаток на витамин К.
- Преголема доза на хепарин или други антикоагуланти.
- Оштетување / повреда.
- Автоимуна тромбоцитопенија кај мајките.
Симптоми и знаци
Гастроинтестинално крварење, крв, содржината на желудникот, крвави столици.
Модринки, крварење од остатокот папочната subgaleal хеморагија.
Крварење во мозокот со соодветна симптоми.
дијагностика
Дијагнозата се базира на клиничките симптоми и sonagrafii.
Минимална дијагноза во случаи на сомневање за повреда на хемостаза:
Комплетна крвна слика: хемоглобин, хематокрит, бројот на тромбоцити.
Коагулација: протромбин индекс (брз), протромбинско време, фибриноген (од страна на Clauss), антитромбин, D-димери.
Кога гастроинтестинално крварење: диференцијалната дијагноза помеѓу мајчината крв и крвта на детето. Потребно е: да се меша крвта со 1% HC1:
- мајчината крв (HBA) е обоен во жолто-кафеава боја.
- крвта на бебето (HbF) е розова.
третман
Потребно е внимателно да се разгледа кога треба да се изврши превентивна терапија тенденција за крварење. Неопходно е да се оцени на клиничката состојба и лабораториските параметри, можните компликации од крварење и несакани ефекти од терапијата.
Ако постојат фактори концентрати, тие треба да се даде предност на свежо замрзната плазма. Внимание: подготовка на протромбин комплекс (PPSB) се концентрира, и фибриноген го зголеми ризикот од тромбоза.
правило1 U / kg на концентрат на фактор зголемува својата активност во крвта на 1-2%.
Вродена тенденција за крварење
Недостаток на коагулациони фактори: Фактори задача концентрат.
предности: Двоен вирусна инактивација делумно природата, рекомбинантен, мал волумен.
Повреда на линк на тромбоцити: назначувањето на тромбоцитите се концентрира само во исклучителни случаи (внимавајте на формирање антитромбоцитни антитела, особено во вродени нарушувања!). По консултација со хемостаза можен фактор задача Вила / w (НовоСевен).
Неонатална алоимуна тромбоцитопенија (НАИТ).
Автоимуна тромбоцитопенија.
потрошувачка коагулопатија
синоними: Дисеминирана интраваскуларна коагулација. ICE
причини: Шок од ниту етиологија, како сепса, хеморагија хипоксемија, ацидоза, хипотермија.
клиника: Крварење, петехијални (тромбоцитопенија) и голем хематом или внатрешно крварење (недостаток на коагулациони фактори).
дијагностика: Комплетна крвна слика со бројот на тромбоцити, протромбинско време, протромбинско индекс (брзи), фибриноген, антитромбин Д-димери.
третман:
- терапија на основната болест.
- обидете се да се концентрирате на антитромбин III (цел:.! нормално ниво на возрасни До денес, нема студии кои се докаже ефикасноста кај деца) - често се обврзани да се "слепи" за именување на 30-50 IU / kg.
- можно доделување на свежо замрзната плазма (10-20 ml / kg за 1-2 часа (повеќе долги инфузија е непрактично, бидејќи на краток полуживот на некои фактори на коагулација).
- можно да се определи на концентрат на тромбоцити (10 ml / kg).
- без ефект - размена на трансфузија на еритроцити концентрат (2/3 волумен) и свежо замрзната плазма (1/3 волумен). Бидејќи тоа е многу тешко да се процени дали горенаведените мерки се ефективни, неопходно е да се разгледа можноста за неуспех и на време да се подготват за размена на трансфузија.
- лабораториска контрола 1-2 пати на ден: Индекс на протромбин (брзо). протромбинско време, фибриноген, антитромбин III, тромбоцити.
Внимание: за тромбоцитопенија и / или нарушување на бубрежната функција хепарин подобрува тенденција кон крвавење!
Внимание: следење на задача цитрат трансфузии на еритроцити концентрат (уред ацидоза и зголемување на крварење).
Стекнати тенденција за крварење
Крварење придружни тромбоемболија: свеж или не-resorbed хеморагија не антикоагуланти понатаму е можно да се определи хепарин со ниска молекуларна тежина или аспирин.
Витаминот К недостаток:
- 0.5-1.0 mg konakiona p /, / во.
- можни дополнителни цел PPSB 30-50 U / kg.
Предозирањето со хепарин: хепарин откажувањето, набљудување. обично не се бара примена на противотров (протамин).
внимателноПротамин исклучително thrombogenic (додели 2/3 доза на хепарин добиени во текот на последните 2 ч)!
Жените третирани во текот на бременоста антиконвулзивна терапија: деца веднаш по раѓање е доделен на витамин К 2 mg на P / C или / m.
- Неонатална DIC. Морфологијата на неонатална DIC
- Thrombocytopathia новороденчиња. Ангиопатија новороденчиња и фетуси
- Afibrinotenemiya angiohemophilia и новороденчиња. Хеморагична болест на новороденче
- Тромбоцитопенија кај бремени жени. Имунолошкиот тромбоцитопенична пурпура.
- Индикации и контраиндикации за ласерска терапија на ретинопатија кај предвремено родени бебиња
- Индикации и контраиндикации за трансфузија на тромбоцити во новороденчињата
- Хемофилија и нејзините причини. Тромбоцитопенија и нејзините причини
- Болеста е тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура) за време на бременоста
- Фон Вилебрандова болест во текот на бременоста
- Згрутчување на нарушувања во текот на бременоста
- Fraksiparin (fraxiprin). Хепарин со ниска молекуларна тежина. Молекуларна тежина од 4500 далтони
- Имунолошка тромбоцитопенија: третман, симптомите, прогнозата
- Крварење: општи одредби, Симптоми, Причини
- Тромбоцитите нарушувања: хемостаза, може да се идентификуваат?
- Хеморагичен синдром се должи на нарушувања на тромбоцитите
- Коагулопатија, третман, симптомите
- Анемија и хиповолемија предвремено родени новороденчиња: третман, причини, симптоми, знаци
- Хемостаза кај новородени предвремено родени бебиња
- Хеморагичен синдром во новороденчињата
- Тромбоцитопенија кај новороденчиња: третман, причини, симптоми, знаци
- Тромбоза кај новороденчиња и новороденчиња