Спленомегалија основите

Видео: Научете да Соло Во 5 минути - почетник гитара лекција - 6 Забелешка soloing техника

Cодржина

Видео: Научете да Соло Во 5 минути - почетник гитара лекција - 6 Забелешка soloing техника
Дефиниција и причини

Дефиниција и причини

Тежина на слезината дури и нормално може да се разликуваат во поголем степен од било кој друг орган, зголемување од 2 пати, па затоа, поставување на прагот на кој слезината треба да се смета за зголемување на спленомегалија, секогаш донекаде произволна.

Нормално, тежината на слезината на возрасни е 100-150 g, но повеќето лекари веруваат дека спленомегалија, почнува да го зголеми на 200, на прагот на кој спленомегалија хиперспленизам е, исто така, неточни.

Класичниот дефиниција на хиперспленизам вклучуваат:
1) спленомегалија;
2) која било комбинација од анемија, леукопенија и (или) тромбоцитопенија;
3) на дополнителната хиперплазија на коскената срцевина
4) "лекување" по спленектомија.

Во различни болести развивање на различни форми на хиперспленизам, па можеби дефиницијата на хиперспленизам треба да се менува нешто, тоа ограничување на случаи каде што заболените слезината сигурно предизвикува пациентот повеќе штета отколку добро.

синдром Banti е - еден застарен рок, од него треба да се напушти, со исклучок на описи на историски интерес. Понекогаш терминот се користи во врска со уште конгестивна спленомегалија во цироза и портал затнувањето тиња на спленичната вена.

Причината за зголемување на слезината може да биде многу голем број на болести, и на прв поглед може да се чини дека за да се утврди причината за спленомегалија е речиси невозможно. Често, сепак, зголемување на слезината е последица исполни својата нормална функција, односно, работи хипертрофија.

слезината врши тројна функција во организмот: прво, тоа е најмногу тенки "филтер" krovi- второ, тоа е најголемиот конгломерат на ретикулоендотелниот ткива, и, трето, тоа е најголемиот лимфни јазли во нашето тело.

Вршење на функција за филтрирање (детали се наоѓаат во други прирачници), слезината, под услов со голем број на ретикулоендотелните клетки и лимфоцити, прочистување на крвта од микроорганизми уништени антигенски честички или патолошки еритроцити, имуни комплекси, и исто така е извор на почетокот на имунолошкиот одговор, вклучувајќи го и секреција на имуноглобулини и пропердин фактори.

Така, најчеста причина спленомегалија во клиничката пракса е "работничката хипертрофија" кога слезината енергично ја врши својата нормална филтрирање, фагоцитоза и функцијата на имунолошкиот систем со акутни инфекции, хемолитична анемија, имунокомплексни болести.

Подеднакво честа "конгестивна" спленомегалија како единствен систем на слезината микроциркулацијата, обезбедување на своите филтрирање функција, ја зголемува слезината, како одговор на зголемен притисок во системот на порталот.

Четвртата функција на слезина се ембрионални хематопоеза, што може да се опорави по породувањето, формирајќи легло на екстрамедуларна хематопоеза во одредени миелопролиферативни болести. Други причини за спленомегалија вклучуваат тумор инфилтрација, повреда, дефекти во развојот.

Детална, иако не е сеопфатен, листата на причини за зголемување на слезината кај адолесценти и возрасни во САД е прикажана во табела. 149 се групирани во согласност со горенаведените патогенетски механизми.

