Конзервативен третман на мандибуларните фрактури

Видео: третман на скршеници на вилицата

Врз основа на анализата веќе развиени и достапни податоци може да се тврди дека за добивање на оптимални резултати во коскената исцелување на раните на мандибуларните фрактура неопходно почетокот на намалување и фиксирање на коски, враќање на анатомската форма, целосна реставрација на функција, обезбедување на услови за нормално хранење на пациентите и орална хигиена, каде што водечки елемент во разновидноста на синџирот на барања е потребата да се врати оштетени функција на органи во најкраток можен рок. 

Во зависност од локацијата на фрагменти на фрактура и дислокација на природата во мандибуларните фрактури применуваат конзервативни и хируршки техники во комбинација за намалување и фиксирање на коски со користење на различни уреди, уреди и опрема. 

Според различни автори користат конзервативен третман е 87,6-90% од случаите, како ортопедски техники генерално им овозможи да се постигне целосна или нецелосни, но доволно задоволително за појавување и прицврстување вилици фрагменти. 

Основни принципи на третман на скршеници на коските во модерна смисла вклучуваат: 

1) да бидат точни позиционирање на коски и воспоставување на контакт помеѓу нив во најголема можна област. 
2) тешка, доследни и контролирани фиксација не е ограничен функцијата на зглобовите, мускулите. 
3) максималната зачувување на крв во фокусот на штета. 
4) зачувување остеогени ткива (периостеумот, endosteum, коскената срцевина) 
5) на почетокот и целосна функционална терапија 
6) во отворени фрактури - почетокот и радикален хируршки третман. 

Затоа, во моментов поголемиот дел од стоматолошки хирурзи се залагаат за почитување на строги, наука базирана на докази и крајно индивидуализирани при изборот и конзервативни и хируршки методи на лекување на мандибуларните фрактури. 

Подеднакво важни за исходот од третманот на мандибуларните фрактури е време третман на пациентот на лекар по повредата и на квалитетот на медицинска нега во предхоспиталната фаза.

Навремено имобилизација на погодените мандибулата обезбедува не само безболно евакуација на жртвата, но, исто така, во голема мера го спречува развојот на воспалителни компликации (сл. 1).




Слика 1. Превоз имобилизација мандибулата и брадата прашка Entina лого капа. 

Најчестиот метод на ортопедски третман е имобилизација на заб жица, чии темели беа поставени за време на Првата светска војна, СС Tigerstedt, го користат за лекување на ранетите со максилофацијална повреди во оваа област. 

Криви гума на алуминиумска жица (со дијаметар од 1,5 1,8 mm) се мазни (odnochelyustnymi) и ангажман со петелки рострално се протега и прицврстување на коска. 

Мазна гуми (odnochelyustnye) се применува во случаи каде што се наоѓа фрактура во фрагменти јазот забало поместување имаат незначителен или фрагменти, и секој има најмалку две или три цврсто соочува заби. Во производството на таква гума во исчезнати заби треба да се направи n - форма (кочење) наведнуваат за да се создаде повеќе цврсти фиксација. 

Гуми со закачување петелки се користи за поместување на коски, како и фрактури на аголот на гранка и на долната вилица. 

Гумите треба точно да се следи кривата на забен лак и да се придржуваат до врвот на секој заб. 

Toe јамка должина од околу 4mm 3- треба да се свиткани под агол од околу 45 °. Ова обезбедува добра одржи на јамките на гумени прстени. При намалување на аголот и блиску-fit ангажман јамка за да се на гума за џвакање може да се формира bedsores притисок како резултат на гумени прстени.

За гумата е прикачен на секој заб со жица лигатури (Сл. 2).

Слика 2. видови на гума жица 1 - shina- skoba- 2 - 3 со izgibom- кочење - со ангажман kryuchkami- 4 - коса рамнина.

Еден од првите брзо примени на пластика во максилофацијална трауматологија Леон Sazama (1952), кој од 1948 година., За намалување на комплексноста на процесот и прицврстување на жица до заби употребени гуми spofakril. Наметнување неколку лигатури на индивидуалните заби, дополнително се качи жица автобус го спроведува со користење брзо стврднување пластика, која, за покривање на гума се притисне во интерденталните простори. Според авторот, предложениот метод може да се подобри, да се забрза и да се поедностави вилица имобилизација.

Во моментов на третман на мандибуларните фрактури се прошири стандард лента Василева гуми, пластика гуми Urazalin, odnochelyustnye компресија одвраќање автобус (Sagandykov HL, 1990.) Стандардна пластика гуми, на брзо стврднување пластика, како и нивни комбинации (сл. 3, 4).



Слика 3. имобилизација фрагменти мандибулата гуми Василева.





Слика 4. Odnochelyustnaya компресија одвраќање автобус (Sagandykov HL) од кочење на свиткување.

Како што споменавме погоре, третманот на мандибуларните фрактури често се изведуваат од страна на ортопедски, со двете гуми врзани преку гумени прстени обвиткан во текот на гумите куки, при поени за задржување се формираат во усната празнина: челик заб лигатура, гуми со куки и гумени прстени. Студии компаративна карактеристики и тркалезни гуми снимката покажа дека Tigerstedt гуми и гуми Василева речиси подеднакво да предизвика влошување на хигиенската состојба на усната празнина, како што беше потврдено од страна на промени во различни параметри се споредуваат.

Затоа, во последните две децении постојано се бара подобрени методи на заб имобилизација - е да се користи гума жица наредени на површина јазичниот, примена на компресија Стејплс гуми, гуми жица разни модификации (Слика 5).









Слика 5. гуми Odnochelyustnaya компресија одвраќање кука.

Сето ова сведочи за прогресивен развој во оваа насока. Сепак, досега во хирурзи арсенал - стоматолозите присутен високо ефикасни фиксација на коски, кој ќе биде одговорен, ако не и сите, повеќето од барањата. Сепак, автобус жица не се применува во случај на оштетување edentulous вилицата, се неефикасни при ниски количини на забите и фрактури со локализација е забало. Заб гуми не може да се користи за болести на оралната мукоза и алвеоларна коска.


VO Kenbai