Мијастенична криза: симптоми, третманот

Може да има птоза и диплопија. Рефлекси и чувствителност не е оштетена.

Останување без здив. На прв поглед тоа не се создаде впечаток дека состојбата на пациентот сериозно. фацијална слабост на респираторните мускули комбинација amimichnosti создаде лажен впечаток за задоволителна состојба на пациентот.

Таблоид нарушувања се потенцијална опасност од прекин на горниот функција на респираторниот тракт и развој на аспирациона пневмонија.

Видео: Хируршки третман на мијастенија гравис и тумор на тимусот 2

Замор и респираторна инсуфициенција доведува до кома.

Услови за прием пенициламин (може да предизвика развој на синдромот, идиопатска мијастенија идентични).

Заеднички предиспонирачки фактори мијастенична криза

Инфекција, хирургија, лекови. Обрни внимание! Глукокортикоиди се користи за лекување на мијастенија гравис, првично може да доведе до егзацербација.

Процена на тежината

Најважниот показател за сериозноста на кризата - виталниот капацитет. Артериските крвни гасови - не се чувствителни доволно критериум, нивната дефиниција може да се открие хиперкапнија е веќе во напредна фаза.

Таблоид злоупотреби. Холинергични криза.

Понекогаш тоа не може да се заснова само на клинички податоци за да се разликува помеѓу прогресивното и прекумерната мијастенија антихолинестеразни ефектот на терапијата (што доведува до слабост во мускулите предизвикани од блокадата на деполаризација). Да одлучи дали да се укине антихолинестеразни лекови само по консултација со невролог. Треба да се запомни дека холинергична криза е многу поретки отколку мијастенични.

Третман на мијастенична криза

Стабилизирање на состојбата на пациентот. Тоа треба да се осигура дека нема абнормалности на електролити (намалена концентрација на калиум, калциум, магнезиум зголемување на концентрација), и дека пациентот не се лекови влоши мускулна слабост.

Да одлучи дали да се спроведе тестови со едрофониум (тест tenzilonovy). Антихолинестеразни терапија е ефикасна во криза бришење холинестераза. Ако по администрација на едрофониум нема ефект, оцени точноста на дијагнозата. Наследуваат сите антихолинестеразни лекови за 72 часа. Тестот со воведувањето на едрофониум може да се повтори по некое време.

Имуносупресивна терапија треба да се администрира под надзор на невролог: назначувањето на преднизолон за наизменична шема доведува до подобрување. Сепак, ваквиот третман се врши со потребната претпазливост, како мускулна слабост може да се случи на почетокот на терапијата со кортикостероиди. Високи дози на кортикостероиди се администрира за да се постигне ремисија. Азатиоприн исто така се користи за терапија на одржување, но ефект се постигнува само по неколку месеци на употреба.

Плазмафереза ​​отстранува циркулирачките антитела од крвотокот. Типично замена на 50 ml / (kghsut) за неколку дена.

Долготрајна терапија со холинестераза инхибитори назначен невролог. Изборот на дрога одредува одговорот на пациентот на терапија, но третманот секогаш треба да почне со пиридостигмин 60 mg на секои 4 часа. Лекот може да се администрира со принудно хранење или евентуално интрамускулна неостигмин го замени (по стапка од 1 mg до 60 mg на неостигмин пиридостигмин).

Релативни контраиндикации - астма и аритмија. Пред примерок внесете атропин, се должи на фактот дека администрацијата на едрофониум "(се однесува на групата инхибитори на холинестеразата) може да биде придружена со тешка холинергичните реакција, на пример, симптоматска брадикардија.

Подготовка и етикета две шприцовите 1 ml - еден со физиолошки раствор, а друг - со 10 mg едрофониум.

Одбери мускул, кој ќе се одржи за набљудување, и да побарате колеги за да се процени силата на мускулите тестираните примероци.

Внесете ја содржината на двата шприцови, а не на пациентот ниту лекарот не треба да знаат, тие беа воведени во она што низа. Прашајте набљудувачот повторно да се оцени на силата на мускулите после давањето на секоја од содржината на шприцот.

Првично се администрира болус од 2 mg (0,2 ml) и едрофониум процени дали се појави холинергична несакани дејства. Ако пациентот претрпе оваа доза е администрирана во преостанатите 0,8 mg (0,8 ml) на лекот 1 минута.

Зголемувањето на мускулната сила по администрација на едрофониум-3 укажува на присуство на мијастенични пациенти, наместо холинергична криза.