Табела 149. Причини за зголемување на слезината

"Работа хипертрофија" на слезината	Акутен и субакутен болест бакнување болест инфективен хепатит
имунолошкиот одговор	токсоплазмоза Tsitomegalovirusvaya инфекција септикемија бактериски ендокардитис Тифа туларемија гноен апсцес серумска болест хронични заболувања туберкулоза саркоидоза бруцелоза маларија хистоплазмоза Фелтиев синдром Системски лупус еритематозус
Хипертрофија како одговор на уништување на црвените крвни клетки	вродена сфероцитоза Автоимуна хемолитична анемија Српеста болест Таласемија и други хемоглобинопатии Пернициозна анемија (понекогаш) автоимуна неутропенија Автоимуна тромбоцитопенија (ретко) хронична хемодијализа
конгестивна silenomegaliya	цироза на црниот дроб На слезината венска тромбоза Блокирање на порталната вена Хронична срцева слабост (ретко)
миелопролиферативни спленомегалија	Миелоидна метаплазија од непозната етиологија хронична миелоидна леукемија полицитемија вера
Спленомегалија во тумори	Лимфомите: "влакнести" леукемија Акутна лимфоцитна леукемија или моноцитна хронична лимфоцитна леукемија Рак метастази (ретко) Ангиосарком (ретко) макроглобулинемија
Спленомегалија во болести акумулација	Gaucher-овата болест амилоидоза хистиоцитоза X
други причини	Цисти (точно, неточно, паразитски) Недијагностицирани пукната слезина тиреотоксикоза Не-тропска спленомегалија idiolaticheskaya

Како што може да се разбере од табелата, спленомегалија обично се јавува како одговор на системска болест, но понекогаш - за основно спленична болест. Примарен хиперспленизам или nontropical идиопатска спленомегалија, таа постои, но е ретка.

Досега се опишани, само 46 случаи на заболување, при што најмалку 20% од овие пациенти последователно развиена лимфатична леукемија. Исто така, истакна следново правило: поголема од големината на слезината, потесен опсег на можни причини за негово зголемување.

Навистина, С.А.Д. гигант спленомегалија (случаи кога големината на слезината на 10 или повеќе пати повисоки од нормалните) како прв или на еден од првите симптоми на болеста се јавува главно во миелоидна метаплазија со непозната етиологија, хронична миелоидна леукемија, "влакнести" леукемија, изолирани лимфом слезината , болест Гоше, идиопатска не-тропска спленомегалија, слезината циста (обично на епидермот) и саркоидоза.

Преваленцијата на спленомегалија може да се процени преку анализа на податоците од истражувањето на фреквенцијата на случаи во кои опипливо слезината, иако не секогаш видлива слезината е зголемена. Во една студија, скоро 3% од 2.200 здрави колеџ freshmen најде опипливо слезината, која не може да се објасни со префрлен инфективна мононуклеоза или на уставот на телото, во текот на 10-годишното следење, тие останаа здрави.

Во една друга студија, 2% од речиси 6.000 пациенти возрасни испитаници во текот на годината од страна на континуирано метод, откриени опипливо слезината. Во овие студии, сепак, тоа не е потврдено спленомегалија radioziotopnymi истражување.

Во првата студија, означени значително намалување на фреквенцијата на откривање "опиплива" слезина (3,7-1,4%) во третата студиска година со промена на лекари анкетираните студенти, но се верува дека на фреквенцијата "опиплива" може да варираат во голема мера во зависност од контрола на квалитетот и на способноста на некои од јајца да се релаксираат на стомачниот ѕид и дишат длабоко, така што стана возможно палпација нормално слезината.

Исто така, клинички методи се на ниско сигурност при откривање на мал степен на спленомегалија. Според една студија спроведена на Универзитетот во болница, присуството на спленомегалија метод сет радиоизотоп, што беше потврдено од страна на клинички преглед само во 28% од случаите, додека спленомегалија откривање на медицинска грешка се наоѓаат само во 1,4% од случаите.

Во една друга студија веродостојноста на откривање на слезината користење клинички методи и радионуклид скенирање откри дека еден лекар правилно дијагностицирани спленомегалија кај 88% од пациентите со користење на палпација и перкусија истовремено, но со користење на палпација "overdiagnosis" беше 10%, додека употребата на единствена ударни - уште неколку.

Во принцип тоа може да биде прилично сигурни да ги прифатат вистинската преваленца на спленомегалија меѓу населението на амбулантски приближно еднаква на 1-2%.

Сподели на социјални мрежи:

Слични