Минимално инвазивната технологија кај пациенти со вродени деформитети на градниот кош

Цел: Користење на своето искуство за оперативно лекување, се обрне внимание на хирурзи на некои од карактеристиките на оваа операција кај постари пациенти.

Во спроведување на торакопластиката користење на лак Лоренц истакна голем број на компликации, од кои некои се должи на карактеристиките на технологијата на работа (оштетување на плеврата во текот на лак), но другиот дел зависи од карактеристиките на возраст (цврстината на градите кај пациенти постари од 16-18 години).

Таа работи на пет пациенти на возраст од 18 години, со инка во облик на деформација на градниот кош од трет степен. За стабилизација ние се користи GRK Лоренц лак изменета проф. Razumovsky AY Во операцијата, според Д. NASS технологија се препорачува фрактура на ребро 'рскавицата која не е секогаш можно. При инсталирањето на трајна деформација на лакот на теме инка е елиминиран, на пример, нема цврсти поддршка завршува на лакот на работ. GRK под влијание на силите на притисок на лакот на вториот може да се раселени косо ребра, дробење на меките ткива во меѓуребрените простори.

Важен фактор е присуството на ретростернална грпка кај многу пациенти со инка деформитет на градниот кош. Поддршката на градната коска со лак паѓа на врвот на оваа ретростернална грпка. Кај деца и адолесценти до 15 години скелетот на градите повеќе еластична и стегнат лак, елиминирање дисторзија. Кај пациенти постари од 16-18 години градниот кош станува се повеќе крути, и лакот не е секогаш правилен нарушување целосно. Трајна деформација и силата на лак предизвикува лак не подпора цврсто против задната површина на ѕидот на градниот кош. Останува јаз помеѓу плоча и задната површина на ѕидот на градниот кош. Во овој случај, лакот можат да имаат локална притисок на срцето и белите дробови.

За да се избегне оваа непосакувана феномен е потребно или повеќе рскавицата е кршење на диригент, тоа не е секогаш можно, или да додадете MIRPE GRK мобилизација на Равиц, т.е. производство на попречно стернотомија tomiyu рскавици и ребра во нивните места на најголемата деформација и извадете го (ја уништи) ретростернална грпка, која често е многу силен и се состои од 'рскавица деформирани ребра. По оваа постапка GRK станува мобилен, и лакот е подеднакво го стиска надвор и да се придржува до задната површина на ѕидот на градниот кош.

И на крај, бидејќи ние се уште се направи инцизија средната линија, тогаш зошто да се користи Лоренц лак и направи две дополнителни странични инцизија, наместо користење на Palto плоча тип и раздавам со странични парчиња? Ова право да се избере оперативен хирург, но ние веруваме дека кривата на Lorenz е многу посигурен и овозможува за долго време (3-4 години) стабилно одржи на GDC во положба за корекција, што е многу важен услов за зачувување на постигнатите корекција и отстранување на повторување во доцните постоперативниот период. Некои хирурзи забележале лакот офсет па дури и нејзиниот државен удар, кој бара реоперација. Да се ​​исклучат овие компликации е потребно да се:

Видео: 3D-реконструкција vdgk.mov

• otmodelirovat право лак до крајот на нејзините тесни-фитинг градниот кош градниот кош;
• средниот дел на лакот е подобро да се остави мазна, без лачен искривување. Ова ќе го намали ризикот од лак за државен удар во постоперативниот период;
• да го изберат правото меѓуребрените простор за воведување на лакот за видот на деформација на градниот кош;
• за да се утврди на краевите на кружниот лак на ребра.

заклучоци:

Видео: Перм хирурзите научат нови технологии

1. Кај пациенти над 16 години на силата на предната рамка на ѕидот на градниот кош не е секогаш можно да се направи без мобилизација на GRK.
2. Примена на Лоренц лак може со сигурност да се стабилизира корекција GRK позиција на долг рок (2-3-4 години) потребни за да се спречи повторување.
3. Отстранување ретростернална грпка во мобилизирањето GRK создава услови за Сит се вклопуваат на плочата на задната површина на предниот ѕид на градниот кош.

Guba АД, В.Д. Shatohin
Град Клиничка болница № 5 "MedVAZ" Tolyatti

Видео: помеѓу училници №5 господар на нови методи на лекување