Митрална регургитација: степен, лекување, симптоми, знаци, причини

Причините за митрална регургитација

Митралната валвула - е сложена структура, контролирана од страна на папиларните мускули и акорди. Нејзиното ефикасно работење е поврзано со миокарден контрактилност. Така, причината за валвуларна дисфункција може да биде не само абнормалност на самиот вентил, но исто така и за други причини.

Акутна: инфективен ендокардитис, миокарден инфаркт (срцев папиларен мускул руптура или хипокинезија LV ѕидот по инфаркт), тетива на повреди руптура акорд.

Хронична: дегенеративни болести, пролапс на митралната валвула, лево вентрикуларна дилатација, миокардна дисфункција секундарно исхемија позадина претрпе од страна на ревматска треска.

Клиничките манифестации на митрална регургитација

симптоми

• Кога се набљудува пратеник кој развива тешка акутна диспнеа и белодробен едем.
• Хронична патологија може да биде асимптоматски за многу години.
• Во тешка хронична патологија диспнеа може да биде само симптом, и својот изглед треба да ја забрза одлуката за протеза вентил.

Видео: пролапс на митралната валвула

Физички знаци:

• Пансистолен шум (меки дува) на врвот на срцето, која се одвива во пазувите.
• Во тешки случаи:
• поделба на вториот тон се должи на почетокот на затворање на аортен вентил;
• гласно тон третина (S3);
• офсет, испакнати врвот на срцето.

Акутна ситуации со митрална регургитација

Еволуирале акутна митрална регургитација

• Најчеста причина - миокарден инфаркт (со прекин на папиларен мускул).
• Пациенти во критична состојба, често со белодробен едем.
• Бара екстра кардиохирургијата.
• Обезбедување на поддршка третман во подготовка за хирургија: диуретици, инотропи, вазодилататори, вентилација, IABP.

декомпензација на хронични заболувања

Како и со аортна регургитација, откако се појават симптоми, потребно е да се донесе одлука за реконструкција протетика / вентил, но важно е да се елиминира "функционална" причини пратеник, како што е лево вентрикуларна дилатација со намалена функција или исхемија, т. Да. Од овие причини, бара различен третман.

Во хронична пратеник притисок во левата комора е намален од страна на протокот на крв во Лос Анџелес, т. Е. А комора со помал притисок. Следствено на тоа, лево вентрикуларна функција може да биде добро, но во тешки пратеник - дури и се зголеми. Така, "нормално" или повеќе намалена лево вентрикуларна ејекциона фракција со тешка митрална инсуфициенција може да биде ран знак на дисфункција. Зголемување на систолниот ехокардиографија големина LV > 4,5 см е важна карактеристика на своите дисфункција.

Пролапс на митралната валвула

• Во повеќето случаи, идиопатска, таму е 5-10% од населението, но обично се бенигни.
• Постои малку или регургитација не бара надзор на доктор.
• Во тешка регургитација потребни медицински надзор и превенција на инфективен ендокардит. (Во моментов ИЕ профилакса пролапс на митрална вентил не се препорачува)
• Можни прекини во срцето, болки во ликот на срцето noncardia.
• Во присуство на регургитација класичен pozdnesistolichesky бучава.
• Тоа може да доведе до тешка митрална регургитација, потребна хируршка интервенција.

Операции митрална регургитација

вентил протеза

Во одбележа поразот на вентил не можат да бидат обновени. Често се користи механички протези - bioprosthesis обично брзо се подложени дегенерација, и да не се ставаат во митрална позиција.

реконструктивна хирургија

Видео: митрална инсуфициенција

Се одржа на изразена пратеник, развиен врз основа на пролапс, кога остатокот од анатомијата на вентил во рамките на нормалата. Ревматски штета вентили и други пластики обично не се изложени. задниот обновување упатство е многу подобро отколку на предната страна, иако технички услови за работа и во двата случаи на високо ниво, па треба искусен хирург. Дури и во искусни раце, реконструкција не е секогаш успешен, и протетика - резервен план. Долгорочната прогноза во некои случаи е добро, постојат примери на успешна реконструкција со минимално мешање со користење на роботски раце.

анулопластика anulus

Експанзија предизвикува митрална анулус nesmykanie залистоци (со LV дилатација или ЛП). На периметарот на вентил шијат C во облик на прстен кој се стеснува дијаметарот на дупката на вентил и враќање на функцијата. Обично во комбинација со обновување операција валвула МК во комбинација со LV дилатација / PL, а во текот на CABG во ИХД, лево вентрикуларна хипертрофија и функционална регургитација.

Реконструкција на папиларните мускули

На руптура на папиларните мускули (обично последица на инфаркт на миокардот) намалување на нивната поврзаност со MC може да биде само нешто што се бара за работа на нормализација на вентил. Кога multivessel CABG може да се комбинираат со оваа манипулација, но одлуката зависи од клиничката состојба.