Ако болката во грбот во мултипли миелом

Видео: EI Zhelnova, мултипла миелома: Преглед на современи методи на обработка и анализа на резултатите

Cодржина

Видео: ei zhelnova, мултипла миелома: Преглед на современи методи на обработка и анализа на резултатите
симптоми
истражување
диференцијална дијагноза
третман
Несакани ефекти и компликации

Мултипен миелом - ретка причина за болки во грбот, кој е често во почетната фаза се дијагностицира правилно.

Е единствена држава која може да предизвика болка од страна на неколку механизми заедно или одделно.

Овие механизми вклучуваат стимулација на nociceptors компресија struktr тумор производи формирана од страна на тумор и домаќин на организмот како одговор на туморот или нејзините производи.

Иако точната етиологија на мултипла миелома не е познато, следниве факти. Постои генетска предиспозиција за развој на миелом. Исто така е познато дека зрачење го зголемува инциденцата на болеста е забележана кај преживеаните од атомските напади за време на Втората светска војна.

РНК вируси, исто така, се вклучени во развојот на мултипли миелом. Болеста е ретка кај луѓето помлади од 40 години, просечната возраст на дијагностицирање на 60 години. Постои предиспозиција кај мажите. Во црнци инциденцата на болеста е 2 пати повисока. Во светот на инциденцата на болеста на мултипла миелома е 3 на 100.000 жители.

Најчеста манифестација на болеста е болка во грбот и ребрата. Тоа се случува во повеќе од 70% од пациентите на крајот дијагностицирани со оваа болест. Остеолитски штета коска е по природа и е најдобро да се манифестира во beskontrastnoy радиографија отколку со радионуклиди коска студија.

Имаат болка кога се движат, хиперкалцемија почитуваат доволно често, е откривањето симптом на многу пациенти со мултипен миелом. Опасни по живот инфекции, анемија, крварење и ренална инсуфициенција се често присутни во врска со симптоми на болка. На зголемување на вискозноста на крвта како резултат на активностите на производи на туморот може да доведе до цереброваскуларни компликации.

симптоми

Голема болка е честа клиничка жалба, што на крајот доведува до лекар дијагноза на мултипли миелом. Очигледниот мала повреда може да предизвика патолошки 'рбетниот компресија или фрактури на ребрата.

На физичкиот преглед често открива болка при движење на погодените коска, како и туморски маси на палпација на черепот и другите засегнати коски. Често постојат невролошки знаци на компресија на нервите поради тумор или фрактура и цереброваскуларни компликации.

Тие, исто така, може да се открие позитивни знаци Trousseau и chvostek поради хиперкалцемија. Anasarca поради бубрежна инсуфициенција е лош прогностички знак.

истражување

Достапност Bene Џонс протеини во урината, анемија и зголемување на М протеин електрофореза на серумски протеини укажува на мултипла миелома. класичен "удирани со тупаници удар" лезии на коските на черепот и 'рбет да beskontrastnoy радиографија се патогномонични за болеста.

Поради нискиот остеокластите активност кај пациенти со мултипен миелом радионуклиди студија со дифузна коскена деструкција може да даде негативен резултат. MRI е наведено во сите пациенти кои страдаат од мултипла миелома осомничени со симптоми на компресија на 'рбетниот мозок.

Сите пациенти со мултипла миелома покажува определување на серумски креатинин, крв биохемија автоматски, која опфаќа одредување на калциум во серумот.

диференцијална дијагноза

Многу други патологии на коскената срцевина, вклучувајќи болест тежок ланец, и на Waldenstrom макроглобулинемија, може да го имитираат клиничка слика на мултипли миелом. Амилоидоза е исто така многу слични клинички симптоми.

Метастатски тумор на простата болест се должи на дојка или на CMS може да предизвика патолошки фрактури на 'рбетот и ребрата и метастази кранијални свод, која може да биде заменета миелом.

Резултатите од анализите на пациенти со бенигна моноклонална гамопатија, од кои повеќето не треба посебен третман, може да имитира наоди лабораторија забележани во мултипли миелом.

третман

Одржување на мултипла миелома насочени кон третманот на прогресивна оштетување на коскено ткиво и намалување на серумски миелом протеини. И двете од овие цели се постигнуваат со помош на терапија со зрачење и хемотерапија, сам или во комбинација. Пулсот терапија со високи дози на стероиди се покажа ефикасен во обезбедување на симптоматска подобрување и зголемување на очекуваното траење на животот.

Третманот на болка во мултипла миелома треба да почне со НСАИЛ или COX-2 инхибитори. За контрола на силна болка во патолошки фрактури може да бара додавање на опиоидни аналгетици. Ортопедски помагала како што се завој Kesha и работ појас може да помогнат за стабилизирање на 'рбетот, тоа е вреди да се размислува за нив во патолошки фрактури. Исто така, може да биде ефикасна локална примена на топлина и студ.

Избегне повторувачки движења, кои предизвикуваат болка. Пациенти кои не реагираат на овој третман може да биде доделен инјекции на локални анестетици или стероиди interkostalno или epidurally. Во некои случаи, цереброспиналната опиоиди исто така може да бидат ефикасни. Конечно, често бара радиотерапија во присуство на значајни болест на коските за да се обезбеди соодветна контрола на болка.

Несакани ефекти и компликации

Околу 15% од пациентите со мултипли миелом, и покрај агресивната терапија, умираат во првите три месеци по дијагнозата. И уште 15% - во секоја наредна година. Вообичаени причини за смрт се ренална инсуфициенција, сепса, хиперкалцемија, крварење, развојот на акутна леукемија и мозочен удар.

Не се смртоносни компликации како што се патолошки фрактури, во голема мера го комплицираат животот на пациентите со мултипли миелом. Доцнењата во признавање и за такви компликации потешки пациентот страда и да доведе до прерана смрт.

Внимателно испитување на пациенти со тријада на протеинурија, болка во 'рбетот и ребрата, и промени во серумските протеини електрофореза, да бидат сигурни дека за да се избегне неизбежен компликации на задоцнето дијагностицирање на мултипла миелома.

И лекарот и пациентот мора да разберат дека, и покрај ран третман, повеќето пациенти со мултипен миелом ќе умре во рок од 2 до 5 години по дијагнозата. Епидурална инјекции и vnutrirebernye локални анестетици и стероиди може да обезбеди добра привремено олеснување на болката поврзани со мултипли миелом.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични