Млечна ацидоза: причини, третман

Симптоми на лактична ацидоза

• Типично, еден пациент со млечна ацидоза присутни симптоми на заболување, како што се шок (често BP <80/40 мм);
• Kussmaul дишење;
• тахипнеа;
• Депресија на свеста;
• Оштетување на повеќе органи, вклучувајќи го и срцето, црниот дроб и ренална инсуфициенција;
• Клинички симптоми на ткивна перфузија (студени и цијанотични периферни кожата).

Видео: киселина и алкална средина на организмот. Во принцип, за третирање на заболувања во текот на гладување. ацидоза

Лабораториски и инструментални истраги

• Артериските крвни гасови (pH <7,34, тяжелый ацидоз, если рН <7,2).
• Електролити, вклучувајќи бикарбонат и хлорид анјон да се пресмета разликата, ако не може да се утврди лактат. Анјонски разликата е зголемен, ако повеќе од 16 mmol / l [анјонски разлика = (Na + K *) - (+ бикарбонати, хлориди)].
• OAK (анемија, неутрофилија).
• Глукоза во крвта.
• лактати во крвта >5 mmol / l (со користење на флуорид цевки).
• Скрининг за сепса (хемокултури, ЦРП, средниот млаз на урина, итн ..).
• Урина лекови за одржување, ако причината не е јасна.

Процена на тежината

За сериозноста на млечна ацидоза се суди за содржината на лактати во крвта и сериозноста на ацидоза. Толкување на резултатите од истражувања може да биде комплицирана од присуство на акутна ренална инсуфициенција. Во почетните фази на артериска pH на крвта може да биде нормален или дури и на високо ниво, бидејќи на акумулираните лактат е од централно значење за развојот на компензаторна хипервентилација респираторна алкалоза. Нивото на pH на крвта е најдобар опстанок предзнак. Кога концентрацијата на лактат >5 mmol / l и на pH <7,35 летальность составляет более 50%.

Третман на млечна ацидоза

• Основниот принцип на третманот на пациентите со млечна ацидоза - дијагноза и третман на основната етиопатогенетски болеста. Сите пациенти треба да се третираат во единица за интензивна нега или единицата за интензивна нега.
• Сепса. Препише антибиотици со широк спектар (на пример, цефотаксим и метронидазол или амоксицилин, гентамицин, и метронидазол).
• Дијабетична лактична ацидоза. Третманот се состои во назначување на инфузиона терапија и инсулин.
• Препорачај вршење инвазивни следење хемодинамска.
• Бубрежна инсуфициенција. Потребно да се спроведе континуирана хемофилтрација. Овие пациенти обично не се во можност да се движат на хемодијализа. Во моментов, на хемодијализа се препорачува во исто време да назначи бикарбонат дијализа.
• Метанол. Етил алкохол воведе (конкурентни метаболизмот).
• Ацидоза. Значење на натриум бикарбонат е во согласност, како што може да ја намали pH на цереброспиналната течност и го наруши oxyhemoglobin дисоцијација (дисоцијација крива е префрлена на лево). Во контролирани студии дека е откриен бикарбонат предности во споредба со еквимоларни раствор на натриум хлорид.

Видео: првут. Причини и третман

Причини за млечна ацидоза

• Ткивна хипоперфузија (шок).
• Тешка анемија.
• Тешка хипоксија.
• На вишокот на катехоламини (на пример, феохромоцитом или егзогено администрира).
• Тешки вежби.
• Сепса.
• Хепатална / ренална инсуфициенција.
• Дијабетес мелитус (неконтролирани).
• Малигни тумори (леукемија, лимфом).
• Акутен панкреатит.
• Преголема доза на парацетамол.
• Индуцирана со лек (метформин, метанол, етанол, салицилати, цијаниди).
• Вродени метаболни дефекти.

Видео: кетоза. Цироза на црниот дроб кај кравите. Предизвикува. Превенција. Замастен црн дроб кај кравите. Причини. превенција